张雯的科普
癌症晚期肠梗阻20天肠鸣声不停为什么
张雯
副主任医师
肿瘤内科
如果是机械性肠梗阻导致肠鸣音的活跃,也就是肠鸣音不断的出现是非常常见的。但是癌症晚期的肠梗阻,一般是由于肿瘤堵塞肠道,或者是肠道外的肿瘤组织压迫了肠道,使得肠道堵塞。这种情况下,因为正常的肠蠕动还是有的,但是每当到了梗阻的地方,它就过不去了,所以就会使得肠子增加蠕动的力量,想尽量过去,所以这就是增加肠鸣音的原因。癌症晚期的肠梗阻,还是应该要进行积极的对待和处理的,因为肠梗阻时间长了会引起腹腔感染,会引起肠道的穿孔,是非常危急的。所以一般肠梗阻,都会建议病人进行胃肠减压,也就是要下胃管。另外,还可以适当进行一些灌肠的处理。再有如果严重,还是要给予抗生素,给予一些减少肠道蠕动的,减少肠液分泌的一些药物处理,这个还是非常重要 的。如果是非常急的情况,也可以选择做肠造瘘手术,解决肠梗阻的问题,因为肠梗阻是影响病人的进食和排泄的。如果不能进食、不能有营养的摄入,病人会非常快的衰弱下去,所以肠梗阻一般还是要建议给予处理。如果是非常晚期,不能做支架解除梗阻,或者是造瘘手术,就只能对症处理,不能进食给予肠外营养,也就是静脉输液给予一些营养的物质。这种情况下,病人一般生存期就不会很长,在几个月之内,有可能是。
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直肠癌转移症状有哪些
张雯
副主任医师
肿瘤内科
直肠癌早期的转移通常没有明显的症状,直肠癌最容易转移的脏器是肝脏、肺等。如果转移到肝脏,症状明显的会出现上腹部不适、右腹部的胀痛,以及消化不良、腹胀等等。
如果转移到双肺,肺转移瘤刺激可出现咳嗽、咳痰、气短、胸闷,如果转移到胸膜可能会出现胸腔积液,会使患者出现明显的气短和胸闷,如果转移到骨头会出现转移部位的疼痛。
直肠癌比较少见的转移如脑转移等,脑转移可能会出现脑部的胀痛以及意识的改变,如果转移到腹腔内,常会出现腹胀、腹泻或者是便秘。
肠梗阻的早期症状已反复的腹痛,大便不畅,腹胀为代表。因此,直肠癌的转移症状需要结合转移部位综合考虑。
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贲门癌症是恶性肿瘤吗
张雯
副主任医师
肿瘤内科
贲门恶性肿瘤包括贲门癌,也可能包括非常少见的其他病理类型的恶性肿瘤,贲门癌属于胃癌,病理类型以腺癌为主,也可能出现鳞状细胞癌,贲门是连接食管下段和胃特殊的解剖学的部位,属于胃的一部分,在胃的上端。贲门癌是非常常见的消化道恶性肿瘤,和胃癌发生、发展一样的关系,所以治疗上也按照胃癌进行治疗。早期的贲门癌还是手术切除,能够达到根治的目的,如果是进展期的贲门癌,需要进行全身的化疗、放疗或结合手术的综合治疗,贲门癌整体的预后并不是太理想,5年的生存期大概在40%左右,所以贲门癌应该积极的处理。
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结肠直肠癌的方法有哪些
张雯
副主任医师
肿瘤内科
结直肠癌是常见的消化系统的恶性肿瘤,治疗结直肠癌的常见方法有很多。
根据分期,如果是早期的肿瘤,以根治性的手术为主要的治疗手段,如果是可切除的直肠癌,通常还需要在手术前进行同步放化疗,控制肿瘤后再进行手术。
对于已经有转移的结直肠癌,以全身的药物治疗为主要治疗手段。目前药物治疗包括化疗和靶向治疗,结直肠癌晚期药物治疗的常用方案通常是化疗联合靶向治疗,常用的化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶类的药物。
靶向药物根据基因检测的结果可以考虑选择西妥昔单抗、贝伐珠单抗,结直肠癌的三线治疗通常是以小分子口服的靶向药为主,目前以瑞格菲尼、呋喹替尼作为主要的选择药物。
三线治疗之后目前没有标准的药物治疗推荐,通常是以对症支持治疗为主。
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