于佳慧的科普
血压高会尿蛋白高吗
于佳慧
副主任医师
心内科
血压高尿蛋白会升高的。高血压会导致肾小球内的压力升高,这时候可能会出现尿微量白蛋白升高,常规的尿常规中蛋白可以是阴性或者弱阳性的。当血压持续的升高,高血压会导致肾小球动脉硬化,肾小球滤过率降低,这时尿蛋白会持续升高,通常可以应用尿蛋白的多少判断高血压导致的肾脏损害的严重性。在这种阶段,在进行降压治疗时需要注意肾脏保护,可以选择 ACEI或者ARB,降压的同时降低尿蛋白。
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儿童冠状动脉肺动脉瘘怎么治疗
于佳慧
副主任医师
心内科
儿童冠状动脉肺动脉瘘属于先天性心脏病的范畴,如果瘘口比较小,可以终身没有症状,不用进行任何的治疗。如果瘘口比较大,就会导致心脏左向右分流量很多,可出现乏力、心悸、气急。
严重者可出现心绞痛或者心肌梗死,同时也容易出现细菌性心内膜炎。一般是做心导管术检查、超声心动图、主动脉造影及冠状动脉造影检查以明确诊断。
该病最容易出现充血性心力衰竭和细菌性心内膜炎等并发症,需要进行外科手术治疗,闭合冠状动脉与心腔之间的异常通道。
一般可以根据情况选择冠状动脉结扎术、冠状动脉瘘切线缝闭术或者经心腔切口缝闭瘘口术。该病自然愈合极为罕见,最好及时进行手术治疗。
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心肌炎怎么治
于佳慧
副主任医师
心内科
心肌炎的治疗主要根据患者出现的临床表现以及轻重程度来进行治疗,轻型的心肌炎不需要特异性治疗,需要患者避免劳累、绝对休息、加强营养,并同时应用营养心肌、改善心肌代谢的药物,比如果糖、维生素C、辅酶Q10、腺苷三磷酸等,同时严密监测心率血压以及血氧,警惕心肌炎进展为重症心肌炎,出现血流动力学障碍。重症心肌炎会出现呼吸困难、心力衰竭、低血压、休克、恶性心律失常、猝死等,死亡率很高。重症心肌炎如果出现了心力衰竭,需要应用利尿剂、血管扩张剂、脑钠肽等改善心衰。如果出现了快速心律失常,可以应用β受体阻滞剂、胺碘酮等抗心律失常治疗。如果出现了房室传导阻滞或者窦性停搏,患者出现了晕厥等症状,需要应用临时起搏器。此外重症心肌炎还需要抗病毒,以及丙种球蛋白和糖皮质激素进行冲击治疗,必要时可能还需要左心辅 助泵、人工膜肺以及呼吸机进行机械辅助治疗。
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高血压引起心衰怎么治
于佳慧
副主任医师
心内科
高血压引起的心衰在早期一般为舒张性心力衰竭,即收缩功能正常。
首先应进行病因治疗即严格控制血压。还需要阻止心衰的进展,可以选择ACEI、ARB类药物抗心室重构,近年还推荐应用沙库巴曲缬沙坦控制心衰。
如果在心衰的代偿期还可以应用β受体阻滞剂改善预后,预防猝死。
如果心衰的失代偿期,需要应用血管活性药物减轻心脏的前后负荷,可以应用硝普钠、脑钠肽等。
如果患者存在水钠潴留的情况可以用利尿剂,但应用过程中需要注意避免离子紊乱。
如果在高血压后期导致的心脏扩大、心脏收缩功能降低,也可以应用洋地黄类药物缓解心衰症状。
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冠心病和心力衰竭的区别
于佳慧
副主任医师
心内科
冠心病和心力衰竭是心脏疾病的两种类型,它们的病因不同、临床表现不同,冠心病可以导致心力衰竭,心衰不能导致冠心病。冠心病是由于心脏供血动脉的狭窄或者闭塞导致心肌缺血或者坏死,主要的症状是胸闷和胸痛,治疗以改善心肌缺血为主。心力衰竭是心脏向外泵血的功能降低,导致肺淤血或者体循环淤血,各种心脏疾病发展到终末状态都会导致心力衰竭,包括冠心病。除此以外,还有其它的心脏疾病,比如高血压性心脏病、瓣膜病、心肌病等。心力衰竭的主要症状是呼吸困难、乏力、气短、水肿,甚至会有腹水、胸水等,心衰的主要治疗是心脏的病因治疗和强心、利尿、抗心室重构方面的治疗。
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心脏隔一会儿咯噔一下吃什么药
于佳慧
副主任医师
心内科
心脏隔一会咯噔一下说明有可能出现了心律失常,也就是早搏,建议进一步做心电图检查,明确早搏的性质和形态,确定是房性早搏还是室性早搏,或者做24小时的动态心电检查,评估早搏的数量,可以更有针对性的进行治疗。早搏的治疗方法需要根据患者是否存在基础心脏疾病,具体分析,如果没有基础性心脏病,可能是生理性的原因,与最近睡眠不好、情绪波动大、过于紧张、焦虑等有关,建议吃稳心颗粒或者参松养心胶囊等。平时饮食上多吃B族维生素,调节睡眠可以缓解早搏。如果存在高血压、心力衰竭、冠心病或者心肌病等基础心脏病,出现早搏可以考虑应用β受体阻滞剂,比如比索洛尔、美托洛尔等等。β受体阻滞剂可以降低血压、改善心肌缺血、治疗心律失常、降低心脏性猝死,但是存在显著的心动过缓,二度以上房室传导阻滞以及支气管 哮喘的患者,一定不能用β受体阻滞剂。
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血压测量部位
于佳慧
副主任医师
心内科
一般情况下血压测量部位为右侧上臂,测量时需要将手臂与右心房保持在同一水平。有些情况下也会选择测量下肢血压,在测量时血压袖带捆绑位置为大腿的下端,袖带的下缘距离腘窝处4cm左右。测量上肢血压时,被测者通常采取坐位,暴露进行测量的部位,手掌向上平放,上肢与右心房在同一水平线,捆绑的血压计袖带时不能太紧也不能太松,以可伸入一指为标准,肘前间隙袖带下缘与袖带下缘距离大约3cm,放入听诊器后给袖带充气,充气至听不到动脉搏动,然后缓慢放气,注意动脉搏动声音的变化,第一声为收缩压,最后一声为舒张压。下肢测量时血压袖带捆绑于大腿的下段,袖带的下缘距离腘窝处有4cm左右,松紧度以可以放入一个手指头为适宜,然后把听诊器放于腘窝处,腘动脉搏动最强处,仍然以第一声为收缩压,最后一声为舒张压。
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比索洛尔的功效
于佳慧
副主任医师
心内科
比索洛尔是一种高选择型β1受体阻滞剂,一般用于高血压,冠心病,急性心肌梗死,缺血性心肌病,慢性心衰代偿期和肥厚型心肌病的治疗,具体功效如下:1,比索洛尔可以拮抗交感神经活性,所以可以扩张血管,减轻外周血管阻力,同时可以降低心率,因此可降低血压,可用于轻度高血压的治疗。2,比索洛尔可以降低心率,降低心肌耗氧量,改善心肌的供需失衡,因此可以改善心肌缺血,可用于冠心病,心绞痛,缺血性心肌病的治疗。3,比索洛尔可以拮抗交感神经兴奋,抗心室重构,抗心律失常,可用于慢性心衰代偿期阻滞抗心室重构,阻滞心衰进展,减少心源性猝死。4,比索洛尔可以改善心室顺应性,因此可以缓解肥厚型心肌病舒张功能不全的症状,减少猝死的发生。
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药物性心肌病是什么原因引起的
于佳慧
副主任医师
心内科
药物性心肌病是患者在治疗某种疾病期间使用了抗肿瘤药、抗生素、抗癫痫药、抗抑郁药、治疗心血管病的药物等,引起心肌损害。
药物性心肌病指接受某些药物治疗的患者,由于药物对心肌的毒性作用,引起心肌损害产生心肌肥厚和(或)心脏扩大的心肌病变。临床上能引起药物性心肌病的药物有很多,最常见的药物包括抗癌药物如阿霉素、柔红霉素;抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇等;三环抗抑郁药如氯丙咪嗪、阿密替林、三甲丙咪嗪和多虑平等;血管活性药如肾上腺素、异丙肾上腺素和5-羟色胺等;心血管药如奎尼丁、洋地黄和利舍平等。
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冠心苏合丸治什么病
于佳慧
副主任医师
心内科
冠心苏合丸主要治疗冠心病和心绞痛,这种药有宽胸、理气、止痛的效果。
其主要是苏合香、青木香、乳香、冰片、檀香等五味中药成分组成。其主要成分芳香开窍,以止痛,可以作用于心肌细胞,改善微循环,增加对冠状动脉血流量,缓解心脉不通所致的胸痹、胸闷、心前区疼痛等心绞痛的症状。
将小剂量的冠心苏合丸含化嘴里可在半小时内起到止痛作用,起效慢,但持续的作用比较长。
如果心绞痛发作频繁,增加含服剂量、控制心绞痛频繁发作,有预防心肌梗死的作用,又可以扩张心脏血管,增加心肌收缩力,增加心肌供氧量,提高耐缺氧能力,营养心肌,改善冠心病、心肌缺血等症状。
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