吴永超的科普
腰椎间盘突出症手术的并发症有哪些?
吴永超
主任医师
康复医学科
腰椎间盘突出症的手术是比较安全的手术,虽然有一定的并发症,却不是很多。常见的并发症包括神经损伤,神经根和硬膜囊的损伤。这种情况往往发生在新手,或是手术区域视野不清楚的情况下。现在使用椎间孔镜的方法去做,能够保持手术视野的清晰,而且能把神经结构放得很大,可以很好地避免神经损伤。另外一种情况是大出血,这种情况的发生比较少,在手术过程中尽量用微创的方法对血管进行有效的止血。至于腹腔脏器的损伤,包括肠子的损伤,这种情况是非常少见的一种并发症。只要小心地操作,并发症是完全可以避免的。手术后形成的一些瘢痕,会造成一些神经的卡压。现在采用的微创方法,手术损伤比较小,术后可以减少瘢痕的形成。同时做完手术以后,往往在局部用一些长效的激素 ,可以进一步减少手术瘢痕的形成。
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脊髓型颈椎病的病人要注意些什么?
吴永超
主任医师
康复医学科
对于脊髓型颈椎病的病人,如果已经有下肢的无力或者行走不稳的症状,在生活中要注意防止摔跤。这种病人容易摔跤,因为肌肉的无力,包括整体的关节感受都比正常下降,同时因为颈部的神经和脊髓受压,这样病人在摔倒的过程中,特别容易出现非常严重的脊髓损伤,往往表现为下肢,甚至四肢的瘫痪。所以,要特别注意防止损伤,不平的道路尽量不去走,尽早去医院进行手术,把压迫解除,把颈椎稳定起来。
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腰椎间盘突出症手术能治好吗?
吴永超
主任医师
康复医学科
腰椎间盘突出症的治疗有很多的办法,首先考虑保守治疗,在6-12周以内建议病人休息,然后服药,再通过其他的理疗,使其缓解,避免手术。如果保守治疗失败,手术的方法可以帮助病人,切入病人的椎间盘。现在用微创的方法也可以解决,常规的是用腰椎间孔镜的方法,通过部麻醉,用一个7mm的管道去切除椎间盘,这种手术非常微创。病人在手术当中就可以感受到切除椎间盘以后症状的减轻,术后两个小时,就可以下来走路。腰椎间盘突出症的治疗效果是非常好的。手术治疗主要是往微创的方向发展。
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颈椎病怎么治?
吴永超
主任医师
康复医学科
颈椎病分为神经根型和脊髓型。神经根型是颈部的某一根或者某两根神经受压引起来的。一般首选保守治疗,通过服药,通过相应的理疗,绝大部分病人可以得到症状的减轻,避免手术。少部分病人,大概不到10%的病人最终需要手术,像这种病人一般采用微创的方法,用椎间孔镜的方法,就可以得到解决,手术效果非常好。如果是脊髓型颈椎病,往往需要早期的手术治疗,因为脊髓型颈椎病,保守治疗的效果往往是不好的,而且会加重。早期手术,可以让神经尽早减压,尽早恢复,从而避免遗留永久的神经损伤的症状。
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腰椎间盘突出症的手术并发症有哪些
吴永超
主任医师
康复医学科
腰椎间盘突出症的手术治疗较安全,常见并发症如下:
1、神经损伤:包括神经根、硬膜囊损伤;多与术者操作水平、手术区域视野清晰度有关,椎间孔镜可保持手术视野清晰度,将神经结构放大,避免发生神经损伤;
2、出血:发生率较低,术中多采用微创方法进行止血,效果较好;
3、腹腔脏器损伤:如肠损伤,发生率较低,谨慎操作,可完全避免;
4、瘢痕:可造成神经卡压,现采用微创手术方法,损伤较小,术后局部应用长效激素,可进一步减少瘢痕形成。
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脊柱感染怎么治疗?
吴永超
主任医师
康复医学科
脊柱感染是比较麻烦的情况,这种病人往往症状比较严重,少部分会出现高烧现象,严重的会出现脊柱疼痛现象,部分病人甚至会出现败血症的情况,所以要积极的进行治疗。治疗的方式主要是进行抗感染的治疗,要选择一个很好的药物杀死细菌,选择的药物要根据它是什么细菌,来进行调整。脊柱感染的治疗最核心的问题是尽量去找细菌,然后根据细菌,进行药物敏感性试验,然后找到药物,还要进行比较长时间的抗感染治疗,因为脊柱的感染往往是比较顽固的,一般的抗感染治疗要8-12个星期。少部分病人,如果是比较严重的脊柱感染造成的破坏,可能需要手术治疗,把破坏的细菌,还有软组织去掉,这样可以让脊柱感染尽早得到恢复。
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颈椎病要做什么检查?
吴永超
主任医师
康复医学科
如果怀疑颈椎病,比如有颈部的疼痛,手脚的麻木、无力,像这种病人应该到医院来就诊。首先,要进行详细的体检,看病人颈部有没有压痛,有没有活动的改变,手脚的感觉、力量和有些特殊的神经功能怎么样。如果体检后仍然怀疑是颈椎病的出现,会选择对病人进行颈椎的磁共振检查,磁共振可以很好地显示神经的结构,显示突出的椎间盘或者骨头,或者是椎管狭窄。同时可以进行颈椎的X线检查,看看颈椎的总体情况,以及在活动过程中,颈椎的稳定性如何。如果考虑手术,会再进行CT的检查,看突出的椎间盘是否有钙化现象,有没有些其他骨性的压迫。颈椎的CT检查,并不作为常规的颈椎病检查,因为CT相对来说,有比较大的放射线暴露。
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腰椎间盘突出症的症状有哪些
吴永超
主任医师
康复医学科
腰椎间盘突出症多表现为腿痛、腰痛,具体症状如下:
1、腿部症状:主要表现为坐骨神经痛,包括腿部疼痛、麻木、无力、走路跛行;
2、腰部症状:主要表现为腰痛,弯腰活动受限。
出现上述症状,尤其腿痛伴有腰痛者,应警惕腰椎间盘突出症,尽早到医院进行相关检查。
