王海均医生线上门诊_华中科技大学同济医学院附属协和医院_神经外科 - 有来医生

脑膜瘤的症状和治疗

脑膜瘤起源于蛛网膜肿瘤，大部分均为良性，此类肿瘤可发生在颅内、颅底的任何部位，而临床症状与肿瘤位置有很大关系，具体如下：1、如果肿瘤发生在额叶，则可能引起精神障碍，当周围水肿时可引起精神异常，并且导致癫痫；2、如果肿瘤发生在顶叶，可能引起偏瘫，出现感觉障碍；3、如果肿瘤发生在颅底，临近颅神经，则可能会引起视力、视野减退，引起吞咽困难、耳鸣、听力下降等颅神经症状；4、如果脑膜瘤在颅内呈膨胀性生长，体积过大时可引起颅内压力增高，表现为头痛、视乳头水肿、呕吐等颅高压症状。对于脑膜瘤首选手术治疗，大部分脑膜瘤在彻底切除后，可以达到临床治愈，甚至根除。对于颅底脑膜瘤，如果肿瘤直径较小，则可以采取立体定向放射治疗，即俗称的伽玛刀治疗。

脑膜瘤的生长速度快吗

脑膜瘤是常见的颅内原发肿瘤，大部分为良性，部分存在侵袭性等恶性表现。脑膜瘤生长速度与病理类型有很大关系，有些良性脑膜瘤出现钙化，生长速度缓慢，可以定期进行复查。而对于伴有周围水肿或囊变的脑膜瘤，生长速度较快者，需要定期复查。一旦肿瘤快速生长，需要采取手术治疗。对于表现为恶性的非典型性脑膜瘤，这种肿瘤生长速度较快，需要早期发现、早期手术。有些脑膜瘤患者并无症状，并且肿瘤较小、生长速度非常缓慢，此时则可以定期复查。

患者怎样做脑膜瘤的筛查

脑膜瘤是颅内多个部位都可以生长的肿瘤，在肿瘤比较小的时候，患者并没有典型的临床症状，其发病年龄一般在50岁左右。建议定期进行体检，并且进行头部CT或磁共振检查。对于通过CT或磁共振发现脑膜瘤的患者，可以进一步进行增强磁共振检查，从而确诊是否为脑膜瘤，一旦发现脑膜瘤则需要早期处理。一般40岁后建议每2-3年常规做1次磁共振检查以筛查颅内肿瘤，包括脑膜瘤。

鞍区脑膜瘤死亡率高吗

鞍区脑膜瘤的死亡率不高。鞍区脑膜瘤主要指前床突、鞍结节、鞍膈以及周围的脑膜瘤。鞍区的重要结构比较多，牵扯到视神经、视交叉、颈内动脉、垂体柄以及双侧海绵窦，后方有基底动脉、下丘脑等重要结构。所以鞍区脑膜瘤手术风险较高，手术难度也比较大。另外，患者的死亡率与肿瘤位置、大小和质地有很大关系。整体而言，虽然鞍区脑膜瘤的死亡率不高，但对于包绕重要血管及神经、质地比较韧的巨大肿瘤，全切后存在一定的死亡率和致残率。

无功能垂体瘤复发怎么办

无功能垂体腺瘤主要指没有内分泌功能的垂体腺瘤，并且需要区别腺瘤术后复发和残余。无功能性垂体腺瘤往往是较大的大腺瘤或巨腺瘤，甚至是呈侵袭性生长的腺瘤。对于此类肿瘤，初次手术可能很难完全切除，导致存在肿瘤残余。而如果出现肿瘤残余，甚至出现大量残余，则可以考虑再次手术。如果手术较为困难，则可以考虑实行放射治疗；而对于肿瘤复发的患者，优先考虑应用内镜进行手术治疗，如经鼻内镜手术治疗。如果手术较为困难，则可以考虑加用立体定向放射治疗。所有的垂体瘤患者术后都需要定期复查影像学检查和内分泌检查，以防止肿瘤复发和垂体功能下降。

脑垂体瘤长在哪里

垂体瘤主要位于垂体窝内，而垂体窝是位于颅前窝和颅中窝交界区域，直径约2cm的凹陷。垂体窝周围存在重要神经，有视神经以及支配眼球神经和三叉神经，以及颈内动脉和其他重要的动脉从旁边穿过。如果从眉心到后脑画一条直线，再从两侧太阳穴画一条直线，这两条直线的交界点即为垂体瘤在体表的大致投影。还可以理解为垂体瘤位于人颅脑底面正中心的位置。基于解剖学基础，治疗时可以选择路径最短的经鼻-蝶窦垂体瘤切除术。该手术方式最为直接，损伤最小。

脑垂体瘤患者会便秘吗

脑垂体瘤术后患者可能会出现便秘，但便秘与肿瘤本身没有直接关系，可能由于术后患者长期卧床活动减少，加上饮食结构发生变化有一定关系。出现便秘时需要进行积极治疗，患者需要多饮水、多吃含膳食纤维的食物，比如多吃蔬菜、水果等。而对于排便困难较为严重的患者，需要借助乳果糖以及益生菌等药物治疗。临床上垂体瘤患者术后出现便秘时需要积极治疗，便秘对于患者恢复不利，并会影响营养物质的吸收。便秘是临床普遍存在的症状，并非垂体瘤独有的表现，与垂体本身并没有直接关系。

脑垂体瘤手术后注意事项

脑垂体瘤手术后注意事项如下：1、观察患者有无垂体功能低下、是否出现精神萎靡或补充激素是否达到生理需要量；2、注意避免过度剧烈运动，适当卧床休息，避免用力咳嗽，以防止脑脊液漏发生；3、密切观察患者视力和视野变化，以及有无剧烈头痛；4、垂体瘤术后部分患者可出现多饮、多尿、电解质紊乱，甚至出现尿崩症，需引起重视；5、经鼻-蝶窦垂体瘤切除术后极少数患者在术后3-4周可出现鼻腔大出血。如果由于鼻腔炎症出现鼻腔大出血，则属于非常严重的并发症，需要引起高度重视；6、患者需定期进行复查，包括影像学检查和内分泌检查。影像学检查需观察患者肿瘤是否复发、是否切除干净，以及是否需要再次进行手术治疗或补充伽玛刀治疗；内分泌检查主要是监测患者内分泌激素水平是否忽高忽低，如果出现这种情况则需要高度警惕肿瘤复发。

脑垂体瘤钙化是什么意思

脑垂体瘤钙化在临床上比较少见，而伴有广泛钙化更加罕见，目前脑垂体瘤钙化的详细机制并未明确。脑垂体瘤钙化属于营养不良性钙化，主要是肿瘤在短期内快速生长、体积增大，导致肿瘤局部血液供应不足，从而引起肿瘤细胞坏死，导致瘤腔内压力增高，引起钙化斑块生成。脑垂体瘤钙化可发生于各种类型的垂体腺瘤，其中功能性垂体腺瘤和泌乳素腺瘤相对多见。目前学者研究认为脑垂体瘤钙化与肿瘤细胞自分泌和旁分泌以及肿瘤细胞淀粉样变性有关。另外，肿瘤生长发生坏死时，与鞍内压力增高引起的继发性钙化有一定关系。

脑垂体瘤不手术可以吗

垂体瘤在部分情况下可以不进行手术治疗，垂体瘤主要治疗方式有以下三种：1、手术治疗：属于垂体瘤的首要治疗方式，主要适用于治疗垂体巨腺瘤、垂体大腺瘤、广泛侵袭性垂体瘤和部分有分泌功能的垂体微腺瘤。手术方式主要是内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术，该手术具有创伤小，视野广，手术自由度高，手术全切率高的特点。手术后90%患者可以完全切除和治愈；2、立体定向放射治疗：俗称伽玛刀治疗，伽玛刀治疗是治疗垂体瘤的补充方式，对垂体瘤术后残余垂体瘤治疗比较有效；3、药物治疗：主要针对有内分泌功能的泌乳素腺瘤，60%-70%患者对药物有反应，应用溴隐亭后可以缩小肿瘤、缓解临床症状，甚至可以使不孕患者受孕。但药物治疗无法根除肿瘤，停药后有复发风险，使症状再次出现。药物治疗还可以对生长激素腺瘤起到一定程度的补充治疗作用。

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