孙佩宇的科普
眩晕是颈椎病的症状吗?
孙佩宇
主任医师
骨科
眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状,一般持续时间较短,发病时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向一方,部分病人有恶心感,急性发病时病人不能抬头,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。在体征方面,病人颈部活动受限,颈部旋转或活动就会眩晕、恶心或心慌。
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2023-12-30
足踩棉花的感觉是颈椎病的表现吗?
孙佩宇
主任医师
骨科
出现脚踩棉花感真有可能是颈椎病的一种症状表现。如果脊髓型颈椎病发生的时候脊髓受压,它支配的上下肢都有可能出现一些症状,主要包括四肢无力或者力量减弱,还有感觉的变化、感觉的障碍。但是肌力的变化体现在上肢的话,可能就是比如手没劲儿、系扣子不灵、拿东西总掉,或者夹不住花生米这些改变。反映到下肢主要就是踩棉感或者下肢腿无力,走路的地是软的,深一脚、浅一脚,感觉站不稳。这是因为脊髓中支配下肢的这部分神经被突出的间盘或者增生的骨赘,或者整个狭窄的椎管压迫以后,产生了神经的病变,导致了踩棉感的症状。这个如果临床上发生,可以再重点考虑颈椎病,因为踩棉感是脊髓型颈椎病很常见的症状。同时临床上见到踩棉感,颈椎病患者占很大的一部分比例。
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2023-11-25
临床上颈椎病是怎么分型的?
孙佩宇
主任医师
骨科
颈椎病分型的方法比较多,目前临床上常用的是根据临床症状来定型的。根据颈椎病压迫的组织不同,产生的症状不同,最全的可以分为七型,包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、韧带骨化型,还有一种食管压迫型。也有人提出两种以上混合的叫混合型,实际上是7-8型,分型比较多的。颈型要就是脖子疼,压到窦椎神经,包括颈椎的不稳定,牵拉着颈椎的筋膜产生了颈痛。神经根型就是压迫了神经根,神经根组成臂丛神经,再支配上肢,就可以造成上肢的放射痛。如果压到了椎动脉,产生的脑供血不足,可以发生眩晕,包括恶心、呕吐等一系列症状。对于交感神经型,交感神经一般分布在椎动脉的表面,它们两个经常同时受压发生症状。只不过如果交感神经受压以后,产生更多的交感神经受压,也就是植物神经紊乱的症状,包括可能出汗、心慌,甚至可能造成有的患者眼花、耳聋、耳鸣。对于脊髓型,压迫脊髓以后,脊髓主要是神经中枢,它支配四肢的感觉、运动,它受压以后可以出现四肢的肌力下降、感觉减弱这些变化,甚至可能影响大小便。上述几种都是间盘向后突出,压到了后边椎管内的组织,如果向前突出压到食管,就叫食管压迫型,它在临床上比较少见,也不太提了。它的症状就是产生嗓子总像有东西似的,吞不出来、卡不下去,嗓子觉得有东西在挤压、发紧。如果是后韧带骨化型,颈椎椎体后缘有一层韧带叫后纵韧带,如果它增生固化,也可以压到相应的神经根或者脊髓产生相应的症状,就是分别归类到神经根型或者脊髓型。当然压到脊髓的可能性更大,临床上发生的常是压迫脊髓的。混合型就是两种以上加一起,当然一般混合型都不加颈型,是除了颈型的几种混合在一起。
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2023-11-15
脊髓型颈椎病一定要手术治疗吗
孙佩宇
主任医师
骨科
脊髓型颈椎病的治疗方法包括: 1.轻症:压迫症状较轻,无明显进展的患者可采用非手术治疗。包括神经营养药物、物理治疗、针灸等,脊髓型颈椎病应慎用牵引和按摩; 2.重症:压迫症状重,且病理反射、肌张力改变明显者,如不及时治疗,使脊髓发生严重缺血,进而造成不可逆的改变,所以应及时手术治疗。
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2023-11-13
关节镜检查前需要做哪些准备
孙佩宇
主任医师
骨科
关节镜检查前需要做以下准备: 1.进行关节镜检查之前患者需要配合医生完成心电图、血常规、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白、感染八项、凝血四项等检查。 2.患者检查前应保持皮肤清洁,配合医生备皮,减少手术感染的风险。 3.全麻及椎管内麻醉患者应于检查前一日晚10点开始禁食、禁水到术后6小时;局麻患者术前2小时到术后2小时时间内禁食、禁水。如有入睡困难,可遵医嘱给予镇静剂,以免影响检查。 4.检查前患者应遵医嘱进行特殊锻炼,学会如何使用便器床上排大小便等。
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2023-07-25
关节镜检查适应证有哪些
孙佩宇
主任医师
骨科
关节镜检查适应证主要有以下几方面: 1.膝关节的半月板损伤,交叉韧带损伤,不明原因的关节软骨损伤患者。 2.症状明显又长时间未明确诊断的关节痛患者。 3.需要对可疑的病变组织做活检或灌洗治疗的患者。 4.需要做类风湿关节炎的滑膜切除术等手术的患者。 5.已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符,治疗无效者。
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2023-07-25
关节镜检查肌腱炎性充血
孙佩宇
主任医师
骨科
如果做关节镜检查的时候发现肌腱纤维管的充血水肿、管壁增厚、管腔变窄、肌腱变粗,则提示肌腱炎性充血,可能是肌腱炎,建议在医生指导下明确诊断。 建议患者首选保守治疗,如冷敷、休息、减少运动量等,同时观察局部恢复情况,如果逐渐好转,则不需要进行手术治疗。如果病情较重,或者通过保守治疗不缓解,也可根据患者的实际情况进行关节镜下相关治疗。
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2023-07-25
关节镜不适反应有哪些
孙佩宇
主任医师
骨科
关节镜的不适反应,主要是关节镜插入后,由于液温、液压等因素影响血流,患者可出现滑膜充血反应,一般持续10分钟即可消失。如患者感到不适无法忍受,可用语言向医生示意,以便采取必要措施缓解。 做关节镜检查的时候,多数患者不会有明显的不适反应,不必太过担心。如果出现上述不适症状,可以在医生指导下改善,也不会有严重影响。
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2023-07-25
关节镜检查风险大吗
孙佩宇
主任医师
骨科
关节镜检查的风险并不大,主要有以下几种风险: 1.关节积液肿胀:该不良反应是临床上很常见的情况,一般数天至数月积液都能自行吸收、关节肿胀随之消失。 2.关节感染:多是患者皮肤、手术室空气及手术器械消毒不彻底,手术中切口的保护不当所致,发生率极低。一旦发生,需抗炎治疗。 3.关节内遗留弹响感:多由于手术微创切口深部愈合疤痕化,多属正常现象,术后在切口愈合处按揉和加强肌力煅练可缓解或消失。亦可采用理疗、外用药物治疗。
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2023-07-25
关节镜检查肩袖损伤
孙佩宇
主任医师
骨科
做关节镜检查发现肩袖脱离止点,形成撕裂口,则提示肩袖损伤,可能是患有肩部撞击症,需要在医生指导下明确诊断疾病。 建议早期可以采取保守治疗,如避免做有可能发生撞击的动作,可以进行局部理疗及药物治疗药。必须定期复查磁共振,明确通过保守治疗是否病情好转。若肩袖损伤严重,或者保守治疗无效,则建议患者进行肩袖修补术。
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2023-07-25