王春医生线上门诊_中国医科大学附属第一医院_心脏外科 - 有来医生

胸外科是看什么病的

胸外科主要涉及以下几个方面，包括胸部创伤、胸部肿瘤、胸部的功能性疾病等，具体如下：1、胸部创伤：如肋骨骨折、创伤性气胸、肺的挫裂伤；2、胸壁和胸膜的疾病：如胸壁结核、漏斗胸、胸膜炎、脓胸、胸腔积液；3、肺部疾病：如肺癌、肺的良性肿瘤、支气管疾病、支气管结核、支气管扩张；4、食道性的疾病：如食道良性肿瘤、食道恶性肿瘤，食道反流性疾病；5、纵隔疾病：如重症肌无力、胸腺瘤、以及纵隔的畸胎瘤、纵隔占位、纵隔囊肿；6、膈肌疾病：深呼吸的时候是膈肌在起主要作用，膈肌出现问题，如膈肌麻痹。综上所述，胸部创伤、胸部肿瘤，胸部功能性疾病都可能是胸外科所涉及的疾病。胸外科主要的诊断依据是气管镜、肺部CT、磁共振。如果出现胸部外科相关疾病的情况，可以针对性进行检查和诊断治疗。

开胸手术要几个小时

开胸手术平均来算时间在2-4个小时之间，特别顺利、特别小的手术不到1个小时就可以完成。大型复杂的开胸开心手术，可能需要8-10个小时。综合来看，开胸手术分成两大类别，第一类是胸腔手术，常见的是肺叶、食道、纵隔相关的手术，绝大多数手术通过胸腔镜完成，在胸壁上打几个小洞，通过胸腔镜的微创操作进行手术完成，这样的时间相对来说比较快，一般在1-2个小时可以结束。第二类是对于心脏病的手术，大多数都需要开胸骨手术，开胸骨进行体外循环，完成心脏手术，换瓣膜，搭桥手术，人工血管置换，切除心脏肿瘤，都是通过开胸手术完成，时间基本在4-6个小时。但对于主动脉夹层、升主动脉瘤，整个的夹层动脉瘤，手术时间可能到8-10个小时。综合来看，开胸手术是一个系列，要根据病情，根据病变的程度，手术的复杂程度决定手术的时间。手术的绝对时间并不影响整个手术的决策，最终影响手术决策方案和手术远期效果，都是取决于病情程度和个人的身体状况。

继发孔型房间隔缺损手术治疗方法

继发孔型房间隔缺损，手术治疗分为两大类，第一类是介入治疗，第二类是外科治疗。介入治疗的方法是通过股静脉穿刺进入引导的导丝，进入到右心房、房间隔、左心房，通过引导导丝，把封堵伞送入到心脏内部，封堵房间隔缺损，完成手术，撤出导丝，这是介入手术的过程。外科手术又分为三个小类，第一小类是传统的外科开胸手术，需要切开胸骨，体外循环下，辅助直视下，把房间隔缺损缝合，或者打一个补片，修补房间隔缺损。第二小类是微创的外科手术，经过胸腔镜的方式，或者是肋间小切口，完成房间隔缺损的修补手术。第三小类是类似于介入手术的外科手术，通过胸部的小切口放入，把封堵伞放到房间隔内，撑开封堵伞，封堵房间隔缺损，达到治疗效果。综合来看，无论是介入手术还是外科手术，都可以达到非常好的远期效果。但从创伤角度讲，介入手术的创伤最小，微创手术其次，外科手术损伤最大。

主动脉弓右位的治疗有哪些

主动脉弓右位的治疗主要是针对其产生的压迫症状和合并的其他心血管畸形，而无症状的主动脉弓右位可以不治疗，观察即可。1、药物治疗：主动脉弓右位的药物治疗，主要用于治疗纠正患者因其他畸形导致的心衰、呼吸系统感染，而不用于治疗主动脉弓右位本身，由专业医生根据患者的具体情况，选择呋塞米等利尿剂、地高辛等强心药纠正心衰，选择头孢呋辛酯等抗生素纠正呼吸系统感染。2、手术治疗：手术治疗也是针对患者合并的其他心脏畸形，医生根据患者的合并畸形情况，选择室间隔封堵术、动脉韧带切断缝合术、动脉导管闭合术等多种手术，纠正患者合并的畸形。

主动脉弓右位需要做哪些检查

主动脉弓右位需要做的检查，包括体格检查、实验室检查、影像学检查。一、体格检查主动脉弓右位患者合并其他心血管畸形时，往往会有体格上的改变，如杵状指、发绀、心脏的听诊杂音等。二、实验室检查1、血常规：通过红细胞、白细胞等血常规指标，可以对患者目前的缺氧状况、感染情况提供一定的诊断依据。三、影像学检查1、超声心动图：超声心动图为检查患者的心血管系统畸形的首选检查，可以主观动态的发现患者目前存在的各种心血管系统发育畸形。2、主动脉造影：主动脉造影为确诊主动脉弓右位的金标准，可以直观的看到患者主动脉弓存在的部位，位于脊柱右侧。3、食管钡餐：该检查用于检查患者右位主动脉弓压迫食管的情况。

主动脉弓右位在什么情况下需要就医

单纯的主动脉弓右位往往不会引起血流动力学障碍，患者只需定期去医院体检即可，但是如果患者的主动脉弓右位合并其他畸形存在，需要尽早就医。1、患者经过体检发现存在其他心脏畸形，但是不合并症状，如小的室间隔缺损，需要尽快就医，完善相关检查。2、患者频繁出现呼吸道感染的情况，需要尽快就医。3、患者出现呼吸困难、进食困难等食管、气管压迫症状，需要尽快就医。4、患者较同龄儿发育迟缓，营养状态差，需要尽快就医。5、患者嘴唇、肢端等出现青紫的发绀症状，喜蹲踞动作，需要尽快就医。

主动脉弓右位的护理措施有哪些

主动脉弓右位患者的护理一般针对手术后患者，对于手术后患者合理的护理方式会降低术后并发症的发生概率。一、日常护理1、患者在接受了矫正心脏发育畸形的手术治疗后，要按医生医嘱定期服药和复查。2、在日常生活中，患者尽量避免做可导致胸腔内压增高的动作。二、病情监测1、对于无症状的主动脉弓右位患者，患者需要定期去医院进行复查。2、对于存在合并畸形的主动脉弓右位患者，要密切关注患者的发绀、呼吸情况，如果患者进行了室间隔封堵手术，要注意密切关注封堵器状态。三、心理护理家属要在就诊和生活中尽量保持患者的心态放松。同时，家属和患者也需要明白无症状的主动脉弓右位不会对患者生活和工作产生影响，不用过度紧张。

主动脉弓右位的原因有哪些

主动脉弓右位为先天性发育畸形，目前尚缺乏文献报道其具体的发病病因，仅可知主动脉弓右位的发生与遗传、母孕期间母体受到外界的感染息息相关。一、疾病因素1、病毒感染：主动脉弓右位的成因可能和患者母孕期间受到宫内病毒感染有关。2、基因突变：主动脉弓右位可能和胎儿基因缺失及突变有关，造成心脏发育异常。二、非疾病因素1、化学因素：主动脉弓右位的发生可能和母孕期间存在化学及药物接触有关，如使用四环素等药物。2、物理因素：主动脉弓右位的患者在母孕期间，母体可能接触过X线、放射性元素等，均可能会导致胎儿主动脉弓右位的发生。3、环境因素：主动脉弓右位的发生可能和母孕期生活的高原环境有一定关系。4、早产儿：早产可能会导致患者主动脉弓发育不完全，出现主动脉弓右位的情况。

主动脉弓右位有哪些症状

单纯的主动脉弓右位往往不伴有任何临床症状，但是主动脉弓右位容易合并其他心脏畸形或者造成食管的压迫，从而出现症状。一、典型症状单纯主动脉弓右位无典型症状，一半在体检或者其他胸腔手术时发现。二、伴随症状1、主动脉弓右位伴动脉导管未闭：患者可出现咳嗽、气急、呼吸快等症状，分流量大者可出现心前区突出、鸡胸的表现。2、主动脉弓右位伴法洛四联症：当主动脉弓右位合并法洛四联症时，患者可表现为发绀、呼吸困难、蹲踞、杵状指等典型法洛四联症症状。3、主动脉弓右位伴室间隔缺损：主动脉弓伴随室间隔缺损时，患者可因室间隔缺损的面积症状不同，面积小者可无明显症状，面积大者也可出现呼吸困难、发绀等症状。4、主动脉弓右位伴食管压迫：患者可出现吞咽困难的症状。5、主动脉弓右位伴气管压迫：患者可出现呼吸困难的症状。

心脏扩大的诊断标准是什么

心脏扩大的诊断应首先结合病史进行查体。一般情况下根据原发疾病、X线片、超声心动图可做出诊断，主要如下：1、通过临床表现，即患者平时可有胸闷、心悸、劳力性呼吸困难，部分严重患者可有肝大、腹水及周围水肿等心力衰竭的表现，可初步确诊为心脏扩大。2、结合病史、体检、胸部X线等检查，可初步判断心脏扩大的类型：如二尖瓣型、主动脉型、普大型。3、综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确心脏扩大的程度。

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