脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，其预后主要与两方面因素相关，即初始出血量和手术是否顺利。其中最重要的为初始出血量，临床显示初始出血量越多，则最终预后越差。因出血量本身对脑组织可造成一定损伤。如出血量较少，部分患者可完全恢复，无后遗症，部分患者可见轻微后遗症问题，如出血量较多，则治疗后易出现神经功能障碍，包括偏瘫、失语、认知功能障碍，甚至长期昏迷。

脑动脉瘤包括开颅夹闭手术及介入手术，均为高风险手术，存在1%-3%术中死亡率，10%-15%致残率。若手术比较顺利，患者预后均较好。部分患者因动脉瘤破裂出血较多，即使手术顺利，术后同样可残留部分并发症情况，出现偏瘫、失语、长期昏迷，严重者可成为植物人。程度较轻者积极进行康复锻炼，可得到一定程度的恢复，但比较严重者可留下永久性并发症。

脑动脉瘤不属颅内肿瘤，属脑血管病变，如出血量较少，且得到及时有效治疗，可完全恢复正常。但临床中尽量避免出现破裂出血情况，建议患者定期观察，如经专科医生评估，动脉瘤破裂出血几率较高，建议手术干预。一般认为动脉瘤＞3mm者，或位于动脉分叉发出位置情况，均建议手术干预，以免发生破裂出血后，造成无法挽回的后果。

脑动脉瘤破裂后造成颅内广泛出血，其危害与出血量大小息息相关，临床中使用Hunt-Hess分级判断预后，分级根据出血量多少及临床症状进行区分，如少量出血，患者可恢复正常，如大量出血导致脑组织损害，患者易遗留诸多后遗症，严重者可出现偏瘫、失语、神志障碍、认知功能障碍等，部分患者出血量较多，经积极治疗，可挽救生命，但患者可遗留智商问题，对外界反应相对较差。

脑动脉瘤发病率在0.2%-9%之间，但需治疗的动脉瘤较少，因发生破裂概率较低，多数动脉瘤无需外科干预，可进行保守治疗。但破裂风险相对较高的患者，需定期复查，以防疾病发展出现破裂风险。 该病保守治疗无药物直接控制，主要注意日常生活中，规律作息，保持健康生活习惯、忌烟酒、低脂饮食，均可保护血管，尽量减少动脉瘤发展。 此外患者注意定期复查，如发现动脉瘤进一步扩大，或出现形态学改变，提示破裂风险，需借助外科干预。

脑动脉瘤常进行以下几种检查： 1、磁共振脑血管成像：简单、无创、费用较低、检查结果明确，属该病检查金标准； 2、全脑血管造影检查：该检查费用较高，且存在一定创伤； 3、CT脑血管成像检查：相比磁共振检查更清楚，相比全脑血管造影显像效果较差，但该项检查创伤程度低于全脑血管造影。 此外，部分患者进行磁共振检查后发现该病，需进一步进行相关血管成像检查后，确定治疗措施。

未破裂动脉瘤患者进行开颅手术，从入院至出院，大约需2周左右时间即可，部分患者进行神经介入手术，其住院时间更短，一般1周内即可出院。但针对破裂的动脉瘤患者，除需处理动脉瘤外，还需处理动脉瘤破裂引起的出血情况，时间较难估算，如少量或中等量出血，约2周左右时间，如出血量比较多，时间需进一步延长。所有手术治疗的患者，出院后均需定期回院复查，以了解手术效果。

脑动脉瘤出血量较多可引发比较严重的临床症状。突然剧烈头痛，随即转入昏迷，则提示出血量较大，需立即送往医院，进行检查，明确动脉瘤后需马上进行动脉瘤手术。其手术方式包括两种，即开颅动脉瘤夹闭和介入栓塞手术，完成手术同时需对出血进行相应处理，如清除血肿，可进行脑室穿刺，或经腰椎进行腰大池穿刺引流，部分严重患者甚至需去除骨瓣以减低颅内压。

人体大脑可见较多沟回，沟回中间存在纤维组织连接，此类纤维组织称为蛛网膜，沟回间隙称蛛网膜下腔，该位置出血，又称蛛网膜下腔出血。颅内血管由心脏发出后，经颈部上至颅内，行走于沟回间，在沟回中行走的大血管发出部分细小穿支伸入脑实质内，而动脉瘤往往发生于沟回内大血管位置，则出血常见于沟回内，临床中脑动脉瘤破裂多导致蛛网膜下腔出血。

脑动脉瘤手术指征属比较复杂问题，患者一旦发生破裂出血，必须进行外科手术治疗。对未发生破裂出血情况，需通过专科医生对动脉瘤形态、大小、位置，进行综合判断后决定是否需手术干预。据统计学数据显示，动脉瘤＞3mm以上情况需考虑手术干预，而＜3mm情况者因其破裂几率较小，无需手术干预，定期复查即可。如动脉瘤处于血管分叉位置，需考虑手术干预。部分动脉瘤完全膨起，甚至膨出面出现脂囊，形态不规则，则提示破裂风险需考虑手术干预。