张志峰医生线上门诊_天津医科大学第二医院_疼痛科 - 有来医生

腰椎间盘突出症微创手术方法有哪些

腰椎间盘突出症治疗方法较多，保守方法有理疗、按摩推拿、药物治疗、输液等，还有微创手术和大手术。微创手术方法也存在多种，如化学药物的溶解、胶原酶溶解、木瓜蛋白酶溶解、盘内臭氧消融、射频靶点消融、等离子射频消融、盘内髓核摘除、盘内切吸、激光治疗等。目前比较流行，效果相对更确切的微创手术方法为椎间孔镜疗法。

后路开窗突出髓核摘除术是微创吗

后路开窗突出髓核摘除术相比广义骨科大手术，如全椎板内固定而言为小手术，但不属于严格意义的微创手术。广义上后路开窗突出髓核摘除术属微创手术，但狭义微创手术只包括靶点射频、等离子射频消融、胶原酶髓核溶解，射频靶点消融，盘内切吸，激光治疗，椎间孔镜等治疗。但较广义的微创手术和骨科大手术而言后路开窗突出髓核摘除术也可认为是微创手术。

腰椎间盘突出镜下髓核摘除术后会再复发吗

患者椎间孔镜下髓核摘除术后是否复发需从几个方面考虑：患者病程时间长短，有无后期保养，保养情况如何，是否完全遵医嘱，以及与其所担负的社会属性等有直接关系。如患者手术较成功且完全按照医嘱执行可将复发率降到最低。同时，复发又可分为广义复发和狭义复发，广义复发不一定为髓核突出引起的腰椎间盘突出，可为术后存在粘连引起相应症状。

药物髓核消融术会有什么副作用吗

药物髓核消融术会存在一定副作用，可导致过敏反应。药物与突出物结合后逐渐起效，但药物在完全溶解前会先膨胀，药物膨胀过程中可对神经硬膜产生较重的刺激，刺激后腰椎症状可较之前更为严重，出现腰部、下肢，甚至会阴部剧烈疼痛、麻木及马尾神经症状如大小便功能障碍。症状不严重可对症处理缓解，如症状较重需及时就诊。

颈椎间盘突出症髓核化学溶解术效果如何

颈椎间盘突出髓核化学溶解术是指将胶原蛋白酶、木瓜蛋白酶等化学溶解，药物到达既定位置后直接作用于盘内，药物溶解涉及到膨胀反应，对神经硬膜的刺激较大，术后部分患者反应较大，现逐步被替代。化学溶解术还可将药物经椎间孔或硬膜外打到突出部位附近，和突出接触后发挥化学溶解作用，减轻对神经硬膜的挤压和炎症反应，改善症状。目前更多的选择联合治疗，效果较好。

内镜下颈椎前路显微融合术风险大吗

内镜下颈椎前路显微融合术存在一定风险。无论是内镜下显微融合术还是开放手术，前路融合都有一定的风险。但是这种风险与医生操作熟练度以及患者自身是否存在特殊变异等有关。前路涉及到许多重要的神经、血管、脏器等，如医生解剖较熟悉，操作熟练规范，患者配合度较好，风险基本可以完全避免。所以患者在这方面不必过于担心。

腰间盘突出是怎么发生的

腰椎间盘突出的发生原因可分为以下几个方面：1、腰椎老化退变引起：20岁以后随着年龄增加，腰椎会出现纤维环的退变，髓核水分部分丧失，出现自然的退变老化；2、患者的工作性质：长期慢性劳累如搬运工、司机、长时间坐立者或急性损伤等；3、先天性原因：如腰椎骶化、骶椎腰化、先天性半椎体等易发生腰椎间盘突出；4、具有一定的遗传倾向。

什么是腰椎间盘镜下髓核摘除术

腰椎间孔镜下髓核摘除是指在椎间孔镜下进行髓核摘除的治疗方法。这种治疗方法目前比较流行，随着接受此项治疗的患者越来越多，其适应症也在逐步扩展，如椎管狭窄、黄韧带肥厚、腰椎突出导致的粘连、腰椎肿瘤、椎间隙感染等都可用椎间孔镜手术治疗，并非只是髓核摘除术，腰椎间孔镜下髓核摘除术为椎间孔镜手术疗法中一个小步骤。

椎间盘切吸术怎么做

椎间盘切吸术为一种微创治疗方法，是介于保守治疗和开放手术之间的一项非血管介入技术为手段的中间有限技术。切吸术治疗目前相对较少，其指在X线或CT引导下将切吸装置定位到需进行切除的位置，将椎间盘部分切除，切除后纤维环会回缩，从而减少对神经根硬膜囊的挤压和炎症反应，物理压迫降低，则症状缓解。为不干扰椎管，不影响脊柱稳定性的微创新途径，患者术后恢复较快。

颈椎间盘突出的疼痛特点

颈椎间盘突出分为多种类型，疼痛特点各有不同。神经根型和脊髓型，以走路不稳，四肢乏力为主；交感神经型可出现类似心脏病的表现，如乏力、出汗、心慌、憋气等症状；椎动脉型影响头部的血供，可出现头晕、恶心、吐，甚至头痛、眼花、耳鸣；混合型为四型的组合，可出现相应症状；还有一种特殊的食管型，可影响食管引起吞咽困难，易误诊为食道癌，经检查后可排除。

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