单延红的科普
孕囊不规则,保胎后会出现畸形吗
单延红
副主任医师
产科
孕囊不规则保胎后可能还是会出现畸形的情况,但也可能不会出现畸形。建议孕妇在孕期遵医嘱按时进行产前检查,明确胎儿的情况。若发现存在胎儿畸形的情况,需要在专业医生指导下给予正确处理。
1、可能会畸形的情况:
孕囊不规则可能是先兆流产引起的,孕妇会出现阴道流血以及腹痛等症状,可能是胎儿染色体异常或孕妇内分泌异常等因素引起的。此时需要积极进行保胎治疗,包括保证绝对卧床休息,并遵医嘱给予黄体酮胶囊药物治疗等。保胎过程中可能会对胎儿生长发育造成一定影响,也可能会出现发育畸形的情况,此种情况下进行产前检查一般可以明确。
2、一般不会畸形的情况:
孕妇怀孕后受精卵会着床在子宫腔内,逐渐生长发育为孕囊。怀孕早期由于存 在细胞分裂,所以可能会出现孕囊不规则的情况,但进行其他检查并无异常改变,属于正常现象。随着怀孕时间延长,孕囊也会逐渐变规则,此时由于胎儿发育良好,所以一般不会出现畸形的情况。
因此对于孕囊不规则的情况,孕妇应避免过于紧张、焦虑,应积极到医院产科就诊,同时进行B超以及孕酮检查等,明确诊断。
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孕妇失眠吃什么药
单延红
副主任医师
产科
孕妇失眠服用的药物,包括安神补脑液、枣仁安神胶囊、维生素B1片、柏子养心丸等,但应在医生指导下服用,避免自行使用。
1、安神补脑液:
其中主要成分为制何首乌、甘草、维生素B1以及蔗糖等成分,可以起到生精、养血、益气等功效,适用于气血两亏引起的失眠,但应在医生指导下使用,以免出现恶心、口干等不适症状。
2、枣仁安神胶囊:
其中含有炒酸枣仁、醋五味子等成分,具有养血安神的作用,适用于心血不足引起的失眠孕妇,应权衡利弊后再使用。
3、维生素B1片:
其中成分为维生素B1,可以起到营养神经,预防维生素缺乏的作用,一般并无毒性,适用于孕妇服用。
4、柏子养心丸:
含有当归、酸枣仁、川芎、党参等成分,起到养血、安神的功效,适用于心气虚寒引起的失眠孕妇。
除上述常见药物外,还可以积极到医院产科就诊,在专业医生 指导下选择服用归脾丸等药物,但不能服用扎来普隆片、益肾安神口服液、朱砂安神丸等药物,可能会危害胎儿身体健康。
另外,孕妇失眠时,可以选择生活方式调理,如睡前控制食物的进食量,控制白天睡眠时间,还应营造舒适、安静的睡眠环境,睡前还可以选择温水泡脚或饮用热牛奶等方式助眠。
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孕妇吃什么不吐
单延红
副主任医师
产科
孕期出现呕吐情况,想要止吐可以从饮食以及用药两方面进行考虑。通常食物应根据孕妇口味进行调整,药物应在医生指导下进行选用。
1、食物:
孕期出现早孕反应,通常与体内的促人绒毛膜性腺激素升高有关。此时孕妇的呕吐反应可能较为明显,同时还可能有恶心,食欲减退等情况,可以通过改变食物口味或食用有特殊香气的食物以促进食欲,比如减少食物中葱、姜、蒜、油等调味品的添加,适当吃一些薄荷、柠檬、乌梅、柠檬等。此时期应注意补充营养,因此即使考虑到食品营养价值不高,比如方便面、麻辣烫等,如果孕妇有进食欲望,也可以少量进食。
2、药物:
临床中在孕早期较为安全的止吐药物通常以维生素B6片、甲氧氯普胺片多见,但是药物的使用需要有医嘱才能进行。因此孕妇孕吐反应严重,已经影响自身生活以及情绪等,应就医评估是否可 以用药。如果在医生评估下明确可以使用药物缓解,可遵医嘱规律用药以缓解自身不适。
通常早孕反应可随孕周增加逐渐缓解,少数部分患者会出现剧烈妊娠反应。如果孕吐这种情况已经严重威胁孕妇自身安全,也可以考虑遵医嘱终止妊娠。
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孕期耳鸣怎么办
单延红
副主任医师
产科
孕期耳鸣的处理方式,需要根据具体原因进行判断,可能为非疾病因素,如激素水平升高、生活不规律以及情绪不佳,还可能为疾病因素,如缺铁性贫血、鼻窦炎、耳石症以及中耳炎等。
一、非疾病因素:
1、激素水平升高:
孕妇在怀孕期间体内雌、孕激素水平会升高,由于体内激素水平异常,多会影响体内水钠代谢,尤其在内耳部位,容易出现耳鸣症状,一般病情比较轻微,不需要进行特殊处理,属于正常现象。
2、生活不规律:
孕妇由于长时间熬夜或作息不规律,会影响耳部神经调节,可能会出现耳朵异常响声症状,应注意保持规律作息,养成早睡早起的良好习惯。
3、情绪不佳:
孕妇由于体内激素水平异常,多会影响到情绪,出现紧张、焦虑等情况,可能会影响到大脑的神经调节功能,应注意保持良好情绪,家属也应及时安慰孕妇。
二、疾病因素:
1、缺铁性贫血:
孕妇在孕期体内铁质消耗增多,但并未注意补充时,可能会引起缺铁性贫血,由于脑部以及耳部等部位出现短暂性缺血缺氧,也可能会影响正常听力,还会伴随面色苍白、乏力等症状。此时应进食含铁丰富的食物,如鸭血、猪肝等,还应口服药物,如硫酸亚铁糖浆、硫酸亚铁片等。
2、鼻窦炎:
孕妇鼻窦部位受到致病菌侵袭引起炎症,多会出现发热、鼻塞、流脓涕等不适症状,还可能会引起咽鼓管不通畅使压力降低,出现耳朵声音异常,应积极控制鼻窦炎疾病,选择生理盐水溶液冲洗鼻腔部位,必要时口服青霉素V钾片、头孢地尼片等药物抗炎治疗。
3、耳石症:
病因并不明确,可能与体内钙离子代谢异常或椎-底动脉循环障碍等因素引起,多会出现眩晕症状,多为变换体位时发现,部分孕妇会出现耳朵听到异常声音症状,应给予耳石复位治疗。
4、中耳炎:
由于孕妇咽鼓管功能障碍或致病菌侵袭引起炎症,多会出现低调或高调声音症状,还会伴随耳痛、听力下降等症状。应给予苯酚甘油溶液滴耳或过氧化氢溶液冲洗耳道部位,缓解局部炎症。
除上述常见疾病外,还可能为甲状腺功能亢进、听神经瘤等疾病引起,建议孕妇不适症状长时间并未缓解时,应积极到医院产科就诊,同时在孕期注意观察是否存在阴道出血以及腹痛等不适症状。
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左炔诺孕酮片吃一片会怀孕吗
单延红
副主任医师
产科
左炔诺孕酮片吃1片可能会怀孕,因为该药物本身不能保证100%避孕,而且只吃1片,一定程度上可能会增加怀孕概率。
左炔诺孕酮片属于紧急避孕药,可影响女性正常排卵,让宫内黏液浓度增加,使精子穿透时受到的阻力加强,从而起到避孕效果。该药物适用于进行性行为时没有避孕,或为避免出现意外状况,如避孕套掉落或破损等,需在72小时内服用。一般服用此药物越早,避孕效果越好。左炔诺孕酮片有2片装,一般服用时可以一次吃2片,也可以第一次吃1片,间隔12小时再吃另外1片。如果仅吃1片,无法达到较好的避孕效果,可能会怀孕。
如果下次月经来潮的时间推迟1周左右,建议到医院妇科就诊,完善视诊、血常规等检查明确是否怀孕。如果怀孕,需要做好产检。若未怀孕,并且没有怀孕需求,建议再次同房时做好避孕措施,不能频繁使用此 药,以免影响月经,以及出现子宫异常出血等情况,对自身造成伤害。
如果对该药过敏,或存在高血压、肝功能异常、乳腺癌等情况,则需禁用此药,以免出现异常情况,如影响发育、过敏、加重病情等。
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孕晚期腰疼
单延红
副主任医师
产科
孕晚期腰疼,可能是因为胎儿压迫、松弛素水平升高、缺钙以及腰肌劳损等原因引起的,此时应积极明确原因,并且针对具体原因选择合适方式治疗。
1、胎儿压迫:
通常孕妇在孕晚期由于胎儿已经基本发育成熟,增大的胎儿多会对孕妇腰椎以及腰部周围肌肉产生压迫作用,多会出现腰疼症状,一般不会伴有其他不适症状,属于正常现象,注意保证休息,避免过度劳累。
2、松弛素水平升高:
孕妇孕晚期体内雌、孕激素水平升高,胎盘也会分泌一定的松弛素,使骨关节以及肌肉韧带等部位发生松弛,有利于胎儿娩出,若孕妇腰部关节韧带发生松弛时,会出现腰痛症状。也属于正常的情况,待分娩后可以逐渐好转。
3、缺钙:
由于孕晚期孕妇体内钙质需求增多,但并未摄入充足的钙质时,多会使骨关节内钙质减少,容易出现骨质疏松的情况,多会出现腰部甚至全身疼 痛症状,以夜间较为明显。需要在日常进食含钙量高的食物,如牛奶、虾米等,还应注意多晒太阳。
4、腰肌劳损:
由于孕晚期时孕妇重心前移,可以使腰部承受重量偏多,同时在日常过度劳累时,容易引起腰肌劳损的情况,进而有上述不适症状,可能会向臀部放射,多在劳累或受凉时加重。应注意保证休息,经常变换体位,必要时佩戴护腰活动,以减轻腰部受力。
除上述常见因素外,还可能为腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病引起,建议孕妇伴有其他不适症状时,应及时到医院产科就诊,同时注意观察是否存在阴道出血、腹痛等症状,在医生指导下积极处理。
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18三体综合征风险值多少是正常的
单延红
副主任医师
产科
18三体综合征正常风险值为<1:1000,若孕妇进行18三体综合征检查存在异常时,应进行进一步检查明确诊断,以便更好治疗疾病。
通常18三体综合征属于一种胚胎发育畸形,多因孕妇在孕期接触放射线、遗传等因素影响胚胎正常发育,使18号染色体上存在三条染色体,若胎儿出生后多会出现发育迟缓、智力障碍、肾脏发育不全等情况。
因此需要在孕期15-20周进行唐氏筛查,明确胎儿是否存在唐氏综合征的情况,正常风险值需要<1:1000,提示一般并无唐氏综合征的情况,无需过度担心。
但若孕妇检查1:1000≤18三体综合征的风险值<1:350,提示为临界风险,提示可能存在18三体综合征,孕妇需要进行进一步检查明确,如NIPT,根据检查结果进行正确方式处理。
但若18三体综合征的风险值≥1:350时,提示为高风险,则需要在医生建议、孕妇以及家属的商议下决定是否保留胎儿,必要时进行流产手术处理。
孕妇在流产后需要及时调节好自身的心态,在日常注意清淡饮食,身体情况允许时,积极进行体育锻炼,并且及时到医院产科就诊,明确身体恢复情况。
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生孩子溶血
单延红
副主任医师
产科
生孩子溶血,主要包括ABO溶血以及Rh溶血,应给予光照疗法、药物治疗以及换血疗法等,具体治疗方法需要在专业医生指导下进行。
一、原因:
1、ABO溶血:
孕妇分娩胎儿出现溶血,常以ABO溶血较为多见,因孕妇血型为O型,体内会存在A抗体以及B抗体,而孩子血型为A型血或B型血时,体内都含有A抗原以及B抗原,可以与孕妇体内的抗体结合,进而使红细胞破裂发生溶血,多会表现为皮肤巩膜黄染的症状。
2、Rh溶血:
血型还分为Rh阴性以及RH阳性血型,若孕妇本身为Rh阴性血,而胎儿为Rh阳性血时,或者孕妇存在Rh阳性输血史或流产等情况,也可能会发生溶血。多会表现为黄疸,随着病情逐渐进展,还可能会出现贫血、肝脾肿大、水肿等问题。
二、治疗:
1、光照疗法:
对于仅出现黄疸的胎儿来讲,可以选择给予光照疗法治疗,降低体内未结合胆红素水平,进而降低黄 疸的严重程度。
2、药物疗法:
若合并出现其他不适症状,如贫血、水肿等,应在医生指导下给予药物治疗,如人血白蛋白、静注人免疫球蛋白等,可以预防胆红素脑病。而孕妇还可以选择给予地塞米松磷酸钠注射液、注射用环磷酰胺等药物,起到抗炎的效果。
3、换血疗法:
对于严重溶血的新生儿而言,还可以选择换血治疗。
除上述常见的治疗外,还可以选择传统中医疗法等,如升降退黄散、针灸治疗等,应及时咨询医院产科医生,避免延误治疗。
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怀孕恶心是什么感觉
单延红
副主任医师
产科
怀孕恶心的感觉一般是孕妇想将胃内的内容物吐出去,但是吐不出去的表现,一般在闻到食物气味时会更加明显。严重恶心会影响孕妇食欲,所以需要积极处理。
怀孕恶心常见于孕早期,此时体内雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素上升,胃肠道蠕动速度,胃排空食物的时间延长,胃酸分泌增多,所以孕妇经常感觉上腹部胀痛、恶心、反胃、食欲不振。
恶心也是一种主观感受,部分孕妇可能会在闻到特殊气味的食物,比如海鲜、榴莲、肥肉的时候更加明显,这是正常的生理现象,不用过于紧张,一般怀孕12周以后随着激素水平逐渐稳定会逐渐消失。
平时孕妇要注意清淡饮食,恶心严重可以先不过度重视营养均衡,每天满足基本的碳水化合物补充,适量进食米粥、软面条等清淡易消化的食物。如果孕妇恶心的同时还有呕吐症状,严重时需要及时去医院产科,呕吐过多时要及时补液,以防脱水。
怀孕以后,孕妇还有可能出现体温上升、全身乏力、乳房增大、体温升高、尿频、头晕、头痛、下肢水肿等常见妊娠改变,一般无需特殊处理。期间应定期去医院产检,了解自身以及胎儿情况。
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HCG46出血
单延红
副主任医师
产科
孕检时出现HCG46U/L,同时伴有出血的情况,可能是生理反应,也考虑与生化妊娠、先兆流产、异位妊娠等情况有关,应结合B超检查等进行综合分析。
1、生理反应:
不同孕妇在孕期体内HCG的水平并不相同,部分可能在受精卵着床后早期HCG升高不明显,同时可因为着床刺激而引发少量阴道出血。
这种出血可能经过一段时间才能由阴道排出,多为褐色分泌物,一般出血量较少,而且不会持续,孕妇也不会有腹痛等表现,应规范进行B超检查,明确有无孕囊出现。
2、生化妊娠:
在胚胎发育的早期可受多种因素影响,如果质量不佳就可能发生自然淘汰情况,不会继续分泌HCG,可见其指标值不高,同时有阴道出血情况。
这类患者通常会有类似月经来潮的情况发生,复查可见HCG水平逐渐归零,同时宫内无妊娠相关反应。该情况通常不影响下次妊娠,因此一般建议休息3个月左右可再次备孕、受孕。
3、先兆流产:
部分患者发生这种情况可能是先兆流产表现,此时宫内的胚胎组织发育情况也不良好。不进行干预可导致流血增加,发生流产。
故应就医评估有无保胎意义。如果有,多数患者经过积极地保胎治疗,比如使用黄体酮胶囊等,流血症状可得到缓解,血HCG水平可逐渐升高,然后继续妊娠。
4、异位妊娠:
如果受精卵着床在宫腔以外的部位,通常以输卵管壶腹部多见,发育情况受限,血HCG水平也升高不好,就可能出现46U/L的情况,还可能会有出血。随孕周增加,孕囊逐渐扩大,可引发输卵管破裂,进而发生大量出血、流产情况,此时需要通过手术切除破裂的输卵管挽救生命。
此外,如果患者既往已经发生流产或进行人工流产治疗,出现这种情况还考虑与宫腔残留、不全流产等因素有关,故具体可能应结合自身情况、相关检查进行判断。
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