张良的科普
如何预防胆囊炎?
张良
副主任医师
脾胃病科
预防胆囊炎方法有:1、要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来。特别是脑力劳动和上班经常坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖。因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。2、秋凉以后要注意保暖,尤其是睡觉时要盖被,防止腹部受凉。因为肚子受凉以后迷走神经兴奋,使胆囊强烈收缩。3、当有肠虫(主要为蛔虫)时,及时用驱虫药物。用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃钻入胆道造成阻塞,引起胆囊炎。4、经常保持左侧卧位,有利于胆汁排泄。5、已经证明有胆囊结石的人,要及时治疗,避免引起胆囊发炎。6、当炎症出现时,及时应用有效的抗菌素。7、要讲究饮食卫生,切忌暴饮暴食,适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物会反射性地使胆囊收缩,一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。
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胆囊炎的治疗方法
张良
副主任医师
脾胃病科
对于慢性胆囊炎、胆囊结石患者,应按是否有症状、是否有并发症分别进行个体化治疗。治疗目标为控制症状、预防复发、防治并发症等。1、对于无症状慢性胆囊炎、胆囊结石患者而言,治疗原则是饮食调整。有症状时可利胆对症治疗,继续观察。对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。2、有症状的慢性胆囊炎、胆结石治疗以控制症状、消除炎症反应为主。3、抗感染治疗。根据慢性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染程度、抗生素耐药和抗菌谱,以及患者的基础疾病,特别是对于肝肾功能损害等情况,合理应用抗生素。
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十二指肠溃疡有哪些症状?
张良
副主任医师
脾胃病科
十二指肠溃疡可出现疼痛,多具有节律性,多出现在中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处。疼痛多发生在两餐之间,持续不减直至下餐进食或服用抑酸药物后可缓解,亦可出现午夜痛。性质多为灼痛,亦可为钝痛、胀痛、剧烈或饥饿样不适感。一般轻至中度持续性痛。部分患者无上述典型表现的疼痛,而仅表现为无规律性的上腹部隐痛或不适。也可伴有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。
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如何确诊反流性食管炎?
张良
副主任医师
脾胃病科
消化内镜依据洛杉矶分类标准诊断反流性食管炎。洛杉矶分类标准:A级:食管黏膜有破损、但无融合,病灶长径<0.5cm;B级:食管黏膜有破损、但无融合,病灶长度≥0.5cm;C级:食管黏膜有破损且融合,范围<食管周径的75%;D级:食管黏膜有破损且有融合,范围>食管周径的75%。
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胆囊炎如何用药?
张良
副主任医师
脾胃病科
1、无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石,可以应用促进胆汁合成和分泌,提高胰酶的活性,促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质的药物。临床可供应用的有复方阿嗪米特肠溶片,其中成分的胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用,而二甲硅油可促进胃内气体排出,改善腹胀等不适症状。因此,复方阿嗪米特肠溶片在利胆的同时还有助于改善消化不良等症状。2、有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石,痛疼程度严重时可用解痉镇痛药物,有感染时可应用抗生素。胆汁中革兰阴性菌对于第二代、第三代、第四代头孢菌素和氟喹诺酮药物的耐药率较高,因此对于慢性胆囊炎、胆囊结石伴急性发作者,应推荐使用上述治疗,同时针对厌氧菌使用甲硝唑类也具有较好效果。具体用药请结合临床。
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食管炎最佳治疗方法
张良
副主任医师
脾胃病科
食管炎最佳治疗方法有:1、去除病因;2、胃酸抑制剂和黏膜保护剂;3、有合并感染时,给予抗生素治疗;4、有出血时给予止血治疗;5、出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等治疗方式。
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得了胃溃疡应该怎么调理?
张良
副主任医师
脾胃病科
注意饮食调理。胃溃疡患者饮食要定时,进食不宜过快,避免过饥过饱。一般不必严格食谱,但应避免粗糙、过冷过热和刺激性大的食物如香料、浓茶、咖啡等。急性活动期症状的病人可给予流食或软食,进食次数不必增多。一般病人症状缓解后可由软食逐步过渡到正常饮食。戒烟戒酒,避免过度劳累及紧张,服用非甾体抗炎药者在专业医师指导下尽可能停用。经过治疗,溃疡可以愈合。
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如何预防反流性食管炎?
张良
副主任医师
脾胃病科
预防反流性食管炎主要是预防胃、十二指肠内容物的反流。抬高床头、少食多餐、避免夜宵、避免高脂肪食物、戒烟酒、在超重和肥胖患者中控制体重下降是胃食管反流病长期管理的一项重要部分。但指南中不推荐常规全面排除能诱发反流的食物,包括巧克力、咖啡、酒、酸性或辛辣食物。指南提出无充分证据显示避免这些食物可改善症状或者反流食管监测的指标。但如果患者自己注意到某种食物的摄人与诱发症状相关,则应该排除。保持心情舒畅,适当增加户外运动。同时,当出现反酸、烧心等症状时应及时就医,并在医生指导下服用药物。避免食管黏膜长期受到反流刺激,由非糜烂性食管反流进展为反流性食管炎。
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食管炎有哪些症状?
张良
副主任医师
脾胃病科
食管炎即食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。临床上主要以反酸、烧心、吞咽疼痛及胸骨后疼痛、胸骨后烧灼感居多,严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛。当食管炎严重时也可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到困难,甚至呕吐。有一部分人也可以出现咳嗽等症状。
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如何确诊胆囊炎?
张良
副主任医师
脾胃病科
胆囊炎的明确诊断是建立在患者典型症状及体征、实验室及影像学阳性检查结果的基础上。根据发病急缓、有无反复发作,可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。1、急性胆囊炎的诊断:(1)以右上腹急性疼痛为主,可向右肩胛下区放射,常伴有发热、恶心、呕吐等症状。(2)体征:查体可见右上腹压痛,同时伴有反跳痛、腹肌紧张。(3)实验室检查:可见血白细胞计数及中性粒细胞计数增高。(4)超声检查:胆囊壁体积增大、胆囊壁水肿、胆囊壁增厚或毛糙。2、慢性胆囊炎的诊断:(1)以反复右上腹胀痛或不适为最常见症状,痛疼可向右肩胛下区放射,可伴有腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良症状。(2)查体可见右上腹部有轻度压痛及叩击痛,但大多数患者可无任何阳性体征。(3)超声检查:可见胆囊体积常缩小或正常,也可见胆囊体积略有增大、胆囊壁增厚或毛糙。
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