单建林的科普
日常生活中如何保护颈椎
单建林
主任医师
骨科
由于颈椎病都产生于日常生活及工作中,在日常生活工作中保护颈椎可以避免将来被迫采取方法去治疗颈椎病,尤其是可以避免手术开刀治疗颈椎病。保护颈椎的常见方法如下:
1、姿势及动作:避免长时间低头,避免一个姿势或盯住一个地方太久,长时间低头,如学习看书,尤其青年学生,包括小学生、中学生、大学生,长时间低头学习,看书写作业,长时间低头对颈椎较不利。由于头部在低头时对颈椎产生的剪切应力较大,对颈椎影响较大,学习时不可避免长时间低头,可以做到每隔10分钟将头抬起,颈部进行左右、前后的活动,使颈部的肌肉得以放松,减轻颈椎压力。在工作中可能要长时间盯在一个地方,对颈椎影响较大,通常可以通过以上颈部运动可以缓解;
2、枕头选择:在睡觉时需要选择合适的枕头,头躺在枕头上颈椎未出现不适,甚至可以感到放松,避免头与身体躯干产生过大的角度。
在日常生活中,对于颈椎感到自然放松的姿势或动作,都是较好的姿势及动作,都为预防颈椎病的较有效的手段。
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颈椎关节错位怎么治疗
单建林
主任医师
骨科
颈椎关节一旦发生错位,应该进行手术治疗,颈椎关节错位意味颈椎管内容纳的神经结构,主要是脊髓与神经根,受到压迫。如果脊髓受到压迫较重,可能造成脊髓的严重损伤,压迫较轻也会造成一定的手、足不稳,所以应该手术治疗。但是实际上患者经常讲的颈椎关节错位,是指颈椎对应不太整齐,影像学可能有上下错位1-3mm,较少的这种错位不能理解为脱位,医学名词可能称为颈椎不稳。
颈椎不稳后一般并不造成脊髓与神经的压迫,只会造成颈部不适,如颈部僵硬、酸困,这种情况下主要采取保守治疗。保守治疗的主要方法即注意姿势与动作,避免长时间低头,避免同一姿势盯一个部位过久,每隔十几分钟将头抬起,左右摇晃或低头、仰头,使颈部肌肉得以放松。睡觉时枕头需注意高度合适,避免过高或过低,尤其是避免过低,否则对颈椎的危害会更大 。此外还可以进行按摩,最终的治疗方法需由脊柱外科医生决定。
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颈性眩晕吃什么药好
单建林
主任医师
骨科
颈性眩晕是颈椎病的一种类型,颈性眩晕往往同时包含有头晕、颈部僵硬和酸困、肩背部疼痛、心前区疼痛、胸闷、心慌、憋气、眼睛干涩及酸胀等症状。
所以颈性眩晕,除了要吃治疗头晕的药,还要吃治疗颈椎病的药物,可以选择以下几种药物:
1、治疗颈椎病的药物:包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布等非甾体类消炎镇痛药,还包括肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松等,及营养神经的药物如甲钴胺等。这些药物并不是直接治疗颈性眩晕,治疗头晕,但可以通过使颈部肌肉放松或使颈部疼痛缓解,达到使颈部肌肉松弛,减少颈椎间盘内压力的效果。而颈椎间盘内的压力减轻,就会使颈性眩晕得以减轻,背后的机理很深奥和复杂;
2、治疗头晕的药物:颈性眩晕除了吃上述颈椎病的药物,还要吃治疗头晕的药物,包括甲磺酸倍他司汀、西比灵(盐 酸氟桂利嗪胶囊)等药物。必须说明的是治疗头晕的药物并不能够使头晕马上减轻或缓解,甚至可能使头晕缓解的因素并不主要是药物,而主要是患者在发生头晕后采取的制动,使兴奋的神经得以松弛,兴奋度下降后头晕自己得到缓解,可能与药物没有明显关系。
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脖子后面颈椎大疙瘩怎么回事
单建林
主任医师
骨科
脖子即颈部后面出现大疙瘩,尤其是在较肥胖病人中更为明显。这与家庭遗传有一定关系,部分父母相对较突出,子女继承遗传,因此疙瘩相对较突出。
在正常人即正常生理状态下,所有人颈椎下均有疙瘩,实际上是第七颈椎棘突形成。第七颈椎又称为隆椎,第七颈椎棘突较长,在此部位形成较为突出的状况。突出上是皮肤,皮肤下是脂肪,棘突部位脂肪较多,比其他地方更容易发生脂肪堆积,肥胖病人局部会形成大疙瘩。
由上分析,大疙瘩实际是正常脂肪堆积表现,肥胖病人可能更为明显,是一种正常生理结构,无需治疗。若不美观而想美容,可以局部进行小手术,去除脂肪,但一般没必要。
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十几岁以后出现大小脸高低肩还能够手术吗
单建林
主任医师
骨科
十几岁以后或者年龄更大,如二十几岁、三十几岁,如果大小脸、高低肩的畸形明显,还可以做手术。
做手术后不管多大年龄,畸形都会得到一定的纠正。但是,部分畸形纠正后可能会带来其他隐患,如视力不适应,做完手术后畸形得到矫正,视力反而不如以前,会感觉视物不清,经过一段时间适应后,视力可以恢复正常。
手术后不仅是畸形得到矫正、外观更为美观,而且由于畸形严重的病人总是歪着头 、脖子,颈椎会承受比正常人更大的额外应力,应力过大可以导致较早发生颈椎病,或者使已经产生的颈椎病进一步加重。通过手术方法治疗肌性斜颈,使畸形变小,颈椎承受的额外应力也会相应变少,对颈椎病的治疗大大有利。
如果是十几岁,还没有产生颈椎病时就采取手术治疗矫正畸形,可以预防或者延缓颈椎病的发生。
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孩子脖子有粗筋但是不歪头,这是斜颈吗
单建林
主任医师
骨科
对于孩子脖子有粗筋但不歪头是否为斜颈的问题,应该是有斜颈的孩子多数在颈部的一侧有粗筋,部分孩子不明显。但有粗筋的孩子,尤其是单侧有粗筋,多数为斜颈,或者是有单侧粗筋的孩子在将来早晚会发育成目眼可测的斜颈。
如果孩子有明显的斜颈,目前看起来不是特别歪,可以先不用着急。孩子在长大过程中,粗筋对颈部或脖子造成的影响会逐渐体现出来,若孩子能在6岁前进行粗筋的处理即手术,斜颈能治好且不会遗留后遗症。
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为什么孩子先天性肌性斜颈建议1岁以后做手术
单建林
主任医师
骨科
孩子先天性肌性斜颈建议1岁以后做手术,是因为患有先天性肌性斜颈的孩子的胸锁乳突肌,也就是导致先天性肌性斜颈的肌肉,在1岁以内比较薄弱,容易通过按摩的方法使其掐断。
孩子1岁以后,胸锁乳突肌变得坚韧,不容易或不可能再通过按摩,隔着肉皮使其肌肉、肌腱断裂。此外,1岁以内采取手术方法,全麻比较费劲、风险比较大,1岁以后再采取手术方法,治疗先天性肌性斜颈比较合理。
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儿童先天性肌性斜颈术后需要康复训练吗
单建林
主任医师
骨科
儿童先天性肌性斜颈,很多家长或者医生都认为,在做完手术后需要积极康复训练,实际上有一定的问题。治疗的主要效果是靠手术,而不是靠术后的康复训练,这个道理非常容易明白。
如果一根绳子被切断,这个绳子具有自然的分离趋势,不用担心还会再次粘连后长在一起。之所以儿童的头术后不能够马上回正,是因为过去的时间里已经形成一定的习惯,比如歪头的习惯,需要时间去纠正。
在做完手术以后,儿童的身体会继续发育成长,在发育长高的过程中,这些畸形能够逐渐得到纠正,家长不必太操心。如果一定需要做动作,就是不定期地在术后上午或者下午,各完成几个动作,比如5-6个与术前相反的方向进行锻炼。
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一岁以下的孩子斜颈不能够手术,应该怎么办
单建林
主任医师
骨科
一岁以下的孩子如果明确诊断为斜颈,可以实行保守治疗,即按摩及其他辅助治疗。而一岁以上的孩子明确诊断斜颈,应该考虑手术。
一岁以下的孩子保守治疗主要是按摩,但切勿过于迷信,通过按摩并不能使已经纤维化的胸锁乳突肌再恢复到正常性质,但是可以通过按摩使胸锁乳突肌断裂、不连接,同样能达到和手术同样的效果,从而避免以后的手术。
但提醒家长切勿过于迷信按摩,尤其一岁以后的孩子,胸锁乳突肌纤维化已经比较硬,此时按摩往往无效,还会徒增痛苦。即使是一岁以前,对按摩也不要期望过重,因为按摩最终是达到胸锁乳突肌纤维化的部分断裂效果,与其让孩子忍受长期痛苦,还不如做小手术,使孩子痛苦承受更少,可能会更合理。
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B超在先天性肌性斜颈中的诊断作用如何
单建林
主任医师
骨科
实际上B超在先天性肌性斜颈的诊断中作用非常有限,而现实中被夸大了。
在先天性肌性斜颈的诊断过程中,不能够过分地强调B超的作用。
这是因为B超对肌肉组织或者软组织的诊断作用相对不太敏感,B超在先天性肌性斜颈中的诊断,仅对有包块或者很明显的索条可能看得比较清楚。而其他的,如果没有包块或者索条,诊断就不那么清晰。所以B超的作用就不能得到真正发挥,作用就非常有限。
对先天性肌斜颈的诊断,主要是凭手的感觉,就是触诊,还有用眼睛看,医生的眼睛和手是诊断先天性肌性斜颈最有力的两个武器。
实际工作中,因为B超或者反复的B超检查总是不能够发现胸锁乳突肌存在的问题,耽误了孩子就诊的最佳时期,也错过了治疗或者手术的最佳时机,使得畸形不断发展。以致到了年龄比较大,甚至成年时,遗留比较明显的畸 形,这是非常遗憾的事情。
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