曹君娴的科普
低压高是如何形成的
曹君娴
主任医师
心内科
低压高即舒张压升高,指在心脏舒张时,动脉血管弹性回缩产生的压力高于正常范围,这种情况主要由遗传因素、精神因素、疾病因素等形成。
1、遗传因素:
遗传在低压高的形成中占据重要地位,若家族中存在高血压病史,个体携带相关致病基因的概率增加。这些基因会影响血管壁的结构与功能、肾脏对水盐的调节机制以及神经内分泌系统的调控,使得血管弹性降低、外周阻力增加,从而导致舒张压升高。
2、精神因素:
长期处于精神紧张、焦虑、压力过大的状态,会激活人体的交感神经系统。交感神经兴奋促使儿茶酚胺等激素大量分泌,引起小动脉收缩,增加外周血管阻力。同时,还会干扰心脏的正常节律和泵血功能,导致心脏舒张期时血管压力无法有效降低,进而使舒张压升高。
3、疾病因素:
多种疾病可引发低压高,肾脏疾病会影响水钠代谢和肾素-血管紧张素系统,导致体内水钠潴留,血容量增加,血管压力上升;内分泌疾病如原发性醛固酮增多症,会使体内醛固酮分泌过多,引起水钠重吸收增加、血压升高;此外,血管病变如动脉粥样硬化,会使血管壁增厚、弹性下降,增加外周阻力,造成舒张压异常。
若低压高不及时治疗,持续的血管压力升高会对心脏、大脑、肾脏和眼睛等重要器官造成损害。长期的压力负荷会使左心室肥厚,增加心力衰竭的风险;脑血管承受高压易引发破裂出血或形成血栓,导致中风;肾脏的血管受损会影响肾功能,最终可能发展为肾衰竭;视网膜的血管也会因高压出现病变,造成视力下降甚至失明。此外,还会增加患心血管疾病的风险,严重威胁身体健康和生活质量。
预防低压高的措施
保持健康的生活方式,合理饮食,减少钠盐摄入,增加钾的摄入,多吃蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品,控制脂肪和胆固醇的摄取。规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠,有助于维持神经内分泌系统的稳定。坚持适度运动,如散步、慢跑、游泳等有氧运动,增强心肺功能,改善血管弹性,降低外周阻力。
学会调节情绪,通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解精神压力,避免长期处于紧张焦虑状态。定期进行体检,关注血压变化,尤其是有高血压家族史的人群。积极治疗相关疾病,如肾脏疾病、内分泌疾病等,控制病情发展,减少对血压的影响。
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早搏症状表现有哪些
曹君娴
主任医师
心内科
早搏的症状表现包括心悸、胸闷、头晕乏力、胸痛等。早搏即过早搏动,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。如果出现不适症状,建议及时前往医院就诊,避免病情进一步加重。
1、心悸:
心悸是早搏常见症状,患者会自觉心跳紊乱、心慌不安,有时感觉心脏跳动异常强烈,甚至能感觉到心脏在胸腔内“砰砰”跳动,这种心悸感可能持续数秒,也可能持续数分钟,严重影响患者的正常生活和情绪状态。
2、胸闷:
部分早搏患者会出现胸闷症状,感觉胸部有压迫感、憋闷感,就像胸口压了一块石头,呼吸也会变得不畅,尤其在活动后或情绪激动时,胸闷症状可能会加重。
3、头晕乏力:
频发早搏会影响心脏的泵血功能,导致心脏输出血量减少,进而引起脑部供血不足,患者会出现头晕症状,感觉头部昏沉、眩晕,同时身体会感到乏力,四肢酸软,做事情提不起精神,日常活动能力也会受到影响。
4、胸痛:
少数情况下,早搏可能引发胸痛,疼痛部位多位于心前区,疼痛性质可为刺痛、隐痛或闷痛,疼痛程度轻重不一,持续时间也不尽相同,有的可能只是短暂的瞬间疼痛,有的则可能持续数分钟。
治疗期间,建议患者严格按照医生嘱咐定期到医院复查心电图、动态心电图等检查项目。医生可根据检查结果了解早搏情况,调整治疗方案。
早搏的改善措施
保持规律作息,每晚保证7-8小时充足睡眠,避免熬夜,让心脏在夜间得到充分休息。减少咖啡、浓茶摄入,这类饮品中的咖啡因等成分会刺激心脏,增加早搏发生几率。同时,戒烟限酒,避免烟草和酒精对心脏的不良刺激,降低心脏兴奋性。
每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动,如快走、游泳,运动能增强心肺功能,提高心脏的耐受性和稳定性。但要注意运动强度需循序渐进,避免过度运动,以免加重心脏负担,诱发更多早搏。运动前后做好热身和拉伸活动。
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高血压生活方式指导
曹君娴
主任医师
心内科
高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值的一种状态。高血压是一种常见的慢性疾病,对高血压患者的生活方式指导是多方面的,涵盖了饮食、运动、心态等多个方面。
1、饮食指导:
低盐饮食:每日食盐摄入量建议不超过5克,严格限制钠盐的摄入,有助于降低血压。避免食用高盐食物,如腌制的榨菜、咸鸡蛋等。
低脂饮食:减少动物性脂肪的摄入,如肥肉、动物内脏等,以降低血脂水平,选择富含不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、菜籽油等。
高纤维饮食:多食用富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于控制体重和血糖。
适量补充钾、钙等矿物质:钾元素有助于降低血压,可适量食用富含钾的食物,如香蕉、橙子等。钙元素对维持血管健康有益,可适量食用牛奶、豆制品等富含钙的食物。
2、运动指导:
选择有氧运动:如散步、慢跑、游泳、骑自行车等,有助于降低血压和改善心肺功能。
适量运动:运动量需根据个人体质和病情来确定,一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动时应避免过度劳累,如出现头晕、头痛等症状应立即停止运动并监测血压。
运动时间:最好在傍晚进行运动,因为此时血压相对稳定,运动效果更佳,避免在晨起后血压高峰时段进行运动。
3、心态指导:
保持平和心态:避免过度的情绪波动,如愤怒、焦虑等,这些情绪会导致血压升高。
学会放松:通过冥想、瑜伽等方式学会放松身心,有助于降低血压。
积极面对疾病:保持乐观的心态,积极面对高血压疾病,配合治疗,有助于疾病的控制。
吸烟和饮酒都会加重高血压病情,应尽量避免,肥胖是高血压的重要危险因素,应通过合理饮食和适当运动来控制体重。定期测量血压,了解血压变化情况,以便及时调整治疗方案。按时服用降压药物,不要随意增减剂量或更换药物,以免影响疗效。
服用高血压药注意事项
患者应严格按照医生的处方和指导服用药物,不可自行增减剂量或更改服药时间。若需要调整治疗方案,必须在医生指导下进行。
规律服药,最好每天早上服用降压药,以维持血压在一天中的稳定。遵循定时定量的原则,避免漏服或重复服药。
告知医生自己正在服用的所有药物,包括处方药、非处方药、保健品等,以便医生了解药物间的相互作用,避免不良反应。避免同时服用可能产生相互作用的药物,如非甾体抗炎药、避孕药、激素类药物以及麻黄碱类药物等。
服用高血压药物后,患者可能会出现一些副作用,如消化道症状、中枢症状、血压变化、过敏现象等。若出现严重副作用或不适症状,应立即就医。
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低钾血症的临床表现有
曹君娴
主任医师
心内科
低钾血症的临床表现有神经肌肉系统症状、心血管系统症状、消化系统症状等,低钾血症指血清钾浓度低于正常参考值下限,其对机体的影响广泛。
1、神经肌肉系统症状:
低钾血症会导致神经肌肉兴奋性降低,患者常首先感到肌无力,一般从下肢开始,表现为下肢软弱无力,行走困难,严重时可累及上肢和呼吸肌。当呼吸肌受累时,可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭,威胁生命;
2、心血管系统症状:
低钾血症时,心脏的自律性、兴奋性和传导性都会发生改变。患者可能出现心悸、心律失常等症状,常见的心律失常有房性期前收缩、室性期前收缩、心动过速等。严重低钾血症还可能导致心室颤动等严重心律失常,危及生命;
3、消化系统症状:
低钾血症会影响胃肠道平滑肌的兴奋性,导致胃肠道蠕动减慢。患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,严重时可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。麻痹性肠梗阻时,肠道失去正常的蠕动功能,肠内容物无法正常通过,可出现腹痛、停止排气排便等症状,进一步影响患者的营养摄入和身体健康。
长期低钾血症可导致肾脏功能受损,肾小管对水和溶质的重吸收功能发生改变,患者可出现多尿、夜尿增多等症状。这是因为低钾血症影响了肾小管上皮细胞的功能,使其对尿液的浓缩功能下降。同时,由于尿液增多,患者还容易出现口渴、多饮等症状。
低钾血症的治疗方法
鼓励患者多摄入含钾丰富的食物,如香蕉、橙子、菠菜、豆类等。这些食物中的钾元素可以补充体内缺失的钾,是轻度低钾血症的基础治疗方法,且有助于维持体内钾离子平衡。
遵医嘱口服补钾药物如氯化钾,可有效补充钾离子,提升血清钾浓度。枸橼酸钾也是常用的口服补钾药物,适用于伴有碱中毒的低钾血症患者,在补钾的同时可纠正碱中毒。对于不能口服或严重低钾血症患者,可采用静脉补钾,如使用氯化钾注射液,但需严格遵循补钾原则,密切监测血钾浓度。
积极寻找并治疗导致低钾血症的原发疾病。如因甲状腺功能亢进导致的低钾血症,需针对甲亢进行治疗,控制甲状腺激素水平,从根源上解决钾离子代谢异常问题,防止低钾血症复发。
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心脏装了支架后要注意什么
曹君娴
主任医师
心内科
心脏安装支架是种常见的治疗冠心病等心血管疾病的手段,能有效改善心肌供血。支架植入后患者需要注意许多方面的问题,如生活方式调整、规律服药等。
1、生活方式调整:
饮食调整:保持低盐、低脂饮食,减少钠盐及含钠调味品的摄入,控制脂肪和胆固醇的摄入,如肥肉、动物内脏、油炸食品等。增加蔬菜和水果的摄入,以补充纤维素和维生素,有助于保持肠道通畅和稳定血糖、血脂。
戒烟限酒:烟酒对心血管健康有害,支架术后患者应严格戒烟限酒,以保护心血管系统。
适量运动:根据患者的年龄、身体状况和医生建议,进行适量的运动锻炼,如散步、太极拳等。运动有助于促进血液循环,增强心脏功能,但应避免剧烈运动以免加重心脏负担。
2、规律服药:
抗血小板药物:支架术后需要长期服用抗血小板药物,以防止支架内血栓形成。这些药物通常需要联合应用至少一年,并在医生指导下调整剂量和用药方案。
调脂药物:他汀类调脂药物有助于降低血脂水平,减少动脉粥样硬化斑块的形成和发展。支架术后患者应长期服用此类药物,并根据血脂水平调整剂量。
其他药物:根据患者的具体情况,可能还需要服用降压药、降糖药等药物以控制血压、血糖等危险因素。
3、定期复查:
基本指标复查:术后1个月内需复查血糖、血脂、肝肾功能、心电图、心脏彩超等基本指标,以评估患者的整体健康状况和手术效果。
血管造影复查:术后8-12个月需进行冠状动脉造影复查,以评估支架的通畅情况和其他血管的病变进展。
如出现胸闷、胸痛、气短等不适症状或支架内再狭窄等情况,应及时就医并告知医生支架植入史以便得到及时有效的治疗。患者还应保持积极乐观的心态和良好的生活习惯,以维护整体健康水平。
心脏装了支架后的运动原则
支架术后患者应从低强度运动开始,逐渐增加运动量和运动强度,避免突然进行剧烈运动。每次运动时间不宜过长,一般建议每次运动30-60分钟,具体时长可根据个人身体状况和医生建议进行调整。
运动时应保持适宜的心率范围,避免心率过快导致心脏负担加重。一般推荐的运动心率范围为最大心率的60%-70%。运动前后应进行充分的热身和放松活动,以减少运动损伤的发生,并帮助身体适应运动强度的变化。
避免剧烈运动,如篮球、足球等竞技性强的运动,以及举重等高强度力量训练,这些运动可能加重心脏负担,不利于术后康复。在进行任何运动前,最好咨询医生意见,根据医生的建议制定个性化的运动计划。
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高血压病人能吃柚子吗
曹君娴
主任医师
心内科
高血压病人并非完全不能吃柚子,但要谨慎对待。如果没有服用与柚子有相互作用的药物,适当食用柚子对身体有益,若正在服用可能与柚子相互作用的药物,在食用柚子前,务必咨询医生。医生会根据患者具体的用药情况,评估食用柚子的风险,给出专业建议。
从营养角度来看,柚子富含维生素C、类黄酮、膳食纤维以及多种矿物质。膳食纤维则有助于促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,对血脂的调节有帮助,而良好的血脂水平对血压控制也间接起到积极作用。
对于大多数高血压患者而言,适量食用柚子是有益的。柚子中的一些成分,可能通过调节血管舒张因子的产生,促使血管扩张,从而辅助降低血压。而且柚子热量较低,不会导致体重过度增加,这对于需要控制体重的高血压患者来说是个优点,毕竟肥胖是高血压的重要危险因素之一。
然而高血压患者在食用柚子时,也存在一些需要注意的地方。如果高血压患者正在服用特定的降压药物,如钙离子拮抗剂(CCB)类的硝苯地平、氨氯地平等,大量食用柚子可能会引发不良反应。
柚子中含有呋喃香豆素类化合物,这类物质会抑制人体内一种负责药物代谢的酶(CYP3A4)的活性。当服用CCB类降压药后,又大量食用柚子,药物在体内的代谢就会受到影响,导致药物在血液中的浓度升高,增强了降压效果,可能引发低血压症状,如头晕、乏力、心慌,甚至晕厥等。
高血压的护理措施
1、饮食调整:
严格遵循低脂、低糖的饮食原则,限制动物脂肪、油炸食品等高脂肪食物的摄入。
2、血压监测:
高血压患者应定期测量血压,一般建议每天早晚各测量一次,并记录血压值。使用经过校准的电子血压计或水银血压计,测量时要保持安静,按照正确的测量方法进行。
3、症状观察:
密切关注身体出现的各种症状,除了常见的头晕、头痛、心慌、乏力外,还要注意是否有视力模糊、鼻出血、肢体麻木等症状。这些症状可能是高血压并发症的表现,一旦出现,应立即就医检查,以便早期发现并治疗并发症。
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血压高的原因
曹君娴
主任医师
心内科
血压升高由多种因素所致,生活方式不良如高盐、饮酒、少动引发肥胖等,精神长期紧张等因素,均可能打破血压平衡,致使血压超出正常范围。
1、生活方式:
高盐饮食会使体内钠离子增多,导致钠水潴留,增加血容量,从而升高血压,长期过量饮酒会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常舒张功能,缺乏运动可使身体脂肪堆积,肥胖又易引发胰岛素抵抗,促使血压上升。
2、精神因素:
长期处于精神紧张、焦虑、压力过大的状态下,人体会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会使心跳加快、血管收缩,外周阻力增加,进而导致血压升高,例如,工作压力大的人群,血压升高的风险相对较高。
3、遗传因素:
如果家族中有高血压病史,个体患高血压的概率会增加,遗传基因可能影响肾脏对钠的处理、血管的结构和功能等,使得血压调节机制出现异常,如某些基因变异会导致肾素-血管紧张素 - 醛固酮系统过度激活,引起血压升高。
4、疾病因素:
肾脏疾病如肾小球肾炎,会影响肾脏的滤过和重吸收功能,导致水钠潴留和肾素分泌异常,内分泌疾病如原发性醛固酮增多症,会使醛固酮分泌过多,造成钠潴留和钾排出过多,引发血压升高。
患者可定期测量血压,监测其动态变化,进行肾功能检查排查肾脏疾病,内分泌检查评估激素水平,还可检查血脂、血糖等指标,通过全面检查,能及时发现潜在病因,为治疗提供依据。
血压高的注意事项
饮食管控:
严格限制盐摄入,每日不超5克,减少腌制与加工食品摄取,增加蔬果、全谷物摄入,保证充足钾、镁、钙等元素,有助于舒张血管,控制脂肪与胆固醇摄入,避免高糖食物,防止肥胖与血脂异常加重血压问题。
劳逸结合:
避免过度劳累与长时间高强度工作,保证充足休息时间,工作间隙适当活动,缓解身体疲劳与精神紧张,每日安排适量休闲活动,如散步、阅读等,放松身心,维持血压稳定,减少因劳累引发的血压骤升。
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血压低用什么方法治疗
曹君娴
主任医师
心内科
在安静状态下,成年人收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg,可称为低血压,常见的治疗方法包括适当运动、合理休息、药物治疗等。
1、适当运动:
进行规律的有氧运动,像散步、慢跑、太极拳等,能增强心血管功能,提高身体的调节能力。不过要避免运动强度过大和突然改变体位,以防发生意外。
2、合理作息:
保证充足的睡眠,每晚7-8小时,避免熬夜和过度劳累。良好的作息有助于身体各器官的恢复和正常运转,对血压的稳定也有帮助。
3、药物治疗:
对于症状明显、血压过低的患者,医生可能会开具升压药物。这类药物能收缩血管,升高血压,但需严格按照医嘱服用,避免自行增减药量,以免引起不良反应。如果低血压是其他疾病引起的,如心脏疾病、内分泌疾病等,应积极治疗原发病。随着原发病的改善,血压也可能逐渐恢复正常。如甲状腺功能减退患者通过补充甲状腺激素,可改善血压低的状况。
4、中医调理:
中药调理:中药方剂或单味中药,如人参、黄芪等,具有补气升压的作用。但需在中医师的指导下,根据个人体质和病情进行辨证论治,合理用药。
穴位按摩:按摩内关穴、百会穴等穴位,也有助于调节血压。内关穴位于手腕横纹上2寸,两筋之间;百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处。每天定时按摩,每个穴位按摩3-5分钟,以有酸胀感为宜。
血压低的治疗方法需根据个人情况选择,若对自身血压情况有疑虑,应及时就医,在医生的指导下进行科学治疗。
血压低的注意事项
在日常生活中,动作尽量缓慢,尤其是从卧位、坐位起身时,应先在床上或椅子上坐一会,然后再缓慢站起,避免突然起身导致脑部供血不足,引发头晕、摔倒等意外。
可以选择在每天固定的时间测量,如早晨起床后、晚上睡觉前,记录血压数值,以便及时发现血压异常波动。如果发现血压持续降低或症状加重,如头晕、乏力频繁发作,甚至出现晕厥等情况,应及时就医,调整治疗方案。
如果出现突然头晕、眼前发黑、即将晕倒的情况,应立即就地坐下或躺下,避免摔倒受伤。如果身边有含糖饮料或食物,如糖果、饼干等,可以立即食用,因为低血糖也可能加重低血压症状,补充糖分有助于缓解不适。
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怎样快速降血压
曹君娴
主任医师
心内科
血压升高不仅会给身体带来诸多不适,长期处于高血压状态还会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成严重损害,帮助降血压的方法有合理饮食、适量运动、药物治疗等,但不建议快速降血压,需要在医生的指导下使血压缓慢下降。
1、合理饮食:
减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过5克,同时增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富含钾的食物。控制油脂和糖分的摄入,避免食用过多油炸食品、糕点等,保持饮食均衡。
2、适量运动:
坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于降低血压。但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。
3、药物治疗
:一旦确诊高血压,多数患者需要长期服用降压药物。常见的降压药有钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。药物的选择和使用剂量需严格遵循医生的建议,不能自行增减药量或停药。
4、血压监测:
定期测量血压,了解血压波动情况。患者可在家中自备血压计,每天在固定时间测量并记录。血压不稳定或刚开始服药的患者,测量频率应适当增加,以便及时调整治疗方案。
此外,按照医生要求定期到医院复诊,进行全面检查,如血常规、尿常规、肾功能、心电图等,评估高血压对身体器官的影响,同时让医生根据病情变化调整治疗策略。
高血压的注意事项
避免突然用力,像搬重物、剧烈咳嗽、用力排便等突然用力的动作,可能会使血压瞬间升高,增加心脑血管意外的风险。如果有便秘问题,应通过饮食调整或在医生指导下用药解决,避免过度用力排便。
留意身体是否出现头痛、头晕、心慌、视物模糊等症状,若症状加重或出现新的不适,应及时就医,调整治疗方案。
高血压是一种需要长期治疗的慢性病,患者要树立长期治疗的意识,不能因为血压暂时控制住了就擅自停药。突然停药可能会导致血压反跳,引发更严重的后果。
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治疗高血脂的方法
曹君娴
主任医师
心内科
高血脂医学上称为高脂血症,是指血液中脂质成分(如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等)含量超出正常范围,治疗方法包括调整生活方式、药物治疗。
1、调整生活方式:
这是治疗高血脂的基础。严格控制饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,少吃动物内脏、油炸食品、奶油等;增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等。坚持适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以适当进行力量训练。同时要戒烟限酒,保持规律作息,避免熬夜,因为这些不良习惯都会影响血脂代谢。
2、药物治疗:
当生活方式调整效果不佳,或者血脂水平过高时,就需要药物治疗,常用的降脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类等。他汀类药物主要降低胆固醇和低密度脂蛋白,贝特类药物则对降低甘油三酯效果较好。医生会根据患者的具体血脂情况、年龄、是否有其他疾病等因素,选择合适的药物和剂量。患者必须严格遵医嘱按时服药,不能擅自增减药量或停药,并定期复查血脂、肝功能等指标。
高血脂患者需要定期复查血脂,一般在治疗初期1-3个月复查一次,根据结果调整治疗方案;病情稳定后,可3-6个月复查一次。通过复查,医生可以及时了解血脂控制情况,评估治疗效果,确保患者的健康得到有效管理。积极采取科学的应对措施,就能够有效控制血脂水平,降低心脑血管疾病的发生风险。
高脂血的注意事项
高脂血症患者一旦开始药物治疗,务必严格按照医生的嘱咐按时按量服药,不能自行增减药量或停药。随意改变用药方案可能导致血脂波动,影响治疗效果,甚至引发严重的心脑血管事件。
根据个人的年龄、性别、体重、活动量等因素,合理计算每日所需的热量。一般来说,应保持热量摄入与消耗的平衡,避免热量过剩转化为脂肪储存起来。对于超重或肥胖的高血脂患者,更要严格控制热量摄入,以达到减轻体重的目的。
长期处于高压力状态下,会导致体内激素失衡,影响脂质代谢。可以通过听音乐、旅游、与朋友聊天等方式来缓解压力,保持心情舒畅。适当的心理调节有助于维持血脂的稳定。
日常要留意自身是否出现头晕、头痛、胸闷、胸痛等不适症状。这些症状可能是血脂异常引发心脑血管疾病的信号,一旦出现,应立即就医,以便及时诊断和治疗。
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