头皮发麻在临床上非常常见，临床医生每天也会接到这种情况的病人。头皮发麻主要取决于头皮麻木部位是不是固定，如果头皮麻木部位比较固定，同时又伴有肢体麻木，甚至有人会伴有轻度肢体运动问题，就要非常小心，可能为颅内，也就是中枢神经病变导致的头皮发麻，可能是急性血管病早期信号。如果头皮麻木的部位不固定，有可能表现为时发时止，有时候轻，有时候重，一般情况下是比较良性的病变，更多地与受凉、感冒、疲劳或者睡眠剥夺，也就是睡眠不够不充足，睡眠质量不好有关。因为人体头部有很多浅表神经，以上这些因素都可以影响浅表神经功能，所以会感到头皮麻木，有些人会伴有些头胀等不舒适的感觉。

癫痫又称痫性发作，即平常老百姓说的抽羊角风，是由大脑皮层，也就是神经元的异常放电导致神经功能短暂障碍，又称之为癫痫。癫痫有很多原因，主要分为原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫因为没有具体疾病导致，更多的是遗传倾向。继发性癫痫又分为局灶性和广泛性癫痫，继发性癫痫可见于脑局部和广泛病变，还可以见于代谢性疾病。脑局部和广泛病变多为脑血管病、颅内感染、颅内肿瘤、血管畸形、脑外伤及先天性创伤。代谢性疾病可以见于各种代谢性疾病，如低血糖、高血糖引起的痫性发作，还可以见于感染热性惊厥、肝性脑病和肺性脑病都可以见到痫性发作。

在临床工作中，在神经科大夫包括年轻医师的培训中，也非常注意这个问题。嗜睡和昏睡都属于意识障碍的一种，是意识障碍的不同阶段。意识障碍分为4个阶段，包括嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。从这个顺序上可以看出，嗜睡是意识障碍的初级阶段，昏睡是它基础上又进展了，又加重了。 嗜睡是一种特殊的、异常的睡眠的病理表现，表现为睡眠时间延长，呼唤患者或刺激肢体可以睁眼，醒后可以正常交流，可以执行命令，但是刺激停止，又进入睡眠状态。昏睡是进一步加重，患者几乎不会自己醒，需要较强的刺激才能睁眼，刺激以后可以进行简单的、范围缩窄了的交流，但是执行命令不是那么充分，一不刺激立刻进入睡眠状态。 所以嗜睡和昏睡在意识障碍程度上有区别，昏睡更重一些。无论是嗜睡和昏睡，只要出现这种意识障碍，都是比较危险的情况，是需要神经科进行鉴别诊断的一种意识障碍。

癫痫又称痫性发作，是大脑神经元异常放电而导致的脑功能短暂障碍。癫痫特征是呈发作性，发作突然，停止也突然。癫痫早期症状不突出，可能见到患者有些疲劳、困倦，还有一些患者会有反应下降。对于癫痫症状，首先癫痫发作，分为局限性和全身发作。局限性发作，早期表现如在一侧肢体和面部麻木、小的抽搐，然后逐渐进展频繁发作。也可以见到复杂的部分发作，比如患者会有动作反复重复，比如反复的把物品从书包里拿出来装进去，拿出来装进去，可以重复十几次，还可以有反复夜游到一个地方去，回来以后不能自知。全面的大发作可以见到全面强直阵挛发作，这种发作风险性比较大，还有一种肌阵挛和失神发作，也是痫性发作的类型的之一。

抽筋情况非常常见，见于年轻人，也可以见于老年人。年轻人尤其是下肢抽搐，多见于过度疲劳，主要由于运动量过大导致乳酸堆积、肌肉痉挛，老年人抽筋更多见于骨质疏松、钙缺乏，可以做骨密度检查，如果有骨质疏松，从这方面进行治疗。临床出现肢体抽搐，还要注意其它问题，比如中枢系统脊髓病变和血管病变也可以引起肌肉抽搐和痉挛，同时锥体外系疾病也表现为肌张力障碍，可以见于肢体不自主运动和痉挛，这时要和普通肌肉抽搐鉴别，所以肌肉抽搐有良性情况，也有需要鉴别的临床疾病的存在。

现在社会每天都很困的人确实很多，每天都很困大多情况下跟睡眠障碍相关，如果身体状况非常好的年轻人，日间工作时非常困倦、精力不够、疲乏，要寻找睡眠的问题，如睡眠质量不好、入睡困难，超过半个小时还不能入睡，睡眠维持时间不够，夜间反反复复的醒，可能有的青年人夜间要醒2-3次，醒后又难以入睡。还有睡眠多梦、睡眠深度不够，有些人感觉似睡非睡，这种情况下造成睡眠质量不好，在夜间大脑和身体得不到足够的充沛休息，第二天一定会感觉到非常困倦，工作效率下降。 如果老年人出现第二天困倦，就要注意，可以合并很多问题，比如合并血管病、代谢性疾病，造成脑缺血、缺氧，就会造成困倦，还有部分全身疾病也可以导致困倦。所以对困倦的情况不能忽视，应该到医院去做进一步诊断。

失神发作属于癫痫全面发作里的一种类型。失神是一种突然发生又突然停止的意识障碍。 人在正常的日常生活中，突然间动作停止，可以见到持的物体掉落、表情呆滞，与外界刺激不发生任何联系。失神每天可以发作数十次，甚至最多的可以发到上百次，持续时间非常短暂，仅持续几秒钟。失神发作后患者清醒了，对之前失神发作没有任何记忆。 对于失神的治疗仍然是按照全面发作的原则来治疗。首选药物是丙戊酸钠，次选是氯硝安定和乙琥胺。 失神药物的选择依然按照癫痫药物的使用原则，首先选用单药，单药控制不理想，才选择联合用药，以小剂量起，然后逐渐增加，以达到控制癫痫发作和最小副作用为止。同时停药的时候要根据癫痫发作控制情况逐渐减停。

眩晕症顾名思义是个症状学诊断，并不是疾病诊断。对于眩晕发作人群，首先要明确自己到底得了哪种病，是因为哪种疾病引起的眩晕，才能对症治疗。不是大家常规理解的概念，就像疼痛吃止疼药，发烧吃退烧药。眩晕病的治疗不是这种方法。眩晕有中枢性原因和外周性原因。中枢性眩晕原因多为颅内感染、肿瘤、血管病，这时一定要对因治疗。外周性眩晕多见于前庭神经疾病，比如前庭神经元、迷路炎、BPPV、梅尼埃，在这种情况下要对准病因治疗，同时也可以对症，可以用抑制前庭神经和改善前庭神经药物，比如倍他司汀可以改善前庭功能，同时晕发作时也要注意要休息，停止工作并静卧，也可以帮助改善眩晕症状。

植物神经紊乱多见于女性，表现为神经系统易兴奋、易疲劳，以衰弱和不稳定为主要表现。植物神经紊乱常常伴着精神和情感问题，比如会常常伴有焦虑和抑郁问题。更年期的女性非常常见，工作疲劳、压力过大的人群也会出现植物神经紊乱，还有缺乏体育运动的人群也会出现这种问题。 对于植物神经紊乱，更多的是从生活方式调节，比如有规律的作息时间，适当的体育运动，对自己的情绪有健康的把控，远胜于药物治疗。如果植物神经紊乱严重的影响到睡眠，比如出现睡眠障碍、严重失眠，适当的可以加镇静的安眠药，同时可以加抗焦虑、抗抑郁的药物。中药也是很好的治疗方法，在早期植物神经紊乱的患者中提高体质，用中药做调整，对疾病的改善有一定帮助。

脑出血是急性脑血管病的一种，多数是由于高血压、动脉瘤、动脉畸形，也包括血液病而导致的颅内脑实质出血、蛛网膜下腔出血。 其实脑出血前兆非常没有特征性，如果要寻找它的蛛丝马迹，可能会发现脑出血病人之前会有头痛，是脑出血非常常见的临床症状，比如动脉畸形、动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血，包括颅内脑实质出血都会出现头痛表现，但是头痛轻重不一。动脉瘤和蛛网膜下腔出血，尤其是动脉瘤，头痛会非常剧烈，会感觉到头痛是以前从来没有经历过的、剧烈难忍的头痛，这个时候一定要到医院就诊，要除外动脉瘤破裂，尤其是见于年轻人和青壮年人。脑出血还有一些其它表现，比如肢体麻木、轻微肢体力弱、轻微平衡障碍，这时候要注意有没有颅内血管病变。