卢书信的科普
怎么治甲状腺癌
卢书信
主任医师
普外科
甲状腺癌的治疗原则是以外科手术切除为主,碘-131治疗也可以使病情得到控制,并改善患者的生活质量。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术以及颈淋巴结清扫,甲状腺的切除范围目前仍有分歧,范围最小的是腺叶加峡部切除,最大的行甲状腺全切除,术后口服甲状腺素片维持。 另外,对乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌术后,应用碘-131进行治疗,适合45岁以上的患者、多发癌灶、局部侵润性肿瘤,即存在远处转移者。药物治疗是甲状腺癌做次全或全切术后,终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺素功能减退,并抑制TSH。乳头状癌或滤泡状癌均有TSH受体,整体预后较佳、致死率较低,平均生存时间较长。
8.41万
223
2019-12-11
腹部外伤怎么治疗
卢书信
主任医师
普外科
腹部外伤根据病人情况,包括腹痛、恶心、呕吐。具体治疗如下: 1、保守治疗:保守治疗主要是对症状体征较轻者,住院严密观察,抗炎、补液,根据腹部的体征进行保守治疗; 2、手术治疗:有以下情况者,应立即进行手术探查。第一、腹部闭合性损伤、腹腔穿刺有阳性、抽到不凝血液、X线检查提示膈下有游离气体者。第二、另外开放伤,腹部与外界相通者、肠管外露者、有腹膜炎征象者,需要马上进行手术治疗。第三、观察期观察病人的全身情况,甚至出现休克的需要马上进行手术治疗。第四、对于患者来院时处于休克状态,应积极抗休克,待收缩压到120/80mmHg以上,可以搬动者,由外科医生直接护送到手术室,进行手术治疗。第五、对于血压不升或升压、复降,伤势伤情比较危重者,搬动者可以在急诊科,边抗休克、边进行手术治疗。第六、比较轻的病人,在观察治疗期间复查B超、CT,腹部出现积液增多或腹痛加剧者,可以马上进行手术治疗。
10.22万
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2019-12-11
胃癌手术后伤疤痒怎么办
卢书信
主任医师
普外科
疤痕是创伤后引起正常皮肤组织的外观、形态和组织病理学的改变的统称,目前常用的几种疤痕的治疗方法具体如下: 1、建议使用长效的类固醇制剂直接注射到疤痕内,来抑制疤痕内过量的胶原蛋白生长,达到退化瘢痕的效果; 2、对皮肤表层或真皮浅层进行削磨,达到改善皮肤表面不规则的部分,使疤痕变得光滑平整,颜色近似为目标的一种手术方式; 3、切除疤痕,用无创缝合或软组织扩张器,扩张正常皮肤后修复疤痕、改善外观,从而缓解疤痕的增生。
13.56万
470
2019-12-11
残胃癌术后护理
卢书信
主任医师
普外科
残胃癌患者术后要注意饮食情况、护理情况,具体如下: 1、严密观察病人生命体征的变化,预防早期出血、血容量不足引起的脉博快、血压低、血压下降; 2、病人取平卧位6个小时,血压平稳以后取半坐位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,有利于呼吸和循环; 3、鼓励病人深呼吸,协助病人排痰,减少术后发生肺部感染的并发症; 4、术后半个小时测血压、脉搏一次,至病情稳定,并观察病人的神志、体温、呼吸等,防止休克; 5、术后禁饮食至肠鸣音恢复、肛门排气,排气后可以夹闭胃管试验饮水,如无腹痛、腹胀,可拔除胃管,饮少量水;次日可以少量流食饮食,每日每次50-80ml,3次/日,第三天每日每次100-150ml,4-5次/日,若无腹痛、腹胀等不良反应,第四日可以进半流食,应该注意少量多餐; 6、禁食期间注意补液,对贫血、低蛋白血症者应间断输血; 7、行胃肠减压,以减轻胃肠道的压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿,促进吻合口的愈合; 8、鼓励病人早日下床活动,通常术后第一日可坐起,第二日可床边活动,第三日可室内活动,早期活动可以增加肠蠕动,促进消化功能的早日恢复。病人饮食恢复之后,尽量补充摄入一点抗癌的物质,如新鲜蔬菜等。
10.76万
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2019-12-11
胆切除后有什么后遗症
卢书信
主任医师
普外科
胆囊是人体十分重要的消化器官,胆囊切除后遗症如下: 1、容易出现胆囊术后综合征,如腹胀、消化不良等,术前症状依旧存在; 2、导致功能性的代偿异常或者Oddi括约肌容易痉挛收缩; 3、引起碱性反流性胃炎; 4、胆囊切除术对人体影响有脂肪泻,进食大量的油腻食物后,出现腹胀、腹泻,注意观察、规律饮食即可避免; 5、原因不明的右上腹疼痛,有的病人切除胆囊后,还会出现右上腹疼痛的感觉,称为胆囊切除术后综合征; 6、胆囊炎症多发生与中老年女性患者,胆囊切除术后常见的并发症是肥胖体质的病人继发皮下脂肪液化、切口感染,需要多次换药,促进愈合; 7、开腹手术还有一个共同特点是容易出现并发症,即肠黏连以及肠梗阻。所以在围手术期间,应该主动预防感染,并叮嘱患者早期离床活动,促进胃肠道蠕动功能的恢复,平时应注意饮食,以清淡容易消化的食物为主,手术后不能暴饮暴食。由于失去胆囊储存胆汁的功能,胆汁会持续排到肠道中,一部分人会出现碱性反流性胃炎,平时可以口服药物,进行对症治疗。
12.27万
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2019-12-11
腹部闭合性损伤症状
卢书信
主任医师
普外科
腹部闭合性损伤症状具体如下: 1、全身情况:伤者多处于过度精神紧张状态,面色苍白、出冷汗、皮肤发凉,通常无意识障碍,如果伤者出现意识障碍,应该考虑是否合并颅脑损伤; 2、腹部腹痛:腹内脏器损伤,因上述严重的脑外伤休克者,都有腹部症状,发病率为95%-100%,受伤后伤员有持续的、难以忍受的巨疼,说明腹腔内有严重的损伤,早期伤员诉说疼痛部位最常是脏器损伤部位,对诊断有帮助; 3、胃肠道症状:空腔脏器破裂、内出血均可刺激腹膜,引起反射性恶心、呕吐或者细菌性腹膜炎的发生,呕吐物为麻痹性表现,多为持续性; 4、腹胀:早期不明显的腹胀,晚期由于腹膜炎造成肠麻痹,腹胀常是明显的;另外,由于腹膜后内脏神经疼,也可反射性引起肠麻痹、腹胀或腰痛等症状; 5、腹膜刺激征:腹部压痛、反跳痛或肌紧张,除单纯的脾破裂对腹膜刺激外,其它腹腔脏器伤也有明显的腹膜刺激征,压痛最明显处往往是损伤肠管所在部位; 6、肝浊音界消失:对闭合伤的诊断有意义,多为空腔脏器破裂,气体进入腹部,形成膈下游离气体; 7、移动性浊音:伤者出现腹部移动性浊音是腹部内出血和尿外渗的依据,破裂出血的脏器部位往往出现固定浊音,这是因为脏器附近积存凝血块所致; 8、肠鸣音消失或减弱:由于早期刺激反射性肠蠕动受到抑制、晚期腹膜炎所致的麻痹性肠鸣音减弱或消失。
14.30万
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2019-12-11
胃癌手术后需要住院多久
卢书信
主任医师
普外科
胃癌手术后住院的时间其实要根据患者的病情而定,如果胃癌不是很严重,术后不需要治疗,只要在生活中注意饮食就可以完全控制,大概两周左右可以出院。如果患者还需要化疗,则要根据患者的病情严重程度而决定。所以胃癌患者要注意饮食情况或护理情况,护理方法越规范,则出院越早,具体如下: 1、养成良好的饮食习惯,若饮食不定时定量,暴饮暴食、进食过快等,对胃肠道有损伤性刺激,与胃癌的发生有一定关系,这也是胃癌的预防措施之一; 2、胃癌的预防还要改变饮食结构,少吃或不吃盐腌、烟熏、油炸、烹煮的食物,如咸鱼、火腿、腊肠等腌制性食品,均有含有较多的盐; 3、多吃新鲜的蔬菜和水果,多饮牛奶。新鲜的蔬菜和水果、牛奶富有维生素,可参与修复机体的天然屏障,阻止化学性致癌物质在体内的合成,这是胃癌预防较为常见的方法。
9.71万
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2019-12-11
甲状腺结节手术的费用
卢书信
主任医师
普外科
甲状腺结节微创手术与传统手术相比,有一定的优势,即不用开刀、无疤痕,特别是对爱美的女性具有美容的效果。而且病人第二次住院周期比较短,缩短了病人的就医时间,费用上与传统手术相比,也有一定优势,即住院时间短、花费相对较少。在支持操作上,安全系数上升,对结节比较小的、传统手术切除不干净的,都可以一次性把结节清扫干净。另外可以保存正常的腺体组织,避免病人术后终生服用优甲乐的困扰。所以综上几点,微创手术比传统手术优势多。 甲状腺结节的手术费用,要根据甲状腺结节的类型、采取手术的方案、患者的恢复情况,以及就诊医院的级别综合判断。具体如下: 1、如果是甲状腺良性结节,在三甲医院进行传统开刀手术,费用在10000元左右,如果恢复缓慢,费用会更高; 2、如果做微创腔镜手术,需要特殊器件,费用需要增加2000元左右; 3、如果是甲状腺恶性结节进行手术治疗,费用更高,会达到20000元以上; 4、如果合并有相关的并发症,会花费治疗并发症的费用;另外还需要配合术后的综合治疗,也需要一定费用; 5、良性结节做射频消融手术,费用在20000元左右。
12.85万
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2019-12-11
胃脂肪瘤切除术后常见并发症
卢书信
主任医师
普外科
胃脂肪瘤切除后常见的并发症具体如下: 1、胃出血:胃大部分切除术后,通常在24小时内,可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性液体,多是术中残留在胃内血液,或胃肠吻合创面少量渗出的缘故,属于术后正常现象。如果短期内胃管流出较大量的血液,尤其是鲜血,甚至呕血、黑便,严重者出现缺血性休克,少数病例因切断吻合口有小血管未结扎或缝合不够严密,胃黏膜被长钳夹伤,或旷置的十二指肠溃疡出血,止血不彻底等原因所致。出血也可是继发的,即在手术后数天发生,多因有结扎或者缝合过紧致使组织坏死、结扎缝合脱落所致。较严重的早期出血甚至可以发生休克,需要再次进行手术探查止血,继发性出血并不是十分严重,大部分经过保守治疗,可以治愈或自行止血; 2、吻合口瘘。
9.52万
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2019-12-11
胆囊结石手术治疗方法
卢书信
主任医师
普外科
胆囊结石手术治疗方法具体如下: 1、传统开腹经胆囊切除术:缺点在于腹部切口长、损伤大,刀口愈合慢,易发生切口感染; 2、微创胆囊切除术:利用腹腔镜技术在腹部取三个小切口,进行胆囊切除,该方法最大的优点是小切口恢复快、住院时间短、有利改善病人术后的生活质量,缺点在于费用高、要求有一定的腹腔镜技术; 3、三镜联合保胆取石术:需要腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜配合,该方法最大的优点是可以保留有功能的胆囊,有利于改善病人术后的生活质量,缺点在于胆囊术后有可能再发结石,必要时需要再次手术治疗。
10.70万
327
2019-12-11