冷旭的科普
什么情况下割包皮
冷旭
主治医师
男科
包皮略微长一点,只要不是包茎或者是特别长,可以不必割。但是如果翻好半天才能把龟头完全露出来,或者是包皮翻过去,龟头露出来以后发现有狭窄,包皮有紧缩感,这种需要割包皮。包皮过长的人,分泌物、包皮垢会特别多,会导致女方反复的阴道炎感染,也需要割包皮。
割包皮手术比较简单,局麻一般1个小时都能做完。但是术后护理和恢复,需要1个月时间。术后的护理很重要,需要切口缠一圈绷带,大概2-3周。如果不勒紧,会有淋巴水肿,会延期愈合。水肿期安全度过以后,切口就会愈合良好。
儿童时期可以先观察,随着年龄增长,阴茎越来越变大、变粗,包皮会往后退,可以尝试小的时候往外翻一翻。只要不包茎,把头稍微露出来就行,也不用龟头全部露出来,露出尿道口或者再多一 点都可以,儿童时期要防止包茎。
在青春期发育以后,包皮会往下退,因为阴茎增大、增粗,这时候如果还是包茎或包皮过长,青春期以后就可以做手术。
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割了包皮多久能过性生活
冷旭
主治医师
男科
包皮手术做完1个月后才能正常恢复性生活,包皮手术一般局麻做1个小时。手术不复杂,但是术后的护理是很重要的。
术后有一个水肿期,整个包皮需要缠绷带,避免出现淋巴水肿,导致延期愈合。缠上绷带可以加速愈合,完全长好需要1个月。
绷带需要缠2-3周。在这期间需要3天或1个星期来医院换药,后期恢复差不多的话,也可以自己在家拿碘伏消毒换药,但是第一次和第二次换药应该是在医院进行。
这1个月内都尽量减少性刺激让阴茎勃起,尽量避免阴茎勃起,因为勃起后可能会有感觉有疼痛。术后头两天稍微有点疼痛,过后疼痛感就基本上没有了,只不过愈合的时间因人而异。
如果患者合并有糖尿病、炎症,有可能延期愈合,正常人大概在20天到1个月都能完全长好。
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盐酸达泊西汀片有没有效果
冷旭
主治医师
男科
盐酸达泊西汀片有效,其是一种大脑中枢受体的抑制剂,通过吃盐酸达泊西汀片,可以从大脑中枢上抑制射精,可以延长射精时间。
但盐酸达泊西汀片属于类似性药的一种,需要房事之前一个小时吃,吃完建议多喝水,可以增强代谢,可以把血药浓度更快代谢掉,会保证性生活的时候射精时间延长。
但是不能每次都靠药物,会形成心理依赖性,每次性生活之前都吃药,没吃药就控制不住,这种治标不治本的办法不建议长期应用,要想短期内一次或两次达到目的是可以的。
但是要想从根上解决,要自己学会控制身体,通过自己的提睾肌锻炼,肛提肌锻炼,通过自己的锻炼,延长射精时间。
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生殖睾丸疼是什么原因
冷旭
主治医师
男科
睾丸痛应该引起重视,可能是过度体育运动等原因导致的,要根据具体情况进行分析。
1、过度体育运动:过度运动后睾丸会牵拉疼,要注意有没有精索静脉曲张,一般左侧可能会有精索静脉曲张,要到医院做睾丸彩超,可以明确有没有曲张。如果曲张特别严重,超过0.3cm,建议手术治疗。
2、炎症:睾丸疼可能是存在生殖道的炎症,如附睾炎、睾丸炎,尿道炎,都可以导致睾丸疼,睾丸略肿大,急性期可能就肿得特别明显,红肿热痛明显,慢性期的症状并不明显,略有疼痛。
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男人不行怎么办
冷旭
主治医师
男科
日常的生活习惯,社会活动,包括饮食、抽烟、喝酒、平时熬夜,还包括环境污染,都会导致男人的性功能下降,而且也趋于年轻化。很多二十多岁的年轻男性,也会出现阴茎勃起障碍,性生活中途疲软等情况。
所以,男性需要好好保养自己的性能力,健康饮食,早睡早起,保证睡眠,不要熬夜。不要抽烟喝酒,更不能酗酒,要加强身体的体育锻炼,各方面身心都比较健康。
另外,通过正常的锻炼、生活作息调养,如果还是不好,建议口服中成药治疗,中药具有保健这功能,如果需要药物治疗,建议到男科就诊,根据身体的情况选择适合的中药,标本兼治。
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无精症射出来的是什么颜色
冷旭
主治医师
男科
无精症通过射精的颜色,是无法判断出来的,因为无精症只是精液里没有精子而已,但是依然包含前列腺液、精囊液甚至附睾液,这些是跟正常射精是一样的,所以表面上应该看不出区别。
无精症射精的颜色,跟正常射精颜色应该没有太大区别,只是里面不含有精子而已。精子在肉眼也是观察不到的,可能会觉得精液量少一点,或者是略微稀薄一点,但是从颜色上没有变化,无精症只能通过显微镜下的镜下化验,才能确诊它是没有精子。
无精症很好发现,只要简单地验精液常规早早就能发现,不要等到年龄大了,不好治了,显微取精找到精子的概率就非常低。
如果诊断的年龄较早,治疗后很多人都能产生精子,有精子就可以通过试管婴儿来完成生育计划。但是如果年龄太大,超过30-40岁,这时找到精子的概率比较低。
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为什么射出来是淡黄色精液
冷旭
主治医师
男科
如果射出来的精液是淡黄色的,需要引起重视,这往往是前列腺炎的表现。因为精液里包含前列腺液和精囊液,附睾液以及精子,前列腺液有可能是淡黄色的,当有慢性炎症的时候,可能体现出来的症状,尿尿也颜色发黄,尿尿异味比较大,泡沫,都是有慢性前列腺炎的指标。
一般可以来医院进行前列腺液化验,建议及时治疗,因为长期的前列腺炎会影响精子质量,影响怀孕。同时前列腺炎长期会影响性功能,会导致阳痿、早泄。
治疗前列腺,首先要做前列腺彩超,除外前列腺没有器质性病变,没有囊肿、结石,只是普通的慢性炎症,或者是前列腺钙化灶,前列腺稍大,都可以通过药物治疗。
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致怀孕流产夫妇的一封信
冷旭
主治医师
男科
在我多年的诊疗工作中,发现早孕期流产的夫妇越来越多。因此我觉得有必要给大家做一些科普和在孕前及早孕期的一些保健。
通俗一点讲,怀孕不外乎就是一个种子和土壤的问题。种子呢就是精子和卵子好不好,形成的这个胚胎好不好。土壤呢就是女方提供的子宫内膜,宫腔的环境好不好?胚胎发育十个月的过程中,它成长的一个房间,也就是母体的环境到底有没有问题。
先说种子,就是男方的精子。精子不单单只有数量和活力,还包括畸形率,碎片率等等。这些都跟受孕及早期胎停流产息息相关。因此男方必须进行一个详细的精液化验,而不是单单的一个精液常规。大于等于两次胎停流产的患者,男方也一定要查一下染色体,除外染色体的问题。其余的男方的检查呢相对来讲就比较少了。由于男方的精子可以取出来化验,非常简单直观,所以孕前都建议男性常规进行一个精液化验,优生优育嘛。
女方检查的项目就非常多,因为她除了提供卵子以外,还提供了这个受孕的房间和土壤子。所以母体的整个环境,自身的免疫排斥反应都需要进行详细的检查,这就是女方的检查项目会非常多的原因。由于我是研究生殖男科的,所以女科的内容我不便多说。很多女方的知识还要请教女方的专家。
男方的检查项目相对来讲就少得多。但是随着环境的污染,社会活动的增多,男人日常生活中的抽烟喝酒,接触的有毒有害的东西越来越多,男人的精子也在逐年的下降和遭到破坏。所以准确的做一个精液化验,我觉得是对女方最大的尊重和负责任。记得我看过一篇北京专家的报道,就调查研究了北京的环境污染,空气污染对北京男性的精子造成了多大的影响。所以大家一定要注意烟酒,辐射,高温,甲醛,农药,化学药品。工业污染等等。
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浅谈畸形精子症
冷旭
主治医师
男科
长时间用手机,精子畸形率升高
国内外专家通过研究发现,长期使用电子设备的男性,精子畸形率明显升高。调查表明,精子畸形率与每天使用手机的时长以及手机使用年限密切相关;延长手机使用时间,精液中畸形精子数量增加,且直接朝前运动精子的比例降低。至于每天用10小时手机,会不会导致严重的精子畸形而引起不育,目前尚缺乏这方面的研究。
精子畸形对生育影响有多大
研究发现,畸形精子症患者精子与透明带结合率明显降低。总之,精子形态与精子功能密切相关,任何精子形态上的缺陷都将导致其功能下降,影响男性生育力。当然,存在畸形精子,并不等于患了畸形精子症,不一定会影响生育。即使生育力正常的男性,精子正常形态率也仅在4%以上。根据世界卫生组织的标准,当正常形态精子率<4%时,才可诊断为畸形精子症。
其他不良习惯也要警惕值得提醒的
引起精子畸形的因素往往是多方面的,不是单一的电子设备辐射的原因,以下因素也要关注,并尽量避免。
1、长期饮酒。长期饮酒可损害睾丸的生精功能,直接造成各种畸形精子增多。
2、吸烟。香烟中含有尼古丁、可尼丁、一氧化碳、镉、铅等大量有害物质,这些有害物质可影响男性睾丸生殖细胞,具有抑制性激素分泌和杀伤精子的作用。
3、睾丸温度过高。睾丸内精子存活的最适宜温度为35~36摄氏度,与人体体表的正常温度相比,要低2摄氏度。久坐、桑拿、常穿紧身裤等不良习惯都会导致睾丸局部温度过高。睾丸温度过高会造成睾丸内微循环发生改变,引起生精上皮损害和生精细胞脱落,使睾丸生精能力下降、精子大量死亡,同时可能使精子形态产生变化,畸形率增高。
4、长期喝碳酸饮料。国内有专家用碳酸饮料给成年雄性小白鼠连续灌胃28天,发现小鼠精子数量减少和精子畸形率增加,说明碳酸饮料具有一定的杀精作用,其作用机制仍有待进一步深入研究。国外也有研究显示,长期喝碳酸饮料不利于精子健康。
5、其他因素。吃受污染的海鲜会让人体血液中的汞和铅含量增加,进而可导致精子畸形;嗜食辣者,精子畸形率可能会增加。
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调精用药的几点注意事项
冷旭
主治医师
男科
1、精子生成代谢的时间问题
精子从生成到凋亡整个周期是74天,所以全部换成一批新的精子是74天,因此我们的用药周期也应该是2-3个月,但是我们医院一般情况下是不允许直接开2-3个月药的,所以我们也愿意是先给患者开一个月的处方,一个月后来复查,如果药物效果不理想,可以调整用药,不是说一个月就肯定能治愈,每个人对不用药物的反应度是不一样的,对人人都好使的神药是不存在的。
精子核蛋白和畸形率的改善尤其需要长时间,很有可能至少一个生精周期,也就是74天才能改善,而我们平时所谓的活力是受很多因素影响的,也是起伏波动最大的,可能你最近劳累熬夜或者是心情不好,或者是禁欲天数的多少,都有可能影响活力的结果。所以要勤复查,我们不希望患者在吃完药隔了好几个月才来复查,那样的话药物已经过了疗效,评价也不准了,最好是在用药期间或者是停药一周之内来我院复查。
患者经常会问道我喝酒了或者是受x线或ct照射了,或者是吃了不该吃的药物了,会不会对怀孕造成影响,要是按原则来讲那就是74天,74天后这些所谓的有可能收到影响的精子就被全换掉了,当然也就没有影响了。
2、用药期间注意事项
长时间吃药需要主要肝肾功能,因为所有药物都是经过肝脏代谢,肾脏排泄的,所以长期用药的患者需要定期复查肝功能及肾功能,需要空腹。特此强调,我们说的长时间用药是指连续用药超过三个月的,短期用药1-2个月,一般是没有影响的。所谓的影响大家也不必担心,就是肝脏转氨酶稍高一点,吃点保肝药很快就能降下来,保肝药包括肝乐,易善复,都是在药房很容易买到的,高级一点的双环醇片,恐怕只有医院或者我们医院能够买到。
经常喝酒的患者转氨酶就有可能增高,同理也需要偶尔吃吃保肝药保保肝。
用药期间烟酒都尽量避免,过渡劳累熬夜,接触有毒有害的化学药品或者其他毒素都有可能影响用药的效果。
男性调整精子的用药费用可能都会稍微贵一点,应为需要给精子补充各种营养元素,这就是所谓的西医补精,精子需要的营养素及抗氧化剂不下20种,男性补肾壮阳类的中成药成本也很高。
用药期间同样需要注意慢性前列腺炎,尿路感染及精索静脉曲张有可能对精子造成的影响,必要时可以完善相关的检查,比如说睾丸彩超,前列腺彩超,尿常规化验等。
最后我希望患者能够配合和理解我们的工作,医患互相配合,一起把小蝌蚪们都保养的棒棒的,让每个家庭都能顺利的要上宝宝。
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