腰椎管狭窄病程比较短，或椎管狭窄不是特别严重，或者仅仅是侧椎管狭窄，或者轻度滑脱引起，这时候建议病人保守治疗。保守治疗有很多种方法，病人可以适当做理疗，做小重量牵引。另外，可以做针灸，甚至往椎管里边给注射药物，或者做神经根封闭，看能不能短期内把神经根水肿，或者椎管内狭窄反应消除，病人症状会达到部分缓解。如果有的病人经过非手术系统治疗，比如3个月或者半年，有的病人双下肢症状特别重，步行距离特别短，甚至已经出现大小便、会阴部神经症状，建议病人做手术。椎管狭窄病人首先推荐做开放性手术，房子盖小了，太窒息，可以开一个窗子，让它透亮、透气，可以让神经得到新鲜空气，症状就会缓解。

腰椎间盘突出症引起腿疼，说明神经根受到压迫，压迫病人产生疼痛。如果时间比较短，或者病人以前没有这种情况，病人可以休息，先休息3-5天，最多一周。如果休息能缓解，证明压迫不是特别严重，如果经休息以后还不能缓解，一定要到医院去检查。如果确诊为椎间盘突出压迫，推荐做牵引治疗，因为牵引以后，可以解除椎间盘压迫问题，这是最直接的方法。另外，病人也可以先用非甾体消炎镇痛药，或者活血消肿药。如果神经根水肿能缓解，病人疼痛也可以缓解。有一部分病人疼痛特别剧烈，如果忍耐2-3天，甚至是治疗2-3天，症状还没有缓解，急则治其表，可以做封闭治疗，让病人首先缓解疼痛，这是对椎间盘引起腿疼急性期的治疗。如果病人是慢性的下肢放射性疼痛，这时候要综合治疗。要长时间牵引，甚至做熏蒸、针灸治疗，局部也可以做按摩治疗。对于相对重、顽固的下肢放射性疼痛，或者主要是行走性疼痛，如果确诊椎间盘突出块较大，建议到手术科室检查，是否把突出摘掉，彻底解除压迫，缓解腿疼。

腰椎管狭窄作为影像学显示，自愈的可能性比较小。但是，作为临床有一部分自愈的可能性。有的病人天生椎管狭窄，但是，不是特别严重，这些病人发病时间比较短。另外，个别病人又有椎间盘突出，加重狭窄，所以，对于这部分病人，只要把椎间盘突出治好，椎管又退回到原来正常空间，可以达到临床愈合。因为病人走不远，如果把椎间盘清理，或者把压迫解除，椎管又恢复到原来的正常状态，达到自愈的状态。腰椎滑脱也可以引起椎管狭窄，当把滑脱校正了一部分，椎管容积相对扩大，病人的症状缓解。如果病人原来不能走500米，现在病人能走到1500米。作为老年人，已经达到临床的愈合标准。病人生活能力好，能走、能坐、能站，只要达到这些标准，都可以定义为自愈。

腰内有椎体、椎板，构成了上下连通的管道。管道内主要有脊髓神经，神经在里边是密闭的，空间是有限的。像盖房子，必须得容纳所有人生活。先天性椎管狭窄是指天生发育椎管比较小。还有一部分病人天生盖的房子并不小，但是，椎间盘突出，形成纤维性狭窄。还有一部分病人出现滑脱，前后错位，一错位就引起椎管出现继发性狭窄。所以，椎管狭窄分先天性骨性狭窄，还有后天性，如椎间盘突出、腰椎滑脱，或者黄韧带肥厚。无论是天生的还是后天，神经通过的空间变小，会产生压迫感，称为椎管狭窄症。

腰椎间盘突出症患者睡觉姿势，急性期患者如果疼痛特别剧烈，要让病人自己去找姿势。 因为病人有自我保护性机制，如果能找到侧卧位置，或者仰卧甚至俯卧位置，在体位上可缓解神经压力。对于慢性期或常规病人，建议首先仰卧位，仰卧稍微屈膝，膝盖下边可以垫小薄枕，10-20cm高，使腰部保持平伸状态。 另外，病人姿势睡觉非常难受，可以侧身，但要侧正，不要一条腿前一条腿后，造成椎间盘在扭转情况下，对椎间关节、椎间盘有一定刺激性。 另外，大部分病人俯卧位，也可以作为短期缓解症状的体位，但是，如果比较胖、心脏不太好的患者，不推荐做俯卧位休息。 所以，对于椎间盘突出体位的选择，以病人的自我感觉为准，不一定非刻板教条化，病人自身有反应或者感觉，在医生指导下做好配合即可。

腰椎滑脱的病人大部分是不能自行痊愈的。痊愈主要分两个概念，一、临床痊愈，二、影像学上的痊愈。门诊很多病人，有的病人滑脱非常重，但是，症状比较轻。每个人都不排除他的代偿能力，所以，有一部分病人如果滑脱时间比较短，行走距离还可以，如果在1公里以上才有症状，可以让他做自我治疗，比如年轻人做滚床，老年人做腹肌锻炼，如抱头做仰卧起坐，或者仰卧位双腿屈膝锻炼。这些锻炼主要是锻炼腹部肌肉。滑脱大多往前脱，如果病人锻炼好，腹肌力量很强，有一部分病人症状是可以缓解的，或者症状稳定。年龄较大，心血管有问题，脑血管也有问题，还有老年病，无法耐受手术，达到临床治愈不建议都一定要做手术。但是，对于有比较严重的病人，治愈的可能性比较小，建议做手术或正规非手术治疗。

腰椎间盘膨出病人应注意以下几点： 1、忌压力过大，有的病人去医院做CT或者磁共振，椎间盘又膨出。其实，正常人群很多人腰不疼或者轻微疼痛，就有可能出现膨出现象，但是，它不一定是病态，要知道膨出相对程度是最轻的； 2、切忌知道有膨出，仍我行我素； 3、虽然病情不是很严重，但是，也有一定的病理变化，当做一些工作的时候，一定要保护好。比如抬东西的时候要站好姿势，去感觉重物能不能拿起来，做好生活和工作防护； 4、做好锻炼，腰背肌锻炼好的椎间盘膨出病人，可以等于正常人群。

腰椎间盘突出症压迫坐骨神经是压迫神经根。腰椎间盘神经痛包括根性疼痛和干性疼痛。老百姓最常见的下肢疼痛叫坐骨神经痛，其实不准确。下肢放射性疼痛是腰4/5 ，腰5/骶1 ，从腰到臀部，一般臀部在环跳穴周围。另外在大腿后侧，甚至小腿外侧或小腿后侧，这些区域出现疼痛、麻木或发凉，为下肢放射性疼痛或坐骨神经痛。还要排除方言差别。如门诊见到一部分病人，说腰疼、臀部疼，或下肢放射，有的指胯部，这时一定要让病人指一指疼痛部位。所以，一定要排除方言区别。医生需用手去寻找是否为真正的下肢放射痛。另外，要让病人指是否为真正的坐骨神经痛，只有临床和病人结合，才可诊断为椎间盘突出压迫的下肢放射痛。

腰椎间盘突出大部分病人主要是腰疼，或者伴随下肢放射性疼痛，甚至只有下肢放射性疼痛。还有一部分病人伴随不典型症状，比如有的病人走路以后出现小腿麻木，或者出现下肢发凉，还有个别病人出现大小便障碍。腰部主要为酸胀和困痛，有的病人疼痛不明显，主要为弯腰受限，指椎间盘突出看较轻，病人腰、腿疼痛不明显，但是，当前屈弯腰时非常困难。这些常见病人多为非手术治疗体征。大小便出现障碍，或者会阴部大腿内侧出现麻木或椎间盘比较危重迹象，男性出现阳痿或者小便障碍，都是比较重的病症，临床医生要高度紧张，或者要高度警惕，给病人做紧急处理。

腰椎间盘突出症疼痛原因如下： 1、椎间盘压迫分为两种，一是压迫硬膜，硬膜下是脊髓。另外，是压迫神经根，就是直接卡到神经线，是一种机械性压迫。当产生压迫以后，会出现神经缺血、缺氧状态，产生神经疼痛，如果刺激硬膜比较重，病人产生腰痛，如果压迫神经根比较重，或者神经髓鞘，病人会产生腿疼； 2、腰椎间盘突出会有渗出成分，会导致炎症，出现疼痛； 3、在椎管内或者侧隐窝，突出椎间盘或者髓核是多余物质，机体要排除出去，是免疫应答反应，或者排异反应。