梅红医生线上门诊_华中科技大学同济医学院附属协和医院_小儿外科 - 有来医生

孩子尿道下裂是什么原因造成的

一般临床上认为尿道下裂的形成，是多方面的原因，如多基因的因素影响以及内分泌干扰的影响，具体如下：1、基因因素：比如基因缺陷会导致胎儿期雄性激素产生的数量不足，比如睾酮或者双氢睾酮的合成不足或分泌不足，或者在外生殖器上面的雄激素受体的数目或质量产生影响，都会导致外生殖器在发育过程中间形成障碍，导致尿道下裂的形成；2、内分泌因素：比如内分泌性的疾病或者酶的缺陷，或者孕妇在怀孕期间接触孕激素或雌激素的干扰，都可以认为是尿道下裂发生的高风险因素。所以尿道下裂的形成，并不是单方面的原因，而是多方面的原因，是综合性结果。一旦确诊有尿道下裂，大多数都需要经过手术治疗。这个时候选择适宜的手术年龄，然后选择正规、专业的小儿泌尿外科医院进行治疗，可以让孩子的手术成功率提高，然后达到接近正常的阴茎外观。在成年之后，可以获得正常的性生活功能，孩子减少痛苦，家庭则减少负担。

小孩包茎能翻开吗

小孩包茎不能翻开。包皮是出生后用来保护阴茎头的一层皮肤，也就是阴茎的一件衣服，与阴茎头有自然的粘连。随着阴茎的发育，包皮和阴茎头之间的粘连自然分离，包皮回退，就没有包皮包在阴茎头外面。所以小孩在3岁之内都有生理性的包茎，并不需要进行特别处理。如果3岁之后包皮仍然不能够翻开、外露阴茎头，就诊断为包茎，可以到医院请医生进行诊断。如果诊断包茎，早期可以使用药物，以及外翻包皮，帮助包皮的回退。大部分小孩只要坚持，则可以将包皮翻开。如果到了5-6岁，还是存在包皮外口严重狭窄，不能外翻显到阴茎头，则需要考虑进行手术治疗。但是对于有纤维性狭窄环的包皮外口，都需要考虑手术治疗。如果此时翻包皮，对包皮的回退没有作用。

婴儿尿道下裂症状是什么

尿道下裂是男性新生儿非常常见的小儿泌尿系统的先天性畸形。尿道下裂主要存在3大症状，即尿道口的异位开口、阴茎弯曲、包皮异常分布。具体如下：1、尿道口的异位开口：开口不位于阴茎头的正位开口；2、阴茎弯曲：阴茎会有弯曲的情况，一般是向腹侧弯曲；3、包皮异常分布：背侧是帽状包皮，腹侧是V型的包皮缺如状态。以上是尿道下裂的典型3大临床特征，所以在尿道下裂诊断的时候，是可以在新生儿期通过体检就可以确诊，但对于一些特殊类型的尿道下裂，比如包皮完整但伴有尿道开口的一种特殊类型的包皮，可能需要等到婴儿包皮回退之后，或者是进行包皮环切把包皮翻下去之后，才能发现有尿道下裂的情况。对于尿道下裂如果确诊，会等到婴儿合适的年龄，可能在6-18个月或者是2-4岁期间进行手术治疗。大多数患儿经过手术治疗，能够达到接近正常开口的尿道开口，接近正常尿道的阴茎外观，保证成年之后正常的性生活功能。

小孩几岁可以割包皮

一般而言在临床上面，考虑3岁之后如果存在有一种包茎，就可以进行手术治疗，但是最佳的手术年龄一般是推荐在5-6岁。这个年龄段小孩的配合程度比较高，对于手术和手术后的护理相对来说能够配合。这个年龄段是学龄前期，此时进行手术治疗也不耽搁小孩上学的时间。割包皮指的是包茎的环切手术，有一定的手术指征，比如包皮的外口特别狭小，形成纤维性的狭窄环，这是一种病理性的包茎，需要手术治疗。如果小孩反复发生包皮龟头炎或者反复泌尿系感染，也需要进行手术治疗。此外小孩到了6岁之后包皮外口还是非常狭小，不能够回退显露阴茎头，不能够做好清洁卫生工作，也需要手术治疗。包皮环切手术是小孩夏季非常常见的手术，术后主要注意伤口的护理，避免感染和出血，一般2个星期伤口就可以愈合了。

小儿轻度肾积水的范围是多少

一般临床上会使用超声来测量小儿肾积水的范围指数，主要依靠超声来进行分级系统。目前临床上使用的超声分级系统比较多，一般会使用APD径，也就是肾盂前后径，使用SFU分级根据超声肾盂肾盏的扩张程度，来进行肾积水的分级。轻度的肾积水一般是指超声测量的APD径＜10mm，或者是SFU分级1-2级，认为是轻度肾积水的范围，可以临床随访观察。对于超过轻度范围的肾积水，在密切随访过程中如果发现肾积水有加重情况，或者是做分肾功能检测时发现肾功能有下降情况。或者在观察的过程中间，小儿出现了临床的症状，比如反复发热、腰部疼痛、泌尿系感染，都需要考虑手术治疗。所以清楚小儿轻度肾积水的范围，也就是超声检测APD径＜10mm，或者是SFU分级1-2级，可以进行临床随访观察，家长不必特别担心此问题。

肾发育不全有什么危害

肾发育不全在临床上指肾盏数目和肾脏肾单位数量较正常肾脏少的肾脏，这样的肾脏虽然比正常肾脏小，但是却具有正常的肾单位密度，不同疾病导致的肾发育不全也有不同危害，临床上常见的肾发育不全主要有以下两种：1、先天性肾发育不全：肾单位减少症伴代偿性肥大，此类小孩很多会在出生后不久被确诊，最晚也会在2岁左右被确诊，临床主要为烦躁、烦渴、多尿、呕吐的情况就诊，肾功能可能会在低于正常范围的下限水平维持很多年，但是进入青春期之后，肌酐清除力迅速下降，如果达到急性肾衰竭，可能需要进行透析和肾移植；2、节段性肾发育不全：临床最常见的疾病，小孩可能会在10岁左右的青少年期才会被诊断，很多合并有膀胱输尿管反流，部分小孩会有严重的高血压症状，表现为高血压引起的蛋白尿或者视网膜病变，如果为双侧病变，可能会出现功能障碍。

四岁半尿床正常吗

4岁半小朋友还存在尿床是否正常，需要进行综合判断，首先要排除一些遗传的因素，还有睡前有没有过于兴奋的情况，以及压力性尿床、器质性疾病等，分析如下：1、遗传因素：如果小朋友的爸爸妈妈小时候也有尿床的情况，这样小朋友也会存在遗传性的尿床。如果4岁半小朋友尿床可能就是一个遗传性的因素影响，只需要定期观察就可以了；2、睡前过于兴奋：如果睡前活动量过大或者白天玩的太兴奋，睡觉的时候过于劳累，导致睡眠过深的情况下，这样也会发生尿床的情况。只是偶尔发生1-2次的尿床，不必过于担心；3、压力性尿床：如果有的小朋友受刺激或者看了恐怖的电影，导致睡前精神过于紧张，会引起精神性的压力性尿床情况。这种情况只要减少小朋友的负性刺激，过一段时间这种尿床的情况也会好转；4、器质性疾病：如果4岁半的小朋友尿床发生频率比较高，还需要排除一些器质性的疾病，比如泌尿系统的畸形、泌尿系统的感染、骶尾椎神经的发育异常，脑部发育的异常。排除以上这些情况了之后，才能够判断4岁半小朋友尿床到底是正常，还是不正常。

儿童假性隐睾要做手术吗

儿童假性隐睾是否需要做手术，取决于儿童睾丸阴囊内空虚摸不到睾丸的情况，是属于滑动性睾丸，还是回缩性睾丸，具体如下：1、滑动性睾丸：在门诊进行体检时，医生让儿童平卧在床上，然后用手法将睾丸下拉到阴囊内，感觉睾丸下降在阴囊内精索的张力。如果感觉明显有张力，松手后睾丸很快缩到腹股沟内，通常属于滑动性睾丸的情况。儿童平时可能表现为阴囊内大部分时间都摸不到睾丸，只有在洗澡或者处于温暖的被窝里的时候，温暖的环境下睾丸才会偶尔降下来，但平时大部分时间都不能在阴囊内摸到睾丸。这种情况属于隐睾的范畴，需要手术进行治疗，如果睾丸长时间不在阴囊内，由于温度的影响，会影响睾丸的发育，会对生育功能造成一定的影响；2、回缩性睾丸：在体检时睾丸能够很轻松的降到阴囊内，然后摸到睾丸的精索血管也没有一定的张力，松手后睾丸还能停留在阴囊内。这种情况儿童平时可能表现为阴囊内大部分时间都可以摸到睾丸，偶尔在受冷的刺激或者紧张的情绪下，睾丸才会缩上去，属于回缩性睾丸。平时只需要定期复查，监测睾丸的发育即可。

小孩出现鞘膜积液怎么办

鞘膜积液临床上面可分为交通性与非交通性鞘膜积液，小孩鞘膜积液处理方法如下：1、交通性鞘膜积液：小孩平时表现主要为阴囊包块，可能随着体位发生变化，如站立位时，包块可能增加，平卧休息一段时间后，包块可能出现缩小趋势。这时可能存在鞘状突未闭合的情况，大多都需要进行手术治疗，因为液体反复经过睾丸下行通道，会对睾丸血管产生一定的压迫，液体因为来自腹腔，因此对睾丸产生温度增加的过程中，可能影响睾丸发育；2、非交通性鞘膜积液：如果小孩年龄较小，如两岁内且积液量不多，张力不大，这种情况可暂时观察，观察有无自行吸收的可能性。对于张力特别大、积液量多的小孩，由于压迫睾丸血管，甚至影响睾丸生长发育，建议尽早进行手术治疗。

做完隐睾手术后睾丸会正常发育吗

在矫正胎龄6个月左右，如果睾丸没有下降到阴囊内，就诊断为隐睾，目前，确诊隐睾后会采用手术治疗的方式进行治疗。做完隐睾手术后睾丸是否会正常发育，需要进行综合性的判断。1、会正常发育：隐睾有一个最佳手术的年龄，要在矫正胎龄6-12个月进行手术，这样手术效果最好，最晚不能超过18个月进行手术治疗。如果小孩进行手术时，年龄在最佳范围内，手术的时候没有发现睾丸有受损的情况，睾丸位置不是很高位，位于腹股沟，能够没有张力地下降到阴囊内，大部分小孩的睾丸手术后会正常发育；2、不会正常发育：对于位置较高的睾丸或者手术年龄已经偏晚，这时睾丸的发育已经受到影响，可能这个睾丸以后发育会比正常侧的睾丸要稍差，如果青春期后进行隐睾手术，睾丸可能会存在萎缩的状态，可能有部分小孩需要做睾丸切除手术。以前可以用激素药治疗隐睾，如绒毛膜促性腺激素，但后来研究发现这种药物的疗效不确定，而且可能会对以后睾丸的生精功能造成一定的危害。所以，目前临床不推荐使用性腺激素进行隐睾的治疗。

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