郭莉的科普
一到下午就发烧怎么回事
郭莉
副主任医师
呼吸内科
引起午后低热的原因比较复杂，常见情况如下：一、病理性发热：最常见的是结核，患者患有结核，除了下午出现低热之外，同时会伴有全身乏力的症状。其他引起午后低热的疾病，例如肺炎、风湿类疾病、甲亢等内分泌疾病，甚至白血病、淋巴瘤等恶性疾病，也有可能会引起午后低热。二、生理性发热：除了疾病导致的午后低热，有些人会在夏季午后出现低热，这样生理性的发热，属于正常情况。如果体温明显高于平时，建议去正规医院就诊，完善胸片、血常规等相关检查，明确低热的原因，诊断明确以后再进行对症治疗，不建议自行口服抗生素。
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肺癌是偶尔干咳吗
郭莉
副主任医师
呼吸内科
肺癌患者不一定是偶尔干咳，有的肺癌患者可能是持续性的呛咳，有的患者可能是偶尔咳嗽一声或两声，有的患者可能是咳嗽伴有咳血。咳嗽、咳痰的原因比较多，干咳症状也见于多种原因，比如气管炎或者心脏疾病，也可能是职业因素，比如接触粉尘，或者化学类物品，甚至有的人接触花粉、冷空气，也会出现干咳。此外，长期大量吸烟的人也会出现咳嗽的情况。所以一旦出现干咳的症状，建议到正规医院做胸部CT等检查来明确病因，从而进行早期诊断、早期治疗，所以肺癌患者不一定会偶尔干咳。
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咳嗽如何控制
郭莉
副主任医师
呼吸内科
咳嗽的原因较多，患者应该到正规医院，结合自身症状，通过胸部CT、血常规、痰培养等检查确诊，然后进行针对性治疗。咳嗽本身是保护性反射，是为了清除呼吸道的痰液和异物，因此去除病因后，一般咳嗽自然会得到控制。
1、脱离过敏原：
如果患者的咳嗽由外界因素刺激导致，如天气寒冷、接触粉尘或化工类的物品等，患者应该脱离过敏原；
2、药物治疗：
如果咳嗽较严重，痰液较多，可以先使用镇咳祛痰药缓解症状，例如右美沙芬、溴己新，同时可以根据病因，在专业医生的指导下，服用对应的药物进行治疗。如流感导致的咳嗽可以选择利巴韦林；上呼吸道细菌感染可以选择抗生素；肺结核导致的咳嗽，应该服用异烟肼、利福平等药物进行治疗；
3、饮食调理：
饮食方面注意少吃辛辣刺激的食物，如辣椒、炸鸡等，可以吃一 些清淡、富含维生素的食物，如橙子、梨子等；
4、其他治疗：
如果患者咳嗽由其他重大疾病引起，如肺癌，需要进行手术治疗辅助放化疗等。
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体温37度5但是一点都不难受是新型冠状病毒感染吗
郭莉
副主任医师
呼吸内科
体温37.5℃，但是没有咳嗽、咳痰等不适症状，并不能说是新型冠状病毒感染，体温37.5℃通常称之为低热，引起低热的原因有很多，具体可以分为两大类，说明如下：
1、疾病因素：比如细菌或病毒等致病原引起的感染性发热，或者结核导致的低热，还有白血病、淋巴瘤等肿瘤，还有类风湿等结缔组织疾病，都可能会诱发低热症状；
2、生理因素：比如妊娠期妇女基础代谢率高，体温常常略高于正常范围，还有一些手术以后的患者，可能会有吸收热，体温也可能在37.5℃左右。另外，还有自主神经功能紊乱导致的体温调节障碍，也可能会有低热的表现。
综上所述，体温37.5℃并不能说明就是新型冠状病毒感染，如果持续低热引起心理压力较大，建议去医院进行系统检查寻找病因，不建议滥用抗生素。
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神经元特异性烯醇化酶偏高是肺癌吗
郭莉
副主任医师
呼吸内科
神经元特异性烯醇化酶增高多见于小细胞类肿瘤，比如小细胞肺癌，但并不是增高就一定是肺癌。建议患者到正规医院做全面检查，比如胸部CT、腹部超声或CT。
如果有任何脏器不适感就要做相应检查，比如胃疼或者腹泻就要做胃镜、肠镜。先排除器质性病变，如果影像检查没有异常，就定期复查神经元特异性烯醇化酶的变化，不必单纯因为这个指标稍有增高就过度紧张。
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3毫米肺结节多久复查
郭莉
副主任医师
呼吸内科
多数情况下3mm的结节良性几率比较大，建议三个月复查一次CT。如果没有出现变化，后续可以半年再复查，建议随访复查三年。
此外，还需要看结节的形态，如果像磨砂玻璃一样，就属于磨玻璃影，可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的结节多数是良性病变，局灶性生长的结节性质容易恶化。
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肺癌转移到骨头的症状是什么
郭莉
副主任医师
呼吸内科
肺癌转移到骨头即骨转移，典型症状为局部疼痛和压痛，位置相对固定，并且逐渐加重，夜间更为明显，也可以出现病理性的骨折，常见的部位为肋骨、脊椎、骨盆和四肢的长骨。随着骨转移病灶的逐渐发展，可能压迫脊髓和神经，诱发肢体麻木、乏力、大小便失禁，甚至瘫痪。一旦肺癌患者出现此类症状，建议结合疼痛部位的骨质影像学检查，多表现为溶骨性的改变，血液学方面多表现为碱性磷酸酶升高。对于肺癌骨转移应进行积极的治疗，包括原发病的治疗和针对疼痛的治疗，比如局部骨的放疗、同位素治疗、双膦酸盐药物的治疗等等。
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晚上睡觉时干咳是肺癌吗
郭莉
副主任医师
呼吸内科
晚上睡觉时出现干咳，并不代表就是肺癌，也有可能是咽炎、气管或肺部出现炎症，或者是某些心脏疾病，说明如下：1、心脏疾病：比如心衰导致的肺水肿，引发咳嗽症状；2、职业因素：比如经常接触粉尘，或者化工类刺激性的物品，甚至有的人接触冷空气，都会出现干咳；3、不良习惯：长期大量吸烟的人，也常常会出现干咳或者是咳痰的症状；4、药物因素：比如口服降压药也会诱发咳嗽。肺癌虽然会经常有干咳的症状，但并不能说明晚上睡觉时干咳就一定是肺癌。如果睡觉前干咳的频率有所增加，或者是影响休息，建议到正规医院进行肺部CT等相关检查，来排除器质性的病变。
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小感冒怎么快速好
郭莉
副主任医师
呼吸内科
轻度受凉出现感冒的情况，快速好的常见方法如下：1、发汗：建议多喝热水或者是热汤，用热水勤泡脚，出汗会好的快一些；2、饮食和休息：多吃水果、蔬菜，补充维生素C，多休息，睡觉有助于身体的自我恢复；3、其他方法：如果觉得身上冷可以煮一碗红糖姜水喝，有利于预防和治疗感冒，如果有糖尿病的人不建议放糖。同时可以口服抗病毒类的药物，比如抗病毒口服液等等，配合治疗感冒类的常规药物，例如感冒颗粒等等，一旦觉得身上湿冷，则建议监测体温变化，以防止出现发烧情况。一旦体温超过38℃，建议就近医院就诊，由有经验的医生来判断是否需要结合抗生素的治疗，不建议自己滥用抗生素。
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肺癌出现脑转移的症状
郭莉
副主任医师
呼吸内科
肺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，如果发生脑转移，需要区分是脑实质转移还是脑膜转移。由于转移情况不同，患者的具体症状也有所区别。
一、脑实质转移：
1、颅内压增高：
患者可出现头痛、呕吐和视神经盘水肿等主要症状，与此同时，部分患者还可出现复视、视力减退、头晕、意识障碍、大小便失禁等症状，常呈进行性加重；
2、精神症状：
如性情改变、反应迟钝，多见于额叶肿瘤；
3、癫痫发作：
如全身强直阵挛发作、局限性发作等，多见于额叶肿瘤、顶叶肿瘤等；
4、感觉障碍：
两点辨别感觉、触觉障碍等，多见于顶叶转移瘤；
5、运动障碍：
可出现肌力减退或上运动神经元性瘫痪等症状；
6、失语症：
患者可出现运动性失语、感觉性失语等症状，多见于优势大脑半球语言中枢区转移瘤；
7、视野损害：
对侧同象限性视野缺损等症状，多因枕叶及顶叶深部肿瘤累及视辐射引起。
二、脑膜转移：
肺癌脑膜转移在临床上相对少见，如果是此种情况，患者可能出现头痛、呕吐、精神认知障碍等不良症状。
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