颈动脉狭窄危害比较多，首先就是脑梗，血液流动困难。斑块掉落，会导致脑血栓。主要危害出现时，患者会出现症状，轻则眼睛突然发黑，过一段时间可缓解，重则一侧胳膊、腿无力，无法说话。如果及时恢复较轻，有些患者堵到大动脉，堵时间较长，可能无法恢复，可能永远需要人照顾，无法回归社会、家庭，甚至给家庭和社会带来较大负担。

脑梗塞越快救治越能更好保证神经功能，如果患者在发病4小时内到医院，首先可以溶栓，把血栓溶解。如果超过4小时，在4-8小时之间可以做动脉取栓，用取栓支架，用导管把血栓取出来或者吸出来，让血管再重新通畅。现在随着科研水平越来越好，逐渐把取栓时间不断延长，2018年已经把取栓时间窗延到24小时，当然必须经医生评估，有部分患者得病24小时之内到医院，依然可以把血栓取出，让血管通畅，使患者恢复更好。

首先当颈动脉狭窄手术完成后患者很快会清醒，胳膊、腿都可活动正常。患者清醒后，患者首先在监护病房住一晚，第二天上午10点回到普通病房，在普通病房住3天后即可回家。第一天要观察患者血压是否平稳。第二天给患者做复查，患者术前做CTA，术后再做CTA，患者可非常明确疗效，医生对自己工作有很好界定。第三天复查完成后，患者状态较好，正常活动、正常饮食，可出院回家，手术恢复较快。

颈动脉内膜剥脱术做法是在颈部切口，颈部切口在下颌角后方2cm，胸锁乳突肌前缘。 手术切口平胸锁乳突肌前缘在下颌角，首先将皮肤切开6cm切口，下方脂肪切开，然后颈阔肌切开，见到胸锁乳突肌，把胸锁乳突肌向后缘拨开，看到颈内静脉，颈内静脉前方是颈动脉。颈动脉三条分叉处，是颈总动脉，向上分颈内和颈外动脉，斑块长在颈内动脉起始端和颈总动脉，甚至可以长到颈外动脉。把血管剖开，斑块取出，然后将血管再逐层缝合，缝合后把整个肌肉回位，把皮下组织、皮下肌肉和皮肤全部缝上，手术结束。

手术顺利的情况下，患者体型瘦，解剖结构清晰，暴露更容易，手术时间较快。但患者肥胖，颈部皮下脂肪、淋巴结较多，暴露困难，其手术时间略长。手术时间依据颈脉分叉位置，颈动脉分叉常规在下颌角位置，有的患者下颌角位置跟动脉分叉没有匹配，动脉分叉相对高，高向耳后方时可能时间要长，但平均时间为1.5-2小时可以完成。

颈动脉术后护理很简单，因为患者本身清醒，有生活自理能力。术后护理方法如下： 1、观测血压，因为患者如果血压高，过多血进入颅内后患者会出现症状，轻则头疼，重则患者出现谵妄、癫痫，再重血管破脑出血。及早下床活动。因为所有静脉狭窄患者，颈动脉内膜剥脱手术患者是老年人，老年人怕卧床，卧床有两大害处，第一大害处卧床痰咳不出；第二，容易得静脉血栓，及早下床活动可以预防肺部感染和预防静脉血栓； 2、正常进食、及早进食，可以缓解患者心理压力，让患者可以很好补充碳水化合物，可以有愉悦心情。现在手术无需拆线，是皮内缝合，术后患者3-4天出院回家，在家中可能让患者更为放松，更利于患者恢复。

患者左侧手脚不能动，证明右侧大脑半球有脑梗，首先做核磁，看脑梗位置、大小。患者突然左手、左脚不能动，可能来源于右侧大脑中动脉，本身血管有动脉硬化、狭窄，狭窄斑块越长越大堵塞。其次来源于颈动脉，右侧颈动脉斑块破溃脱落，斑块顺着血流堵到脑里。若来源于心脏有房颤，心脏血栓掉落，随着血流堵到脑里。患病原因不同，治疗方法也不相同，治疗后有部分患者把根源去除，通过康复可以回归到社会，但有部分患者因为脑组织堵时间比较长，脑组织坏死，可能不能回归社会，天天需要人照顾。

颈动脉狭窄分为轻度、中度和重度，具体治疗方式如下： 1、轻度：需要改变不良生活习惯，需要戒烟、限酒，饮食方面需要清淡、低盐、低脂，高血压患者要每天吃降压药，把血压降平稳。糖尿病患者需要测血糖，把血糖控制好，血脂高要吃药把血脂降下来； 2、中度：中度分两类，第一类没有得过脑梗患者，依然戒烟、限酒，控制饮食、低盐、低脂，控制血压、血糖、血脂。得过脑梗患者需要治疗，治疗分为几方面，第一方面是药物治疗，需要吃两类药物，第一类药物是抗血小板药物，如拜阿司匹林灵，让血小板不凝固后，让斑块长慢，血流通过更顺畅。同时吃第二类药物是降脂药，最常用立普妥，立普妥可以降低血脂成分，尤其降低血液里低密度脂蛋白，让斑块长更慢，同时有抗氧化，保护血管内膜作用； 3、重度：血管达到70%-99%，吃药效果变得更小，会选择外科治疗，颈动脉剥脱或者颈动脉支架治疗，及时治疗，脑血栓防范于未然，得到较高生活质量。

颈动脉狭窄总共分三级，具体如下： 1、轻度狭窄：狭窄范围从0%-49%，即50%以下，轻度狭窄患者无明显症状； 2、中度狭窄：50%-69%称中度狭窄，有部分患者可能有症状，比如血管狭窄后血流受影响，小斑块会脱落，会有轻度脑梗； 3、重度狭窄，比较严重，是狭窄已经达到70%-99%，如果99%，血管里只剩下能过一根头发丝细小空间，随时有得脑梗风险。

脑梗死达到手术程度就很危险，如患者通过影像学脑梗已经出现脑疝征兆，但患者还并无昏迷，只是嗜睡程度，进行减压治疗，患者可能术后很快苏醒。如果患者术前状态已经浅昏迷，做完减压后，患者有机会苏醒。但是如果患者术前已经中度昏迷，瞳孔开始变大，呼吸较差，即使把骨头去除，做减压术，可能也醒不过来，即使醒也需要很长时间。 患者醒过来时间跟病变左右侧有关，如果病变发生在左侧，左侧是大脑优势半球，优势半球不光是控制着右手、右脚，同时控制着语言，语言分为运动性、感觉性。手术后，患者苏醒，因为脑组织没有功能，听不懂别人说话，不会说话，虽然能睁眼，能活动，但是跟外界无法交流。所以大面积脑梗做减压手术，至于术后苏醒时间，主要取决于术前手术时机。