张明的科普
皮肤瘙痒怎么治疗?
张明
主治医师
皮肤性病科
所有的瘙痒症首先要找出它的病因,针对病因进行治疗,我们首先要治疗内科疾病,内科疾病稳定或缓解之后,瘙痒自然会减轻缓解。如果要是说很痒,那我们可以配合一些外用药或者是内服药的治疗。还有就是瘙痒症一定要避免搔抓。因为剧烈地搔抓以后,皮肤可能会破溃,引起感染,而加重皮肤的疾病屏障的破坏。如果要是内科疾病引起的瘙痒,我们在治疗内科疾病的同时,也可以配合一些皮肤科口服或者外用的药物来减轻病人的瘙痒,提高病人的生活质量,所以说皮肤瘙痒一定要找出病因,对因、对症治疗。
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梅毒的治疗
张明
主治医师
皮肤性病科
梅毒的治疗不能一概而论,需要分期进行诊治。具体来说早期隐性梅毒、一期梅毒、二期梅毒,目前我国指南推荐的一线治疗是长效青霉素,每周肌注一次,连续三周;晚期隐性梅毒和三期梅毒的一线治疗是长效青霉素,每周一次,连续四周。但是有一些患者对青霉素是过敏的,或者皮试不能通过,这个时候是无法使用青霉素,就要有一些替代的治疗。比如早期梅毒可以使用头孢曲松、四环素类、大环内酯类抗生素,疗程大约为两周;晚期梅毒的替代治疗主要是四环素和大环内酯类的药物,疗程是一个月。但是具体的药物需要到医院,根据具体的病情开具体的药物。其它的还有神经梅毒、心血管梅毒、妊娠梅毒等等情况,这些梅毒比较少见,主要的药物就是青霉素治疗。疗程和具体剂量需要到医院来评估病情再做确定,所以梅毒的治疗是需要具体问题具体分析的。
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激光祛斑手术安全吗?
张明
主治医师
皮肤性病科
可以肯定的是激光祛斑是十分安全的,因为激光只是针对雀斑中的黑色素颗粒,对正常皮肤的伤害很小,因此不会产生什么危害。但是激光并不是一点不良反应都不会出现。当一个缺乏经验的激光师进行治疗的时候,可能会由于把握不好能量等参数,治疗的地方出现一些红斑、水疱,甚至是色素沉着或色素减退而影响了容貌。因此激光祛斑需要找有经验的大夫来保证良好的疗效。需要强调的一个细节就是激光治疗需要遮盖双眼,因为这种强光可能会对视觉产生强大的刺激,所以进行激光治疗需要加盖眼罩,最好要闭好眼睛。虽然激光祛斑并不会产生什么危害,但是有的采用了一些其它的手段。比如一些腐蚀性的药物或者是一些剥脱性的激光来进行祛斑治疗,这种时候可能会遗留一些瘢痕、色沉,所以一定要选择正规医院、正规大夫进行激光祛斑治疗,这样手术是十分安全的。
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皮下出血点是什么?
张明
主治医师
皮肤性病科
皮下出血点是怎么回事呢?这个问题需要分情况来进行讨论,如果要是说皮下偶尔出现一两个出血点,我们观察了一段时间,也没有增多,而且还有消退的趋势,我们可以暂时先不用管它,在家进行观察,如果是有的人双下肢出现非常多的出血点,用手指按压,它不能够消失,像这种就肯定是出血了,一定要到医院来进行检查,我们一般会先给病人进行血尿常规和凝血项的检查。如果它出现血小板的下降或者凝血项的异常,可能就是血小板减少性紫癜,或者是凝血异常导致的出血。这种情况可能就要交由血液科来进行处理。如果血常规是正常的,凝血项也是正常的,可能是过敏性紫癜,过敏性紫癜顾名思义可能是对感染、药物、食物致敏导致的皮下出血。这个病常见于儿童,而且是冬春季节,可能发病前有上呼吸道感染的症状。过敏性紫癜多数也是只累及皮肤,但是也有一些人,可能出现关节的肿胀疼痛叫关节型。还有的人出现腹痛、便血叫做腹型。甚至有些人出现血尿叫肾型,它已经累及肾脏。还有的人可能又便血又血尿,还关节疼,叫做混合型,所以皮下出血点,如果出现比较多的情况,一定不能小觑,一定要及时到医院就诊。
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激光可以去痣吗?
张明
主治医师
皮肤性病科
激光可以去痣吗,它的效果怎么样?我们首先要来明确痣的类型,在临床上,把痣分为三种类型,交界痣、混合痣和皮内痣。交界痣一般只在表皮层,混合痣是表真皮都有,皮内痣只是在真皮内。激光去痣我个人建议不是绝对不可以,首先交界痣是可以尝试进行激光治疗,但如果一次激光没有打干净,建议不要再做了,因为交界痣是最活跃的,如果反复地进行激光的刺激,它可能增生非常活跃,而向恶性的病变转化。混合痣和皮内痣激光我是完全不建议做了。因为它基底不是平整的,它深达真皮层,一是很难打干净,二是要打得很深,如果想打干净打得很深,就会伤及真皮,形成坑而得不偿失。这种痣我们就建议他进行手术的切除,有的病人会说,切除以后会留疤吗?答案是肯定的,它肯定会留伤口,留瘢痕,但是面部的瘢痕如果有良好的缝合,用肉眼可能时间长了是很难看出来的。所以有良好的手术技术,也可以达到美观的效果,多数痣影响美观,它不会影响健康,所以有些人我们建议他不长在摩擦部位,就不建议去治疗。如果长在摩擦部位,比如说脚底、大腿根,这种我们建议他进行手术的切除。还有的病人说痣是平是凸,我自己很难判断,可以到皮肤科来进行皮肤镜的检查,皮肤镜是一种无创,而且又能比较清楚的看到痣处在皮肤的哪一层,所以是比较好的方法。
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雀斑能去掉吗?
张明
主治医师
皮肤性病科
雀斑是可以去掉的,雀斑的治疗方法主要包括外用药物,还有一个就是激光治疗。外用药物主要是酪氨酸酶抑制剂的药物,可以外用在雀斑处,但是单用药物治疗周期比较长,大概需要两、三个月才能看到效果,而且多数难以彻底的清除干净。激光治疗现在是比较普遍的治疗雀斑的方法,包括强脉冲光就是俗称的光子嫩肤,还有调Q755nm的翠绿宝石激光、调Q694nm的红宝石激光等等,这些激光都可以将黑色素颗粒击破以后,通过自身的代谢来排出体外。而且颜色越深的雀斑治疗效果是越好的,它能够彻底的清除干净,反而跟皮肤肤色比较接近的雀斑治疗难度相对要大一些,但是只要好掌握好激光的能量,找有经验的医师操作,一样是可以剥脱干净的。临床上建议患者激光,联合一些外用药物来达到良好的临床效果。
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激光可以去痣吗
张明
主治医师
皮肤性病科
痣分为交界痣、混合痣和皮内痣三种类型。不同类型的痣,适合的治疗方法也不尽相同。交界痣生长较表浅,适合激光治疗。但临床上不建议反复使用激光祛痣,易导致交界痣出现恶变。混合痣和皮内痣深达真皮层,使用激光治疗会伤及真皮,形成凹陷,临床上可通过手术切除的方式治疗混合痣和皮内痣。