牙齿上下咬合不齐是临床经常碰到的问题，分成两大类情况： 1、地包天：即下牙过于突出，上牙咬到下牙的后面； 2、天包地：和地包天相反，因为上牙过于突出而下牙过于内收。 这两种常见的咬合不齐的情况，专业上分为三类错颌和二类错颌；三类错颌是指地包天，而二类错颌则是指龅牙或天包地。针对情况的不一样，也会有相应的治疗措施，具体为： 1、地包天：一般会把下颌向内移动、上牙向外移动来解决咬合不齐的问题； 2、天包地：有时需要把上牙内收，同时前移下牙来达到正常的咬合，解决咬合不齐的情况。 除这两种咬合不齐以外，还会有一些其他的情况，如后牙不能咬合、没办法吃饭等，需根据情况的不同，采取相应的治疗措施来解决。在矫正的治疗中，除需要排列整齐达到牙齿的整齐美观外，另一项重要的目标是建立功能良好的上下颌咬合，能够正常行使咬合功能。

检查时有些患者一个门牙不齐或某一颗牙歪等情况，会向医生提出，不希望动别的牙齿，仅矫正这一颗牙，实际上是不可行的。人的32颗牙齿排列在牙列之上，如果其中有一颗牙错位，实际上相邻牙齿以及对颌牙齿都会有一些位置的改变，通常情况下大多数患者进行矫正都需要进行上下颌全部牙齿的调整，才能保证最后的治疗结果达到平衡、美观、稳定的目的。牙齿最主要的功能是用来咀嚼、吃饭，所以对于功能及平衡方面的恢复也不容忽视，在矫正的过程中绝对不可以只注重美观而忽视功能与平衡，即只做一颗牙齿在医学上行不通。

虎牙就是专业上说的牙列不齐。牙列排列是一个弧形，而虎牙刚好在牙列弧形拐弯的地方，是全部牙齿当中功能非常重要的一颗牙齿，排列不齐，除美观上会有影响外，还会对整个咬合功能产生不好的影响。虎牙矫正的办法很多，要根据病人的具体情况来采取适当的治疗措施，有的可能需要拔牙矫治，但一般不会拔虎牙，因为虎牙功能的重要性需要保留；还有一些其他的手段，如扩弓等。因此，有多种方法可以解决虎牙问题，一般情况下会根据具体情况制定个性化的治疗方法，并没有所谓最好的矫治办法。

无托槽隐形矫正是90年代发展起来的一项新的矫正技术。优点在于无托槽隐形矫正是一种透明的、可摘戴的矫正器，在美观性、舒适性、口腔卫生维护的便利性上都具有传统固定矫正不可比拟的优势，但同时也存在一定的缺点，具体为以下几点： 1、传统固定矫形器已有将近100年的历史，从技术、治疗原理、理论等方面都较成熟。而无托槽隐形矫治相对发展时间较短，有很多的地方还不是很完善，对于一些复杂的牙齿畸形矫正，目前从效果比不上传统固定矫治器，如拔牙矫正牙齿需要长距离的移动，这时传统固定矫治器就更具有优势；即在牙齿位置控制方面，传统固定矫形器优于无托槽隐形矫治器； 2、针对一般难度或中等难度以下的错颌畸形，无托槽隐形矫治器已经可以达到和传统固定矫正器相似的治疗效果，所以只要适应证把握合适，无托槽隐形矫正器也可以很好的完成治疗。

小下颌畸形是和地包天相对的一种错颌畸形，通常是由于下颌骨后缩或发育不足造成的错颌畸形，危害有以下几点： 1、美观方面：会影响患者容貌； 2、下颌的功能：如下颌发育不足影响咬合功能，导致咀嚼效率的低下等； 3、小下颌畸形通常会伴有呼吸道狭窄：患者会出现晚上打鼾的现象，对健康有不好的影响，造成呼吸道狭窄、呼吸阻塞，这是需要重视的问题。 所以小下颌畸形除在美观上对患者产生不好的影响以外，对咬合、呼吸道，甚至颞下颌关节都会有不良的影响，应及时到医院进行治疗。

矫正牙齿一般会选择10-14岁作为最佳的矫正年龄，原因有以下几点： 1、10-14岁年龄段，是乳牙全部替换成恒牙的时期； 2、由于10-14岁的年龄段正好处于孩子生长发育的高峰阶段，如果有错颌畸形等原因，不能在生长发育高峰期来临之前及时解除，有可能会对未来颌骨发育，包括面部的正常生长发育产生不好的影响，所以一般建议要在生长发育高峰期前做全面的口腔检查，确定孩子是否需要进行口腔正畸的治疗。 当然每个孩子的情况有个体差异，具体情况还需要由医生检查后做出具体的判断。

矫正牙齿的最佳年龄是10-14岁，但并不是说过了这个年龄就不能矫正，其实矫正没有严格的年龄限制，成年以后同样可以进行牙齿矫正。成年以后和青春期的矫正不一样的地方是相对来说矫正周期、时间、疗程会长一些，因为成年以后已经没有生长发育的潜力，人的生理反应会和儿童、青少年有些不同。因此35岁存在需要进行牙齿矫正的问题可以进行治疗。有利的地方在于成年人会很好的配合医嘱，依从性较好，不利的地方是没有生长发育的潜力，牙齿的移动会慢一些。另外成年人的口腔情况比较复杂，如存在龋齿、牙周病等问题，会给矫正带来困难，但只要能够进行一些适当的治疗都可以控制。

牙齿上长牙齿一般可能有以下两种原因： 1、正常换牙乳牙会提前脱落，后继的恒牙在乳牙脱落的位置正常萌出，但有一些情况是乳牙没能够及时脱落，后继恒牙的萌出就会受到影响，可能会错位萌出，如在这颗乳牙的内侧或外侧萌出，造成所谓牙齿上长牙齿的现象； 2、在换牙过程中，由于种种原因造成换牙的空间不足，所以牙齿不能整齐的排列在骨头上，就造成了里外重叠的排列，发生牙齿上长牙齿的情况。 牙齿上长牙齿的情况出现以后要及时带孩子到医院，让牙科大夫进行检查，看是否需要采取措施做相应的处理，让后继恒牙能够顺利萌出，或者用口腔正畸的方法来解决。

地包天是非常常见的错颌畸形，对人的容貌会产生较大的不良影响，一般提倡早期矫治，也就是即发现即治疗。儿童在两岁的时候所有乳牙已经全部萌出，并建立咬合，所以建议在三岁前带孩子到口腔医院，找专门的儿童牙科医生进行口腔检查，包括有没有龋齿、不良习惯、错颌畸形等。如果发现孩子在乳牙期存在反颌，建议在乳牙期就进行治疗，采用相对简单的办法，在较短的时间内解决乳牙反颌的问题。只要孩子能够配合医生的治疗，六个月之内矫正治疗的目标就能够达到，不是很严重的地包天情况能够得到纠正。具有遗传倾向且非常严重的骨性反颌，需要在成年以后通过手术进行治疗。

深覆颌矫正是否需要拔下排牙不能简单的一概而论，拔牙矫正是常用的方法，但判断病人是否需要拔牙应依据以下几个因素： 1、拥挤度：即牙齿不整齐的程度，严重拥挤的牙齿可能需要拔除一定数量的牙齿，进一步把其他的牙齿排整齐； 2、是否有明显牙齿前突：患者存在明显的牙齿前突时，需要把牙齿内收，很多情况下也需要拔牙； 3、其他因素：咬合关系的调整或口腔内本身有坏牙等，也需要配合拔牙来进行矫正。 深覆颌矫正是否需要拔下排牙要结合这三种因素进行判断，只拔除下排牙的情况非常罕见，通常需要上下颌同时进行拔牙治疗，才能使上下颌牙齿的数量协调，最后达到较稳定的治疗结果，保持较良好的咬合功能。