王志斌的科普
溃疡性结肠炎的治疗方法
王志斌
主任医师
脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎的治疗首先是建立在诊断的基础上,如果你确诊为溃疡性结肠炎,一定要进行全面系统的检查,包括结肠镜,才能进行系统的治疗。一般来说我们对溃结采用的治疗原则是分期、分级、分段。分级只是疾病的严重程度,轻、中、重,不同阶段我们吃不同的药物,不同疗法;分期,它是活动期,还是缓解期,根据不同的期,治疗方案也是不一样的;分段,溃疡结肠炎分为直肠型、直乙型、左半结肠、全结肠,给药方式也是不尽相同的。所以溃疡结肠炎的治疗,一定要建立在全面的评估的基础上。对于比较轻的溃疡型结肠炎的患者,我们主要是给烷基水杨酸类的口服剂;如果他是以直肠乙状结肠的病变为主的,我们可以给予烷基水杨酸的栓剂或者灌肠剂,还有中药的灌肠剂也可以。对于轻度的患者,我们中药 也有一定的效果,对于存在西药效果不明显的,或者是有激素的抵抗,效果也是不错的;对于中度溃疡性结肠炎的患者,我们可以采用激素的治疗,同时配合烷基水杨酸类的;对于重度的溃结,因为病情比较重,病情发展比较快,一定要尽快的诊断,给予处理,药物要给足。一般来说,如果要是没有吃过激素,要先给予激素治疗;伴有感染,我们可以给予抗生素的治疗。当然休息、补液、纠正水电解质的平衡、补充造血原料或者输血,也都是必须的。对于更严重的患者,我们可以给予免疫抑制剂或者生物制剂的治疗。如果上述治疗都无效,且伴有严重的并发症,甚至已经出现了穿孔、癌变,就必须得进行手术的治疗。
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病毒性肝炎的病因有哪些?
王志斌
主任医师
脾胃肝胆科
肝炎是病毒感染造成的,属于传染病,肝炎的传染方式是不同的,粪口途径,还有生活接触,血液传染,性接触等等都可以传染。但是每种类型的肝炎传染的途径并不相同,比较常见的乙肝,是由于血液以及性接触,还有体液传染。
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脂肪肝的中医调理方法
王志斌
主任医师
脾胃肝胆科
从中医的病因病机上讲,非酒精性脂肪性肝病主要是脾虚湿盛的表现。为什么脾虚?脾虚可能是先天或后天的,因为脾的运化不足,造成中焦湿气的留滞,水谷精微不能得到运化,容易出现肥胖、倦怠、乏力等等表现。从中医的角度,治非酒精性脂肪性肝病,如果是早期病变,要健脾除湿,这是最关键的。平常可以吃一些药食两用药,比如常吃的赤小豆、茯苓、薏米、苍术、白术有利水、渗湿的作用。对于酒精性肝病,它的病情是中焦湿热,酒是酒精性脂肪肝的基础。酒,中医认为是大毒、大热的,所以中医治疗酒精性脂肪肝,第一点也是让你先戒酒,然后再清热,化中焦的湿热,可以用一些比如茵陈、青蒿、葛根这一类的药,都可以用来化中焦的湿热。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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腹泻的预防方法
王志斌
主任医师
脾胃肝胆科
腹泻预防方法我们可能更多指的是夏秋季节腹泻,因为这个是可预防的。首先就是要因为这个季节的食物是很丰富,但是容易腐败。避免进食一种不洁的饮食,不要乱吃东西。根据个人的体质不一样,如果要是脾胃虚寒的患者,我们要少吃一些偏凉性的食物,比如说瓜果、香蕉等等。对于体质湿热型的患者,一定要避免饮酒,吃辛辣刺激的食物;如果脾肾两虚的,这时候要注意保暖,避免过于贪凉。当然这个季节因为空调在都市人普遍使用,经常吹凉风或者吹风扇,造成类似于肠易激综合征的,这样体质的患者要避免吹空调、吹风扇,才能有效地预防腹泻。当然如果出现了腹泻症状,大家一定要及早就医,明确病因,才能做到更好的治疗。
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胆石症的治疗方法
王志斌
主任医师
脾胃肝胆科
胆石的治疗方法,不同的胆石症,它的治疗方法是不一样的。比如一般的胆囊内的结石,没有明显的症状,可以不做特殊的处理,如果想治疗的话,吃中药、吃西药也都能解决,但是如果胆石比较大,反复出现胆囊炎,建议优先选择外科手术。如果胆石跑到了胆总管内,现在可以做ERCP,就是经内镜的,插一个十二指肠镜进去,然后到十二指肠乳头,通过十二指肠乳头开口,胆管的开口,做一个造影取石,叫做ERCP术。但是如果比较顽固的,比较高位的结石,有的还得需要外科手术。
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十二指肠球溃疡严重吗?
王志斌
主任医师
脾胃肝胆科
十二指肠球溃疡它随着病情的进展,它还是有一些严重的并发症的。比如反复的溃疡发生,会造成十二指肠球部的狭窄,进一步会造成梗阻。上消化道的梗阻表现为无法进食、反复的呕吐,只能用手术才能治疗。如果要是溃疡比较深,容易造成穿孔,穿孔的后果也是很严重的,必须通过手术治疗。另外还会出现上消化道出血,这也是十二指肠球溃疡常见的并发症之一,往往会出现很严重的失血,甚至会出现休克。由于现在内镜技术比较完善了,我们是能够通过内镜下的止血技术,来进行球溃疡的止血治疗的。
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胆石症的症状有哪些?
王志斌
主任医师
脾胃肝胆科
胆结石长的不同的地方,它的表现是不一样的。如果长在胆囊内,早期内可以没有任何的表现,有很多病人到最后形成所谓的瓷化胆囊,就是胆囊完全失去功能了,它都没有任何的表现,这样的也许是个幸运的事。但是有的病人随着病情的发展还会出现一些典型的胆囊炎的表现,就是右上腹痛伴有发烧,这时候如果胆囊不是特别大的话,不会出现黄疸的表现,它就是一个疼痛,往往是餐后发生,一吃饭尤其是吃油腻的东西,会出现疼痛。如果大夫查体,右上腹拿大拇指按肋下,我们叫墨菲征,它往往是阳性的,如果做B超的时候发现了胆囊结石、胆壁增厚,这就是胆囊炎的表现。胆石它有时候可以是乱跑的,如果不是特别大的直接通过了,叫一过性胆囊通过,可能就一过性的腹痛、发烧、黄疸的表现,但是很快就过去了,但是如果卡在一个地方,无论卡在哪都会出现严重的后果,患者会出现更严重的表现。比如,如果卡在胆总管里边,会出现痛、热、黄三联征,痛就是剧烈的腹痛,热就是高烧,它会有化脓性胆管炎的表现,黄就是黄疸,因为胆汁不能通过正常的自然腔道流到肠道内,然后把胆管挤破了,随着肝血窦的血,就进入体循环,这时候会出现黄疸的表现。如果石头正好卡在壶腹,进一步影响胰腺的分泌,也会诱发胰腺炎。胰腺炎的症状可能也会出现明显的腹痛、发烧,胰腺的疼痛向后背放射,胆囊的疼痛向右上腹放射,这是不一样的。如果胆囊炎比较重,胆囊大到一定程度,或者胆管结石卡在了胆囊颈管的地方,由于肿大的胆囊,压迫到了胆管,这也是一种特殊类型的疾病,它也会引起黄疸。如果既往有胆石症的病史,或者有胆结石,出现右上腹痛,出现了黄疸,出现发烧,需要尽快的就医,不是自己随便吃点药就能解决的。
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什么是感染性腹泻?
王志斌
主任医师
脾胃肝胆科
感染性腹泻跟肠道或者全身的细菌和病毒感染有关系,常见的细菌感染有大肠埃希菌、沙门氏菌或者志贺菌,所谓痢疾杆菌,或者是像现在比较相对少见霍乱弧菌、嗜血弧菌感染有关系,病从口入,跟不洁饮食或者是接触到被感染源污染的食物有关系。病毒感染它也是通过食物或其他途径感染的病毒之后,引起的病毒性腹泻,比如说轮状病毒、诺瓦克、柯萨奇等等,它都会引起腹泻的表现,但往往会伴有发烧和全身的不适。病毒性感染我们查血,发现中性粒细胞往往是不高的,这时候升高的往往是单核细胞。细菌感染我们看到中性粒细胞是明显升高的,无论是哪一种大便,它往往会伴有红白细胞增多,或者说是潜血,一定要进一步的深入的进行调查,等病情稳定之后一定要做肠镜。它也许不是单纯的感染性腹泻,它也许会有更多的问题,比如说溃疡结肠炎、克罗恩病 ,甚至是肠道的肿瘤的可能性。
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胃溃疡的症状
王志斌
主任医师
脾胃肝胆科
消化性溃疡就包括胃溃疡或者十二指肠球溃疡,十二肠溃疡的特点它是空腹疼痛,进食后改善,胃溃疡则是进食后加重,空腹会改善。溃疡跟季节有关系,往往是春季、秋季多发。它的症状主要是上腹痛,部分的患者会伴有消道出血的症状。如果出血量不是很大,未必能看到黑便或者血便,只能通过实验室检查,发现潜血是阳性。如果你已经出现了黑便,说明你出血量是比较大了,起码得50ml以上。
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胆石症可以治愈吗
王志斌
主任医师
脾胃肝胆科
胆结石能否治愈要根据具体情况而定。胆囊内较小、多发的胆固醇结石,可以通过中药或西药等达到治疗效果。一厘米或两厘米以上大结石,且已钙化,如无症状可不治疗,暂时观察;有明显症状的胆囊结石应采取手术治疗。如果胆囊已瓷化,随时间增加有可能发生恶变,建议做胆囊切除术。肝外胆管结石和胆总管结石,可以做ERCP取石,或者采取手术治疗。
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