开放性颅脑损伤的手术方法有包括： 1、一般的开放性颅脑损伤多采用清创缝合术，用生理盐水或者抗生素冲洗创面，将头皮、颅骨、硬脑膜的受损组织清除，再将组织缝合、封闭、修补，使开放性颅脑损伤变为闭合、完整的颅脑结构，减少患者发生感染的几率； 2、严重的开放性颅脑损伤会引起脑疝和脑肿胀，需要将颅骨去除，造成减压窗，颅压释放，后期行颅骨修补术。

开放性颅脑损伤多由于外力作用头部，刺穿颅骨和硬膜造成，尤其是硬物或者尖锐物体，如刀、玻璃、铁锹、钉子之类物体较常见。在我国60%以上是由于交通肇事引起，少部分患者见于工伤、高空坠落、高空坠物砸伤头部，极少患者是由于斗殴造成。

开放性颅脑损伤术后注意事项如下： 1、绝对卧床，密切监测生命体征，观察意识、瞳孔，防止术后并发症出现，如出现迟发性术后并发症，应及时处理； 2、避免做头部剧烈运动，避免熬夜及用脑过度，如有癫痫征兆，必须口服抗癫痫药； 3、定期复查，适当活动，避免头部受到二次损伤。

硬膜下血肿根据出血量不同采取不同的治疗方式： 1、急性硬膜下血肿：应用止血药物以及营养神经药物，促使血肿吸收； 2、慢性硬膜下血肿：应用阿托伐他汀，促使硬膜下血肿吸收； 3、大量硬膜下血肿：急诊手术治疗，将硬膜下血肿清除，缓解颅内压、减轻大脑受损、促进大脑功能恢复。

开放性颅脑损伤治疗方法如下： 1、内科治疗：控制生命体征，保持心跳、血压、呼吸正常，抗感染、止血、营养神经。较重患者需重症监护，监测颅内压、中心静脉压，必要时使用降温毯，冬眠疗法； 2、外科治疗：手术治疗分轻、重两种方式。轻者清创、缝合，伤口处理，清除伤口坏死组织，降低感染几率；重者进行开颅探查术，清除有损组织，消除感染源，如有脑表损伤可进行相应处理，再进行硬脑膜缝合、头皮缝合，重新恢复成闭合状态。

根据硬膜下血肿部位及出血量，其症状如下： 1、少量硬膜下血肿：表现为头疼、恶心、轻微不适； 2、大量硬膜下血肿：剧烈头疼，喷射性呕吐，偏瘫，严重可昏迷、休克、多器官功能衰竭； 3、慢性硬膜下血肿：初始无明显症状，随血肿增加可出现间断性头疼、头晕。

硬膜下血肿可遗留神经功能障碍，术后应注意以下事项： 1、术后如有肢体活动不利，需积极进行功能锻炼； 2、额部和颞叶硬膜下血肿易引起迟发性癫痫，注意定时复诊，如有癫痫表现需口服抗癫痫药物； 3、对于头部损伤的患者，术后避免头部剧烈运动，注意休息，避免用脑过度。

根据开放性颅脑损伤的程度和部位，其症状如下： 1、颅脑损伤较轻，主要表现为轻微头疼、恶心、呕吐、头晕等，没有明显的意识障碍； 2、损伤部位较关键，如损伤位于脑的重要功能区，可出现偏瘫甚至视觉丧失、听力受损、嗅觉受损；重者可出现昏迷、休克、甚至脑死亡； 3、部分患者经治疗后仍可出现迟发性症状，如癫痫、神经性头疼，高热、抽搐、惊厥等。

大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类： 1、急性硬膜下血肿：是由于脑表面较粗大的血管破裂出血，出血汹涌，迅速形成血肿； 2、慢性硬膜下血肿：多见于老年人，是由于头部外伤后脑表细小血管破裂，血液渗出，逐渐形成血肿。

硬膜下血肿手术治疗方法如下： 1、急性硬膜下血肿：出血大于50ml需开颅手术，颅骨去除、硬膜切开后进行血肿清除、止血、缝合，多可恢复颅脑正常解剖结构； 2、慢性硬膜下血肿：多采取钻孔引流，经皮手术微创打孔，硅胶导管抽吸硬膜下血肿，补液促使脑组织膨胀，填补空隙。