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颅前窝骨折的特征性表现

颅底骨折大多有颅盖骨折延伸而来,少数可以头部挤压伤,或着力部位位于颅底水平的外伤造成颅底骨折,绝大多数为线性骨折。颅底骨折可以分为前颅窝骨折、中颅窝骨折和后颅窝骨折。前颅窝骨折多累及额骨水平部和筛骨,骨折出血可经鼻流出或进入眶内,在眼睑和球结膜下形成淤血斑,俗称熊猫眼,或者眼镜征。脑膜撕裂者脑脊液可沿额窦或筛窦在经鼻流出,形成脑脊液鼻漏,气体经额窦和筛窦进入颅内,可引起颅内积气,常伴嗅神经损伤。颅底骨折如为闭合性骨折,本身无需特殊处理,局部可以采用冰敷。另外,如果为开放性的骨折,如脑脊液鼻漏,需要口服一些抗生素,避免颅内感染。
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2023-03-29

Colles典型的畸形表现

Colles骨折又叫伸直型桡骨远端骨折,多为腕关节处于背伸位,手掌着地,前臂旋前受伤,伤后表现为局部疼痛、肿胀,可以出现典型的畸形姿势,侧面看呈银叉样畸形,正面看呈枪刺刀样畸形。检查时局部压痛明显,腕关节活动障碍,X线可见骨折远端向桡背侧移位,近段向掌侧移位,因此可以表现出上述描述的典型的畸形体征。Colles骨折还可以同时伴有下尺桡关节脱位,该病的治疗,多采用以手法复位外固定为主的治疗方法。桡骨远端骨折多为间接暴力引起,跌倒时手部着力,暴力向上传导而发生桡骨远端骨折,多发生于中老年人,与骨质量下降的因素有关,根据受伤的机制不同,可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、粉碎性骨折。
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2023-03-28

骨折形成血栓要紧吗

骨折形成血栓,是非常致命的一种并发症。由于长时间的绝对卧床,特别是下肢骨折,缺乏下肢肌肉对静脉的挤压作用使血流缓慢,血流缓慢以后,下肢肌处于松弛状态,容易诱发下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓形成以后,血栓可沿静脉血流方向向近心端蔓延,也可以逆行伸延,血栓的碎块还可以脱落,随血流经右心栓塞肺动脉,引起致命的肺栓塞。下肢深静脉血栓的最常见临床表现是一侧肢体的突然肿胀,70%是左下肢。患肢感胀痛,轻者局部仅感沉重,站立时症状加重,个别患肢深、浅静脉广泛性血栓形成,伴有动脉痉挛缺血形成股骨肿、皮色紫绀,可导致肢体静脉性坏疽。肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症,所以一旦出现血栓形成,需要马上治疗。
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2023-03-28

判断骨折的临床表现

骨折的临床表现分为全身表现和局部表现,具体如下:一、全身表现:有休克、发热。二、局部表现:有骨折的一般表现和骨折的专有体征,一般表现有疼痛与压痛,所有骨折均有疼痛,移动患肢时加剧,触诊时骨折处有局限性压疼,局部肿胀瘀斑,功能障碍,骨折后肢体部分或全部丧失活动功能。骨折的专有体征有以下几个方面:1、畸形:由于骨折段移位,导致受伤部位失去正常形态,主要表现为短缩、成角、旋转畸形。2、反常活动:骨折后在肢体没有关节的部位出现异常的活动。3、骨擦音或骨擦感:骨折端互相摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。以上三种体征只要出现其中一种,即可诊断为骨折。
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2023-03-28

骨折固定的方法有几种

骨折固定的种类,可大体分为两大类,一个是外固定,另一个是内固定,具体如下:1、外固定:其器材和种类很多,各有优缺点和适用范围,目前临床上常用的外固定方法有石膏固定、小夹板固定、牵引固定、外固定器固定和外展架固定等。2、内固定:是指采用金属或可降解材料,将切开复位的骨折固定在适当位置的固定方法。骨折切开复位后,根据骨折固定的实际需要,选用不同的内固定材料,常用的内固定材料包括截骨钢板、螺丝钉、髓内针、骨圆针、不锈钢丝等。
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2023-03-28

骨折后导致缺血性肌挛缩的好发部位

骨折后导致缺血性肌挛缩的好发部位是前臂和小腿,主要是由于这两个部位的主要动脉损伤,或者因为骨折外固定时过紧或超过一定的时限,导致肢体的血液供应不足,肢体肌群因为缺血而坏死,导致机化,继而形成瘢痕组织,逐渐挛缩而形成特有的畸形,如爪形手,可以造成终身残疾。缺血性肌挛缩常见原因是骨筋膜室综合征,骨筋膜室综合征的常见原因是由于损伤、炎症反应和广泛毛细血管损伤,可以使骨筋膜室内的肌肉发生严重水肿。任何原因导致的肌肉缺血都可以使肌肉内毛细血管内通透性增加,发生严重的水肿,使室内肌肉的体积和组织压剧增,发生缺血、水肿的恶性循环。另外,敷料包扎过紧或包扎时不紧,在损伤性水肿继续发展的情况下,早期不紧的包扎可以变的过紧而形成压迫。严重的局部压迫,例如肢体长时间被重物压迫等等,都可以导致骨筋膜室综合征。
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2021-07-07

儿童孟氏骨折是保守还是手术治疗

儿童孟氏骨折,可采用手法复位、外固定方法治疗。在臂丛麻醉下持续对抗牵引,首先复位桡骨头,并屈肘使复位的桡骨头稳定,依靠桡骨的支撑、牵引作用,克服尺骨的成角畸形,再用手法使尺骨复位,屈肘90度,用石膏固定或超肘关节小夹板固定。儿童固定4-6周,成人需要固定6-8周。X线照片证实骨愈合后,即可进行功能训练。儿童孟氏骨折,在以下情况需要手术切开复位内固定,包括手法复位失败或桡骨头复位后再脱位,表示有环状韧带嵌入关节窝,应手术切开复位,来修复环状韧带,还有陈旧性骨折的畸形愈合,会影响前臂功能以及陈旧骨折不愈合。
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2021-07-07

骨折不愈合有什么表现

骨折不愈合是指骨折经过正规治疗后超过通常的愈合时间,再度延长治疗时间,还仍然不能得到骨性愈合,称为骨折不愈合。X线片显示为骨折线清晰可见,骨折断端间有宽的间隙,两断端萎缩、光滑,骨髓腔被致密、硬化的骨质所封闭,临床上常认为骨折端硬化和髓腔闭塞是骨折不愈合的先兆。主要表现为骨折处可有假关节活动,骨折不愈合意味着骨折修复过程的停止,骨折端仅以软骨或纤维组织相连。骨折不愈合的原因有骨折端嵌夹较多的软组织,开放性骨折清创去除的骨片较多而造成骨缺损,多次手术时对骨折的血供破坏较大,以及感染等其他因素。骨折不愈合时,不可能再通过延长治疗时间而达到愈合,必须通过手术切除硬化骨,打通骨髓腔来修复骨缺损,消灭感染灶,以促进骨折愈合。
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2021-07-07

影响骨折愈合的因素有什么

影响骨折愈合的因素主要有以下三大类:一、全身因素:1、年龄:年龄不同,骨折愈合的快慢也不同,婴幼儿生长发育迅速,骨折愈合通常较成人快,老年人时间更长。2、健康状况:患者的一般情况不佳,如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等,均可使愈合延迟。二、局部因素:1、骨折的类型和数量:螺旋形和斜形骨折断端接触面大愈合比较快,横形骨折断端接触面小愈合比较慢,多发骨折或一骨多段愈合比较慢。2、骨折部的血液供应:是决定骨折愈合快慢最重要的因素。3、软组织损伤:骨折断端周围的软组织损伤严重时,破坏了由其而来的血液供应,骨折断端的血供进一步减少,从而影响骨折愈合。4、感染:开放性骨折若发生感染,可导致化脓性骨髓炎,如有死骨形成、近端组织坏死,会影响骨折愈合。4、软组织嵌入:两骨折断端之间若有肌、肌腱、骨膜等嵌入,则骨折难以愈合,甚至导致不愈合。三、治疗方法不当:1、反复多次的手法复位:可损伤局部软组织和骨外膜,不利于骨折愈合。2、切开复位:如软组织损伤过重,骨膜剥离广泛破坏局部血供,会影响骨折愈合。3、过度牵引。4、固定不确实:骨折部位仍然有旋转和剪切力存在,可干扰骨折痂的愈合。5、清创不当:如果摘除过多的碎骨片,可能会导致骨缺损,会影响骨折愈合。6、不适当的功能锻炼:过早或不适当的功能锻炼可干扰骨折固定,会影响骨折愈合。
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2021-07-04

简述桡骨远端骨折的分类

桡骨远端骨折的分类根据受伤机制不同,可以分为伸直型骨折、屈曲型骨折和粉碎性骨折,具体情况如下:1、伸直型骨折:多为腕关节处于背伸位,手掌着地、前臂旋前时受伤,属于最常见的骨折,伤后局部可出现疼痛、肿胀,导致典型的畸形姿势,侧面看呈银叉样畸形,正面看呈枪刺刀样畸形。检查局部压痛明显,腕关节活动障碍,X线照片可见骨折远端向桡、背侧移位,近段向掌侧移位,治疗上主要以手法复位外固定为主。2、屈曲型骨折:常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起,也可因腕背部受到直接暴力打击发生,较伸直性骨折少见,受伤后可出现腕部下垂、局部肿胀、腕背部皮下瘀斑、腕部活动受限。检查局部有明显压痛,X线照片可发现典型移位,近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直性骨折移位方向相反,称为反Colles骨折或smith骨折,主要治疗方法也是采用手法复位、夹板或石膏固定。3、粉碎性骨折:是一种特殊类型,往往波及到关节面,治疗方法也是先采用手法复位、夹板或石膏外固定。如果复位后很不稳定,可以切开复位用钢针内固定。
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2021-07-04
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