赵静的科普
地龙的功效与作用
赵静
副主任医师
肾病科
地龙是血肉有形的药材,主要应用于中药方有清热、定惊、通络等功效。在用于高热、惊厥、抽搐的患者中,地龙可以有清热、定惊的效果,对于血脉瘀阻、血络不通的患者,地龙可以有逐瘀通络的效果。另外,对于肺功能下降引起的咳喘、水肿,地龙可以平喘、利水、消肿,但是地龙还是一味药物,所以提醒广大的患者一定在医生处方下选用地龙,不要轻易用没有经过炮制的地龙原材料自己做食疗或者入药用。地龙善走窜,所以对于经络不通引起的下肢麻木、闭塞这种现象,用地龙可以有通络、活血、舒筋的效果,缓解经络不通引起的这些症状。
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小儿肾病综合征如何治疗
赵静
副主任医师
肾病科
小儿肾病综合征的病理类型多为微小病变型肾病,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血尿不突出。治疗小儿肾病综合征首选激素治疗,3到7天后可逐渐出现尿蛋白减少、血浆白蛋白上升、水肿减轻等好转的表现,应在病情稳定后再停药,以减少复发。治疗过程中还应注意预防呼吸道和消化道感染,避免过度劳累。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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肾病综合征的护理措施有哪些?
赵静
副主任医师
肾病科
肾病综合征的患者尽量多卧床休息、避免剧烈的劳动。卧床休息可以增加肾脏的血流量,以利于利尿的治疗。另外,患者不宜去人多聚集的场所,尤其是用免疫抑制剂、激素的患者更是易感人群。嘱咐这样的患者在去人多聚集的地方要佩戴口罩,做好防护措施。要避免有感染性疾病的探视家属去探病。另外,从饮食上来讲,注意要低盐饮食,每日摄取的食盐量要控制在2-3g左右,尽量避免吃腌制的食物。另外,患者要控制蛋白质的摄入,尤其是在慢性期,过多的蛋白质的摄入引起加重尿蛋白的程度,而加重肾脏的负担。我们建议患者每日蛋白质的食入量应该在0.5-1g/kg.d范围内。对于水肿的患者,我们要尽量保证容量的平衡,要对患者有一个限制入水的要求。对于容量的平衡我们要根据他的入量和出量来计算,并且可以衡量患者的体重来评价患者容量的情况。
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牛膝的功效与作用
赵静
副主任医师
肾病科
牛膝主要入肝、肾经,它有补肝肾、逐瘀通络、引火下行的作用,因此,它补肝肾就可以适用于腰膝酸软、筋骨不利的患者,症见腰酸腿软。因为它有逐瘀通络的功能,所以适用于痛经、头疼由于瘀血所致的这种症状。其次,它有引火下行的作用,对于上焦有热的患者,如牙龈肿痛、口舌生疮这样的患者可以用牛膝引火下行,使热去而阴阳平衡。北京中医院肾内科张胜荣主任长治老年性骨质疏松、腰膝酸软,有一个补肾壮骨的小经验方,就是由补骨脂、骨碎补、怀牛膝三味药所组成。对由于骨质疏松引起的腰膝酸软的疼痛有非常好的疗效。
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原发性肾病综合征是怎么回事
赵静
副主任医师
肾病科
原发性肾病综合征是指排除继发因素,由肾小球原发病变所致。最常见的病理类型为微小病变型肾病和膜性肾病。微小病变型肾病多见于青少年和老年人,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症;膜性肾病多见于中老年人,可分为典型膜性肾病和不典型膜性肾病。此外,某些血栓性疾病也可引起原发性肾病综合征。
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原发性肾病综合征是怎么回事?
赵静
副主任医师
肾病科
原发性肾病综合征就是除外继发因素,考虑肾小球原发病变。肾病综合征是一个临床表现,要找其发病的机制就需要做肾穿刺来明确它的病理表现。最常见的肾病综合征的病理表现一般是微小病变和膜性肾病,微小病变常见于青少年和老年人,微小病变是靠病理来明确诊断的,它主要表现为比较严重的大量的蛋白尿以及严重的低蛋白血症,伴随着水肿和高脂血症。对于激素的治疗,微小病变是敏感的,但是容易依赖激素,在激素减量和不规则治疗的时候容易复发。而膜性肾病好发于中老年患者,根据它的不同的病理也可以分为典型膜性肾病和不典型膜性肾病,对于膜性肾病的治疗,有1/3的患者对于激素是敏感的,另有1/3患者是有一定的自愈力,另外1/3的患者对于激素的治疗是不敏感的,效果不佳,结合中药的治疗效果还是比较好的。除了微小病变和膜性肾病这两个最常引起肾病综合征的病理变化,还有一些血栓性的疾病也可以引起肾病综合征,要根据它不同的病理采取不同的治疗方案。
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肾病综合征中医治疗方法
赵静
副主任医师
肾病科
肾病综合征的患者常表现为高度的水肿,在治疗过程中可能会应用激素和免疫抑制剂,激素和免疫抑制剂对一部分患者的效果欠佳,另外,在治疗过程中可能会出现这些药物的副作用。因此,对于肾病综合征本病的治疗以及这种药物引起的副作用的预防,中药治疗是一个非常好的办法。中医对肾病综合征诊断为水肿,水肿可以分为阴水和阳水,阳水常见于水肿的皮肤绷紧、光明鲜亮,并且伴随着一些湿热症状。阴水可以出现皮肤按之塌陷不起、皮肤色淡,一般情况下是伴有一些虚症的证候表现。对于不同的证型引起的水肿,中医以辨证论治。阳水常有风水浸渍、湿毒侵淫、湿热壅盛的这些表现。阴水常会出现脾肾两虚、脾阳虚衰的病证。在不同的证型情况下采取不同的方药治疗,并且患者可以用黄芪、当归、鲫鱼熬汤。现代的一些药理的临床观察,黄芪当归鲫鱼汤对 于蛋白质的代谢、提升血浆白蛋白都有很好的效果。另外,薏米、绿豆、冬瓜皮、西瓜翠衣煮水喝,均有很好的利尿消肿的效果。
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羚羊角的功效与作用
赵静
副主任医师
肾病科
羚羊角是一味血肉有情之品,它主要有平肝潜阳,息风止痉以及清热解毒的功效。对于高热神昏、肢体抽搐的患者,羚羊角可以息风止痉。尤其对于小儿高热引起的惊厥,可以平肝熄风。对于容易引起小儿高热、惊厥的家长,家中可以常备羚羊角粉,在出现高热情况下给患儿服用,预防因为高热引起的惊厥。
另外,它有清热解毒的效果,对于肝阳上亢引起的目赤肿痛、牙龈肿痛,都有很好的清热解毒的功效。羚羊角有清热解毒的功效,对于疮疡肿痛患者,羚羊角也是一个很好的清热解毒的药物,但是羚羊角性味偏凉,所以对于孕妇和体寒的患者应该是相对禁忌的。
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小儿肾病综合征如何治疗?
赵静
副主任医师
肾病科
小儿出现肾病综合征多为微小病变,因此,在临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿不突出,没有其他继发因素的情况下,先考虑的是微小病变,这种情况下往往可以经验予以激素治疗,微小病变对于激素的治疗是非常敏感的。一般在3-7天,激素就可以发挥效果,出现尿蛋白减少、血浆白蛋白上升、水肿减轻这样好转的表现。但是在激素的治疗过程中,一部分患儿因激素的减量甚至于不规律的减量,在激素停药的过程中容易出现肾病综合征的复发,或者在治疗过程中由于呼吸道的感染、消化道感染而引发肾病综合征的复发。因此,在小儿肾病综合征治疗以及恢复的过程中,家属应该对患儿护理方面注意预防呼吸道和消化道的感染,避免过度的劳累。
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金匮肾气丸的作用及禁忌
赵静
副主任医师
肾病科
金匮肾气丸最早出于张仲景的《金匮要略》,因它有温补肾气的功能,故名金匮肾气丸。金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加了桂枝、附子、车前子和牛膝,也就是它是由山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、熟地、桂枝、附子、牛膝和车前子这几味药组成,它的主要功效是温补肾气、行气利水,适用于肾阳虚、肾气不利所引起的腰膝酸软、畏寒肢冷以及水肿、小便不利这些症状。在于湿热症比较亢盛的情况下,是不适宜吃金匮肾气丸的,如患者出现口苦、口干、大便干结这种湿热症状比较明显的情况下,应该尽量避免吃金匮肾气丸。
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