孙宇的科普
中耳气压伤要做什么检查
孙宇
主治医师
心内科
1、电耳镜检查：可检查肉眼不能察觉到的较细微的病变，能够看到耳道的健康情况和鼓膜的受伤情况。
2、纯音测听检查：可观察出患者大多为轻度、中度的听力下降，气导和骨导听阈一致性提高；两耳的听力损失程度大多基本相同。
3、声导抗测听检查：在中耳功能正常的情况下（鼓室导抗图呈A型）引不出声（镫骨肌）反射，或仅有部分频率出现反射，但反射阈明显提高，超过正常值。
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中耳气压伤吃什么食物比较好
孙宇
主治医师
心内科
中耳气压伤患者应加强患者营养供给，补充维生素B2及维生素A，多饮水，多吃蔬菜、水果。忌烟、酒、辣椒、咖啡及煎炸食品，还需注意忌用力咀嚼较硬食物。
中耳气压伤患者宜饮食清淡，营养均衡，可以适当进食新鲜易消化且富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、西红柿、黄瓜、苹果、橘子等食物。还需要保证睡眠时间和睡眠质量，避免疲劳，保持愉悦的心情。
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中耳气压伤的类型有哪几种
孙宇
主治医师
心内科
中耳气压伤多表现为突感耳闷、耳鸣、头痛、头晕、听力下降等症状，根据病理分型可分为非病理性以及病理性。
1、非病理性：在加压时未做充分的准备，或加压速度过快时，来不及做中耳调压动作以开启咽鼓管；
2、病理性：由于鼻咽部的急慢性炎症，导致鼻息肉、下鼻甲后端肥大、咽部淋巴组织增生等病理改变，阻塞咽鼓管口，限制了咽鼓管的通气。
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中耳气压伤是什么原因引起的
孙宇
主治医师
心内科
中耳气压伤主要是飞行或潜水时气压发生变化，咽鼓管不能及时调节鼓室内压力所致。另外，患有鼻咽疾病也容易增加该病的患病率。
1、在加、减压过程中，舱内气压升高或降低，正常的咽鼓管口可由于吞咽、张口、打呵欠等动作而打开，鼓室内外压力可不断调整，保持平衡。当咽鼓管口由于下述原因不能打开时，如上呼吸道感染，鼻咽部黏膜炎性变化延及咽鼓管，致黏膜充血、水肿，引起管腔阻塞。
2、加压太快，来不及调压。
3、咽鼓管口似“活瓣”的隆起部受压不能开放，甚至在外界压力作用下可折入咽鼓管腔内，造成阻塞。
4、因鼻咽部息肉、下鼻甲后端肥大、咽淋巴样组织增生，堵住了管口，致出现调压困难、内外压力不平衡，结果引起中耳气压伤。
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预防中耳气压伤最有效的方法
孙宇
主治医师
心内科
对于中耳气压伤，及早进行防护措施可预防，戒除挖耳习惯，避免损伤耳道鼓膜。对预知的爆震声，应尽量避开或戴防声耳塞。鼓膜破损时，应禁止污水入耳，禁用滴耳剂，以防染毒。
（1）注重安全教育，加强防范意识，避免意外发生。
（2）戒除挖耳习惯，避免损伤耳道鼓膜，对预知的爆震声，应尽量避开或戴防声耳塞。
（3）飞行人员可进行咽鼓管肌开放训练，包括吞咽、提喉、软腭运动和下颌运动等。
（4）在加压过程中做吞咽、打呵欠、张口和下颌在水平位左右运动或捏鼻鼓气法等动作，不断使鼓室内外压力平衡，逐步升压
（5）如通过上述各种动作，仍鼓不开,耳疼痛不止,应即停止加压,必要时还应稍降低0.1～0.2个ATA，直至疼痛消失。压力平衡后，再继续加压。如调压确有困难，只好出舱。
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中耳气压伤的高发人群是哪些人
孙宇
主治医师
心内科
1、飞行员：飞行员长期受到气压变化影响，易导致中耳创伤。
2、游泳运动员：游泳运动员常在水下练习，受水中气压影响，易导致中耳气压伤。
3、有鼻及鼻咽病史者：鼻及鼻咽疾病可影响咽鼓管通气机能，是中耳气压伤的一个重要发病原因。
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中耳气压伤的治疗方法有哪些
孙宇
主治医师
心内科
症状轻微者可自愈，病情较重者可进行排除积液或积血，促其吸收治疗，无效则进行鼓膜穿刺或鼓膜切开术等手术治疗。治疗周期较短，一般情况下症状较轻者1~2日可自愈，症状较重者可能需要15~30天左右的治疗时间。
一、药物治疗
1、鼓膜未破者：
（1）仅有充血，只要休息，无需特殊治疗，通常数天后均能自行恢复。在充血未恢复前不宜再加压。
（2）如伴有耳痛，可用止痛药及局部热敷，以使疼痛缓解，促进恢复。鼻内滴缩血管药,可使不适过程缩短。
（3）如中耳腔内有明显渗出液或出血时，可考虑作鼓膜穿刺术，以促进痊愈，并防止鼓室黏膜组织增生及纤维化。
2、鼓膜已破者：处理原则是保持干燥，用抗菌素防止感染，促使其自然愈合,局部应避免冲洗及用药或除去外耳道中血块，外耳道可松松塞一消毒棉球，外耳处 盖一块纱布。愈合前禁止再加压。
二、手术治疗
鼓膜切开术：适用于渗出性中耳炎、中耳积液、大疱性中耳炎等疾病，鼓膜切开刀尖刺入过深，易伤及中耳腔内壁鼓岬黏膜表面的血管神经丛，有严重心脏病或血液病患者禁用。
三、其他治疗
病情不同者所应用方法不同。
1、症状轻微、鼓膜轻度充血者：休息数小时或1~2日多可自愈。
2、鼓膜充血明显、鼓室内有积液者：可行咽鼓管吹张，使积液逸出。也有行超短波治疗，促进积液吸收。
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中耳气压伤会有哪些症状表现
孙宇
主治医师
心内科
中耳气压伤主要表现为耳闷、耳鸣、头痛等，症状较轻者可仅感耳闷，重者可耳痛、耳鸣及听力减退明显。严重性患者可出现鼓膜穿孔、听力下降等并发症。
一、典型症状
1、鼓膜异常：
（1）鼓室内压与外界压力差值为10~30mmHg：鼓膜内陷，内层充血。
（2）鼓室内压与外界压力差值为60mmHg：出现疼痛，中耳黏膜血管扩张，出现充血，并有渗出。
（3）鼓室内压与外界压力差值为80mmHg：上述情况进一步加重。
（4）鼓室内压与外界压力差值为100mmHg：出现剧烈耳疼。鼓膜广泛充血，中耳腔有渗出液。
（5）鼓室内压与外界压力差值为120～200mmHg：鼓膜破裂，剧痛突然消失，血性渗出液从外耳道流出。
2、鼓膜未破：耳痛可持续数天，气导听觉障碍可持续几小时到1～2天。
3、感觉神经性耳蜗病：除有中耳气压伤的症状外，可出现感觉 神经性耳蜗病，前庭功能紊乱、眩晕。听力可部分或全部丧失。如果内耳迷路结构受到损害，则出现血液郁积，渗出甚至出血。
二、其他症状
1、头晕：主要表现为因耳部损伤所导致的头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。
2、鼓膜充血：鼓室内负压可引起粘膜下组织的血管扩张而致血清漏出，甚至出血，个别严重者全鼓膜皆可充血。
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