李达的科普
带状疱疹后遗神经痛该怎么办
李达
主治医师
神经外科
带状疱疹后遗神经痛是非常顽固的,需要通过综合治疗手段才能取得满意的疗效: 第一,局部治疗,可以用阿司匹林粉末或者辣椒素局部贴敷。 第二,药物治疗,可以使用日本进口的生物制剂神经妥乐平,该药具有神经系统和免疫系统的细胞功能修复作用,具有止痛作用,是目前比较新而且疗效较好的治疗疱疹后遗神经痛的药物。还可以配合镇痛药,比如奇曼丁、氨酚氢考酮等等,也可以配合抗抑郁药物,比如阿米替林等综合应用。 第三,疼痛治疗仪治疗,比如经皮电刺激、激光、超激光疼痛治疗仪等等。 第四,神经毁损治疗,可以根据疼痛部位选择性毁损传导疼痛的神经,比如椎旁体神经和交感神经,还可以应用镇痛起搏器、微量镇痛泵等治疗。 第五,中医治疗,可以拔毒化瘀,改善局部血液循环,逐步减轻疼痛。
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2023-04-10
神经内分泌癌如何治疗
李达
主治医师
神经外科
神经内分泌肿瘤是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,能够产生生物活性胺和多肽激素的异质性肿瘤。神经内分泌肿瘤可发生于全身多种器官和组织,既可以表现为惰性缓慢生长的良性肿瘤,也有低度恶性的肿瘤,也有具有高转移性显著恶性的肿瘤。神经内分泌肿瘤常用的治疗方式包括药物治疗、手术治疗、化疗、放疗。药物治疗常见的有:1、生长抑素类药物,常见药物有奥曲肽和兰瑞肽,适合于分化良好的神经内分泌肿瘤;2、干扰素,干扰素适用于胃肠胰神经内分泌肿瘤;3、靶向药物治疗,常用药物包括:依维莫司、舒尼替尼,用于治疗局部晚期或转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤。手术治疗是神经内分泌肿瘤的主要治疗手段,目的是尽量的切除肿瘤,避免肿瘤继续发展或者转移。放疗主要用于垂体、皮肤和呼吸道的神经内分泌肿瘤。
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2020-04-07
松果体的作用
李达
主治医师
神经外科
松果体是脑内的一个分泌器官,位于间脑顶部又称为脑上腺。松果体的生理功能包括:第一、分泌褪黑素,抑制垂体促卵泡激素和黄体生成素的分泌,并分泌多种具有很强的抗促性腺激素作用的肽类激素,从而有效的抑制性腺的活动和两性性征的出现,若松果体受到破坏,则会出现早熟和生殖器官的过度发育;第二、松果体可以分泌低血糖因子,其作用时间比胰岛素要长,可长达24小时;第三、松果体的活动有明显的周期性,在一昼夜中褪黑素的分泌量随光照而减少,随黑暗而增多,研究表明这可能影响睡眠和觉醒等活动。另外,松果体的活动还呈现月、季、年的周期,所以研究认为,松果体可能通过这种方式向中枢神经系统发出时间信号,从而影响机体的生物钟。
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2020-04-07
带疹后遗神经痛该吃什么药
李达
主治医师
神经外科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性皮肤病,这种病毒具有嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后,可沿着神经移动到脊髓后根的神经节当中,并潜伏在该处。当宿主的免疫力低下时,该病毒又被激发了导致神经节发炎坏死,再次激活的病毒可沿着周围神经纤维再次移动到皮肤引发疼痛。所以带状疱疹后遗神经痛的药物治疗首选抗病毒药物,包括无环鸟苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等等,其中以无环鸟苷最为有效。其次可以使用一些止痛药物,目前有一种日本进口的生物制剂神经妥乐平,具有神经系统和免疫系统的细胞功能修复作用,并且具有止痛作用,是一种较新并且疗效较好的治疗疱疹后神经痛的药物。另外还可以配合普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等其他止痛药物。另外还可以使用维生素B1,维生素B6,以及糖皮质激素,还有中医膏药外敷等联合治疗。
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2020-04-07
症状性癫痫的病因包括哪些
李达
主治医师
神经外科
症状性癫痫也称为继发性癫痫,是指由于某种原因导致的脑结构或者功能异常,神经网络异常放电所产生的癫痫发作。症状性癫痫的病因包括有:一、围产期缺血、缺氧性脑损伤,包括产伤窒息、颅内出血等;二、先天性脑发育畸形,包括先天性脑积水、蛛网膜囊肿等;三、神经皮肤综合征,常见的有结节性硬化、颜面血管瘤病;四、遗传代谢疾病,包括苯丙酮尿症;五、颅内感染,包括细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑脓肿;六、营养代谢障碍及内分泌疾病,包括甲状腺功能低下、低血糖、低血钙;七、脑血管病,包括脑血管畸形、脑出血、脑梗塞;八、颅脑外伤,包括脑挫裂伤、颅骨骨折;九、脑肿瘤,比如胶质瘤、脑膜瘤;十、脑变性疾病;十一、中毒性脑病,比如一氧化碳中毒、食物中毒。
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2020-04-07
脊髓蛛网膜炎如何治疗
李达
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神经外科
脊髓蛛网膜炎也称为粘连性脊髓蛛网膜炎,是蛛网膜的一种慢性炎症过程,在某种原因的作用下使蛛网膜逐渐增厚,引起脊髓和神经根的损害,或者形成囊肿阻塞髓腔,或者影响脊髓血液供应,最后导致功能障碍。脊髓蛛网膜的治疗:第一、考虑内科治疗,当有感染症状,比如发热时,可以使用抗生素,以及椎管内注射糖皮质激素,或者静脉滴注糖皮质激素的方法;第二、是蛛网膜下腔注气,对于早期病例或者预防术后粘连具有一定的效果;第三、是手术治疗,手术治疗的适应症仅限于局限性粘连,以及有囊肿形成的病例,对于弥漫性粘连的病例进行手术治疗,可能会造成脊髓及血管的进一步损害,手术的目的是解除囊肿压迫、清除囊液、尽量的切除较多的囊壁,术后可以使用营养神经的药物。
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2020-04-07
治疗脑垂体瘤的方法
李达
主治医师
神经外科
脑垂体瘤的治疗要根据垂体瘤的类型、大小和病人的症状来选择,常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。对于没有占位效应,没有分泌功能,病人没有症状的垂体瘤,一般不需要治疗。药物治疗主要适用于具有分泌功能的垂体瘤,比如对于高泌乳素血症的泌乳素型垂体瘤患者,可以服用溴隐亭治疗,对于生长激素型的垂体瘤,可以使用奥曲肽等生长抑素类药物治疗,对于ACTH型垂体腺瘤,可以采用赛庚啶等血清受体抑制剂药物治疗。手术治疗适用于绝大多数具有占位效应的垂体瘤,手术方式主要有经鼻蝶手术和经额开颅手术两种。放射治疗适合诊断明确,但是不能手术的患者或者手术无法完全切除,术后就有残留的患者或者手术后出现复发,复发肿瘤不大,暂时不宜再行手术的患者。
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2020-04-07
坐骨神经痛的锻炼方法有什么
李达
主治医师
神经外科
坐骨神经痛是指由于神经根受到压迫,引起的一种沿着坐骨神经的通路传导,由腰骶部经臀部向下肢放射至小腿,甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛,以及麻木等临床症候群。坐骨神经痛的常见原因包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、梨状肌综合征等等。坐骨神经痛的治疗首先应当卧床休息,床垫不能太软,要注意佩戴腰围。在具体锻炼上可以采用小燕飞的方法进行锻炼,具体锻炼方式是病人仰卧位,以双足跟、双肘部,以及头部为支撑点,让病人向上挺肚子,使腰部形成一个拱形,每天锻炼20-30次。还可以采取拱桥式的锻炼方法,病人取俯卧位,然后四肢、头部尽量向上抬起,同样使腰部也形成一个拱形,以锻炼腰部的肌肉增加腰椎的稳定性。
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2020-04-07
人流后腹部神经痛怎么办
李达
主治医师
神经外科
人流后出现腹部神经痛,首先要到妇产科就诊,行超声检查排除人流后是否有不全流产、宫内出血,或者宫内感染的问题,如果有上述问题,需要请妇产科医生及时处理和及时治疗。如果经过检查排除上述问题,那可能是腹部神经受到损伤,或者炎性刺激而导致的,腹部神经痛往往是一种自发性的腹壁疼痛,长时间不能恢复而且往往不是剧烈的绞痛,在疼痛的时候可以伴有腹泻、乏力、盗汗等情况。如果出现腹部神经痛,首先要到医院进行腹部CT检查,排除一下腹腔或者腹膜后的肿瘤,如果能排除器质性病变,大多可能是由于腹部神经受到病毒感染,或者受到损伤造成的,这种情况可以口服营养神经的药物,比如维生素B族、甲钴胺,以及加巴喷丁、卡马西平等药物来治疗。
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2020-04-07
游走性神经痛是什么
李达
主治医师
神经外科
游走性神经痛是指疼痛的位置不固定,可以由一个位置转移到另外一个位置,疼痛主要位于神经分布的区域。游走性神经痛的原因往往是植物神经功能紊乱,或者是器质性疾病,比如肿瘤、骨质疏松、风湿性关节炎、类风湿性关节炎。另外也有可能是心理疾病的身体表现,心理方面的疾病也会由于长期的紧张、焦虑、压力过大,导致全身多发疼痛。游走性神经痛的治疗首先要查找病因,避免器质性疾病被延误或者被误诊,要到医院进行相关的检查,排除肿瘤、骨质疏松、风湿性关节炎,或者类风湿性关节炎。如果只是植物神经功能紊乱或者心理方面的问题,可以使用抗焦虑、抗抑郁的药物来治疗;对于一些单纯的神经疼痛,可以使用卡马西平来治疗。
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2020-04-07