吃药对肾脏影响大不大，主要看这个药是经肝脏代谢为主，还是以肾脏代谢为主。如果肾功能已经受损的需要，需要查看这个药物在不同的肾小球滤过率情况下的使用用量。大部分药物需要减量服用，具体药物可以查看详细的药物说明书。肾毒性药物不建议肾脏病病人服用。服用中草药同样需要谨慎。目前已经明确很多中草药是有肾毒性的。

大部分浮肿从脚踝开始也就是提问中提到的脚脖子。原因很多：各种类型的肾脏病、心脏病心衰、高血压容量过多、甲状腺功能减退、下肢静脉曲张、静脉血栓、各种原因造成的淋巴回流受阻、营养不良低蛋白血症等等。如何明确诊断需要到医院做相应的检查，就诊后医生根据病史和查体，做出判断方向做相应的检查，比如：化验尿常规，甲功、肝功、血管超声等等。

高血压可造成高血压肾损害，但大部分肾脏病会同时合并高血压。高血压肾损害一般在高血压病史十年左右出现。如果是肾炎或者肾病，可能起病就和并有高血压。肾炎或肾病的治疗，如果同时存在蛋白尿，需要检查蛋白尿定量，24小时尿蛋白定量＞1g以上，一定要明确肾脏病的诊断。必要时行肾活检明确病理类型，肾脏病的预后和病理类型及蛋白尿量多少相关。

是的，大部分肾脏病病人都同时合并有高血压，叫做肾性高血压。这和肾脏病造成的肾脏本身灌注不好有关，RAS系统激活释放升压物质血管加压素。需要低盐饮食配合适当的降压药治疗。高血压会加重肾脏病的进展，所以肾脏病病人大多需要长期规律服用降压药治疗。当然低盐饮食也非常重要。通常需要联合使用多种降压药控制血压。

肾小球性血尿说明血尿的来源是红细胞通过肾小球后出现在尿中。大部分的肾炎、肾病都存在肾小球源性血尿，也有一种良性家族遗传基本，薄基底膜肾病也会出现肾小球源性血尿。肾脏病的严重程度通常用蛋白尿来衡量而不是血尿。如果只是单纯血尿，对肾脏的长期预后没有影响，同时也不需要积极治疗。血尿合并蛋白尿此时才需要治疗。

鸡蛋是非常好的优质蛋白来源，正常人和肾脏病病人都很适合食用鸡蛋。每天一个全蛋，如果需要额外补充蛋白质可以考虑食用3-4个蛋清。蛋白尿的多少和肾脏病的预后相关。积极的治疗肾脏病逆转和保护肾功能。如果是大量蛋白尿的时候，建议适量优质蛋白摄入，鸡蛋清是首选。在慢性肾脏病3期以后是需要限制蛋白质的摄入量的，但此时鸡蛋仍是理想的优质蛋白食物。

肾功能一般反映当前的肾功能水平。如果是考虑急性肾衰、急性肾损伤，甚至需要每天检查肾功能。如果是慢性肾脏病1-2期，建议每年检查肾功能，慢性肾脏病3期后需要酌情增加检查的频率，一般3-6个月检查。慢性肾脏病5期就需要每个月甚至更短的时间定期复查肾功能，当然慢性肾脏病3期后还需要定期复查血常规、血离子、甲状旁腺激素的情况。

此类情况可以明确存在肾脏病。需要进一步检查24小时尿蛋白定量或者尿蛋白肌酐比，了解蛋白尿的多少，结合肾脏彩超了解肾脏结构的情况。此时明确诊断最重要。肾脏病的预后和蛋白尿的多少相关，更和病理类型相关。持续存在的蛋白尿2+，24小时蛋白尿在1g左右，需要引起重视。1g以上的蛋白尿就是预后不好的提示，更是提示积极治疗的指标。

一方面如果是在感冒、发烧、拉肚子等情况下出现一过性蛋白尿，没有血尿，复查尿常规可以恢复正常，这属于生理性蛋白尿，对身体没有影响。另一方面是持续存在的蛋白尿，大部分时候还有血尿同时存在，此时需要明确诊断，一定要到正规医院的肾内科就诊。明确肾脏病的原因，甚至病理类型。持续的大量蛋白尿，肾脏病进展，肾衰风险极高。

一般肾脏彩超都是包括输尿管和膀胱（前列腺）在内的。输尿管、膀胱和前列腺的检查需要憋尿。如果单纯想看肾脏结构情况，是不需要憋尿的。建议对于考虑肾结石、肾脏积水、输尿管结石、前列腺增生的，一定需要憋尿。血尿待查、第一次检查肾脏彩超等情况也需要憋尿。已经明确肾脏病，每年定期复查的，以了解肾脏结构变化为主时，可以不憋尿。