肝癌是不会传染的，但40岁以上，有5年以上肝炎病史或乙肝病毒携带者，或者是隐匿性乙肝，有8年以上的酗酒史，并且有慢性肝病临床表现的患者，还有家族里面有多人是肝癌的，或者临床已经诊断了肝硬化、肝纤维化的病人都属于比较高危的人群。但是肝癌虽然跟病毒性肝炎有关系，肝癌本身是不会传染的，发生跟乙肝和丙肝肝炎的病毒复制活动，还有原发性肝癌的基因密切相关。总之，肝癌不会传染。\r

单纯性肝囊肿多是先天的非遗传性的肝内囊性病变，囊腔通常不与肝内的胆管系统交通，囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙，内含液体，可以是多发的，也可以是单发的。一般认为，单纯性的肝囊肿，源于肝内迷走胆管的滞留性的囊肿，属于先天发育异常，而且生长非常缓慢，多数病人没有明显的症状，仅在体检时偶尔被发现。但是巨大的囊肿可以出现压迫症状或者合并感染。囊肿的发生，归因于异位的胆管，研究表明可能是胎儿时期，胆管壁有异位的胆管组织以及上皮细胞内衬异形的发育导致的。近年来也有人认为这是后天肝组织退行性改变的说法，所以这个病一般是不用特殊的治疗，定期复查就可以，而且也没有任何症状。目前发现体检中，发病率还是挺高的，大概有20%左右，都能发现有单纯性的肝囊肿表现，可以发生于任何的年龄，一般多在20-50岁左右常见。\r

喝葡萄糖水不能去黄疸。古时候因为经济条件比较差，患了肝炎的患者原则上是需要静养，同时给予营养支持，葡萄糖能维持人体基本的糖代谢，故认为葡萄糖就给予高能量的东西，对肝细胞的修复有好处，但是单纯喝葡萄糖达不到退黄的效果。\r

老年人药物性肝病治疗方法就按肝病指南里面，他不分小孩和老年人、成人，主要治疗原则都是一样的：1、就是停用可疑的药物，一旦确诊或怀疑与药物有关的应该停用一切考虑可能造成肝损害的药物，防止重新给予引起肝损害的药物以及同一属的生化家族的药物。同时因为老年人体质比较差，所以建议要支持治疗，卧床休息，避免体力劳动。如果没有肝性脑病的时候，要给予高热量、高蛋白饮食，补充各种维生素和微量元素，同时注意维持水电解质和酸碱平衡，加强食物、药物的排泄。如果伴有不同程度的肝损害的话，可以用一些保肝药物，轻的可以选用抗炎类的保肝药物，叫做复方甘草酸二铵以及利胆的药物。但是不太推荐应用单纯降酶的药物，比如说原来用的葡醛内酯这一类的；2、建议用解毒治疗，解毒治疗首选就是N-乙酰半胱氨酸，它对一些氨酸过量的患者有特殊的疗效；3、要保肝治疗，如果患者出现转氨酶增高，血浆前白蛋白降低等肝损害时，酌情给予保肝药，一般是复方甘草酸苷或者静点的谷胱甘肽，还有硫普罗宁，如果伴有出血倾向的，可以用维生素K；4、利胆治疗，当药物引起胆汁淤积型黄疸明显而且持久不退的时候，可以用一些门冬氨酸钾镁或者腺苷蛋氨酸，就易善复之类的。有关糖皮质激素的应用报道不一，更多的是建议如果伴有皮疹、外周血的嗜酸细胞增多的时候也可以用激素，如果持续的黄疸用了其他的任何药物都改善不明显的，也可以考虑用糖皮质激素；5、肝功能衰竭的治疗，药物性肝损害患者如果出现了急性的肝功能衰竭，治疗原则就跟爆发性肝炎一样，维持水电解质平衡、热量平衡，促进细胞的再生，改善循环、控制出血、补充营血瘀滞，纠正氨基酸代谢紊乱，预防和控制继发感染、肾功能不全等等，必要的时候应用人工肝或者肝移植治疗。

肝阳上亢是中医辨证论治的证名，主要是由于本虚标实，比如患者肝肾阴虚为本，水不涵木，引起肝阳亢，逆无所制，气火上扰，导致的肝阳上逆、肝阳偏亢一种表现，临床上多见的是眩晕、耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、心烦、失眠、腰膝酸软、口苦，一般患者的舌是红的，苔黄腻，脉细数。治疗主要以平肝潜阳、滋阴降火为主，成药主要包括天麻钩藤和清肝降压等。肝阳上亢的病症，一般多在心血管或者是高血压比较多见，同时患者长期饮酒，脾气比较爆烈的，喜食肥甘厚腻的，这种人一般也存在肝阳偏亢的状态。\r

先天性肝纤维化是一种罕见的遗传性先天性畸形，以门管区结缔组织增生、小胆管增生为特点，病程后期一般会导致门脉高压，50%患者因为消化道大出血而死亡。大多数无伴发病的先天性肝纤维化是只需要对症处理的，比如有消化道出血，可以给予止血、抑酸、黏膜保护等，必要时内镜下做套扎硬化；反复的上消化道出血可以考虑门体分流，出现了脾亢症状，三系都低，贫血，重度贫血，血小板、血红素、红白细胞都偏低，可以考虑单纯的脾切或者栓塞术。但是皮切患者不能有效防止上消化道出血，而且可能会影响将要进行的门体分流术，故现在引用的不多。先天性肝纤维化患者无症状的时候一般也不主张胆道探查术，容易继发胆道感染。如果伴发终末期先天性肾脏疾病的患者，可以考虑肾移植，因为这是遗传性疾病，现在没有根治的方法，只能是对症处理，对消化道出血、门脉高压、腹水、脾亢、贫血等都做相应的对症处理。近期肝移植也被用于治疗此病，如果该患儿合并肝内淤胆、胆管炎、败血症及肾脏的损害、肾功能衰竭等，预后比较差。\r

药物性肝病也叫药物性肝炎，就是由于药物本身或其在体内的代谢产物造成了肝脏的损害。早期可能是肝炎性表现，就是药物性肝炎的表现比较多，但是如果时间比较长，有的人需要化疗药、抗结核药物或者某些中药，必须长时间服用，控制不了药物性肝损害的诱因，肝脏慢性损害出现肝细胞的坏死，假小叶的形成，肝脏的肝纤维化表现，后期可以导致药物性肝硬化。肝硬化主要就是肝细胞广泛的坏死，肝脏里面的纤维组织弥漫性的增生，并形成了再生结节、假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏，因为病理改变的出现是不可逆的，于是就有一系列的早期肝损害表现，全身的体征，腹部的体征以及失代偿期出血、肝性脑病、脾亢、肝肾综合征等危及生命的并发症出现。\r

胆红素高首先得先了解病因还有类型，如果胆红素以间接胆红素升高为主的，可以见于各类溶血性疾病。比如新生儿黄疸或者溶血性贫血，所以还得做相关的溶血性贫血的辅助检查，比如自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿常规等等，考虑是血液系统疾病；如果以直接胆红素升高为主的黄疸，多见于各类肝内外梗阻，使胆汁流出不畅造成的黄疸，直接胆红素与总胆红素比值往往大于55%以上。除了常规的血液检查，还得进一步查γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等梗阻酶，必要时得做核磁、CT、B超等观察肝内外胆管的情况。肝细胞损害可以出现混合性黄疸，混合性黄疸，直胆、间接胆全部都升高，见于各类肝病，主要慢性肝炎、急性肝炎，有病毒性的、药物性的、酒精性的，存在肝细胞损害，出现混合性黄疸，这类患者对症处理，一个是剔除诱因，比如戒酒，停止用肝损害的药物，适当的加保肝药物，就有退黄的作用，像直胆为主，梗阻性黄疸必须得手术，做内镜下的ERCP，放胆总管的支架，而且这一类的梗阻性黄疸还得考虑肿瘤，比如胰腺癌、肝癌、胆管癌等。直胆为主的黄疸考虑是血液系统疾病，得去专科血液科进行系统的治疗，所以黄疸的治疗原则必须是在明确原发病的基础上针对病因治疗，对症治疗，胆红素高，建议去医院专科系统诊断治疗。\r

淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病，均匀无结构的淀粉样蛋白沉积于组织或者器官，导致所沉积的组织器官不同程度的机能障碍，可以累及全身多个器官，也可以体现于皮肤。淀粉样蛋白是一种球蛋白和粘多糖的复合物，其化学反应类似淀粉，故取名淀粉样病变。淀粉样蛋白来源不太明确，考虑是抗原刺激下浆细胞的产物或成纤维细胞合成的，一般分为原发的和继发的。前者主要沉积在间质组织，分为局限性和系统性，后者继发于慢性炎症，比如说结核、类风湿、骨髓炎。临床表现，原发性皮肤淀粉样变，主要是苔藓样的淀粉样变，就是中年以上的男性皮疹，而且比较瘙痒，好发于小腿胫前，对侧分布，部分有丘疹样的融合，一般得去皮肤科。原发性系统样病变，多侵犯血管壁、结缔组织、胃肠平滑肌，引起胃肠道出血、心肾的衰竭，皮肤损害，皮下黏膜的紫癜、出血。口腔可以引起巨舌病，同时这个病可以伴有多发骨髓瘤。继发性的一般见于慢性的炎症性病变，风湿、骨髓瘤、结核等等。诊断根据多器官受累的特点，无法与已知的病因解释因想到这个病，确定这个病的依据就是活体组织的检查，所以这个病多见皮肤的表现，第二个就是多系统的损害。\r

首先得了解脂肪肝，脂肪肝主要是由于疾病或者是药物，或者酒精导致肝细胞内脂质积聚，超过了肝湿重的5%以上，称为脂肪肝。正常人肝内脂肪含量在2%-4%，如果脂肪的含量超过5%-10%左右，称为轻型脂肪肝，10%-25%，中型，25%-50%脂肪的含量就考虑是重度脂肪肝。大多数脂肪肝的患者都属于甘油三酯的含量比较高。脂肪肝是独立的疾病，而且是可逆的，所以首先得了解得脂肪肝患者的病因，如果患者是因为饮酒引起的，那就劝他戒酒；有的患者是因为长期营养不良，肠外营养，有时候比如鼻饲的营养不良性脂肪肝，需要合理的加强营养；肥胖型的脂肪肝首先要控制体重减肥；老年性的脂肪肝一般多是考虑代谢性，年纪大了代谢能力比较慢，肝脏转运的代谢脂肪的能力降下来了，所以患者一般都属于营养代谢状态脂肪肝；单纯性脂肪肝高，有一部分患者可能是因为饮酒，年轻的时候或者到了老年也没有戒酒，饮酒时间比较长，酒精性脂肪肝；还有一部分多见可能是因为药物，老年人合并了糖尿病、合并了冠心病、心脑血管疾病，有动脉硬化的基础患者，首先疾病也可以导致脂肪肝，同时长期服药，可以引起肝脏的负荷比较大，药物引起叫药物性的脂肪肝，这一部分病人首先要控制原发病，控制血糖、血脂、血压，服降糖药、降脂药，同时可以配合保肝的药物；减轻体重，如果重度脂肪肝，建议体重得降5%-10%以上，合理的膳食一般就是建议多吃高蛋白的、低糖的、低热量的食物，同时有一定的运动量，达到收支平衡，营养的摄入和转运代谢的平衡，还是能达到治疗脂肪肝目的。如果脂肪肝患者出现肝功能损害，肝脏的炎症表现，比如脂肪性肝炎，还是可以用药物，比如谷胱甘肽、胆碱类的药物、易善复、水飞蓟素等药物。\r