李新生的科普
腰突然疼的直不起来是怎么回事
李新生
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
腰部突然出现疼痛症状,则首先考虑是否有诱发因素,若患者有明确的扭伤病史,腰部突然疼痛、活动受限,甚至无法翻身,则通常是急性腰扭伤;若无明显诱因,或仅仅是劳累、受凉后,第二天突然出现腰部疼痛,无法活动,也可能伴有下肢疼痛症状,咳嗽、打喷嚏时加重,则通常是腰椎间盘突出症的表现;若劳累或受凉后,腰部疼痛活动受限,但局部疼痛不剧烈,无明显压痛点,仅有酸感痛,则可能是腰背肌筋膜炎或者腰肌劳损的急性的发作;除骨科疾病外,还有一种常见的突发性腰疼,是泌尿系统结石,其疼痛通常发生在夜间或者晨起时,且痛连腰腹,大部分患者伴有恶心、干呕、小便疼痛或者小便急、小便发热症状,此时通过B超检查即可确诊。
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腰间盘突出能喝酒吗
李新生
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
酒精对人体的各个组织器官都可能造成损害,而酒精又是一种亲神经物质,所以神经是酒精伤害的一个重要的靶器官。突然一次性大量饮酒,可能会造成神经的急性损伤,而长期的饮酒对神经的伤害更大,可能造成神经不可逆的损伤。长期饮酒会导致人体维生素的缺乏,尤其是B族维生素的缺乏使神经缺失营养,出现神经的病损,同时酒精具有脂溶性,较易透过细胞膜与神经鞘膜对神经造成伤害,酒精代谢以后产生的自由基和其他物质也可能对神经造成损伤,从而使神经出现脱髓鞘改变和轴索遭到损伤,当神经出现此类损伤后,对缺血、缺氧与压迫的耐受性会明显下降,而腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘组织压迫神经,神经缺血、缺氧导致,所以如果饮酒,神经对缺血、缺氧和压迫的耐受性明显下降,更容易出现腰椎间盘突出的症状,因此说腰椎 间盘突出症患者不宜饮酒。
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大腿酸是怎么回事
李新生
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
能够引起大腿酸疼的疾病很多,较常见的是腰臀部疾病与髋关节疾病,如果患者是大腿后侧酸疼、疼痛不过膝关节、行走时加重、休息时减轻,则通常是腰部软组织损伤的表现,比如腰三横突综合征、臀上皮神经损伤等;如果患者是大腿酸疼,痛连小腿,打喷嚏、咳嗽时有明显的放射感,则可能是由腰椎间盘突出引起;如果患者是大腿前侧酸疼,疼痛时会引起大腿根部不适,久坐后站立时伸髋困难或早起时屈髋、屈膝困难,患肢盘腿困难、无法跷二郎腿,影响穿戴鞋袜,则通常是髋关节疾病,比如髋关节滑膜炎、骨性关节炎,严重时甚至可能是股骨头坏死。如果患者出现大腿酸疼症状,建议到正规医院就诊,做必要的检查明确病因,根据病因对因治疗,方可取得良好的治疗效果。
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腰间盘突出可以跑步吗
李新生
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
腰椎间盘突出患者的锻炼方法与其病情发展阶段有关,不能一概而论是否可以跑步,通常将腰椎间盘突出患者的病情分为四个阶段,急性期、亚急性期、恢复期与缓解期。在急性期和亚急性期,病人以剧烈疼痛为主要表现,此时需卧床休息,可以在床上进行勾脚、绷腿锻炼,主要是为了维持肌肉的力量、促进血循,防止血栓的发生,此时不能跑步。
在恢复期时,病人的疼痛已有所缓解,可以短距离的下床活动,此时仍然建议在床上做一些运动,比如小雁飞、拱桥等,以不加重症状为主,如果跑步,患者腰椎的负荷增大,椎间盘受力较多,可能会刺激神经,使症状进一步加重,所以此时也不建议跑步;
在缓解期,病人的症状已基本消退,日常生活通常无较大障碍,此时则建议患者进行轻度的体育锻炼,在床上进行一些运动,如雁飞、拱桥等,也可以 适当的进行户外运动,比如健步走、慢跑、太极拳、八段锦,此时可以跑步,但不建议短距离快速的奔跑,以慢跑为主,跑步后,下肢未出现明显症状或症状未加重即可。
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腰间盘突出是什么症状
李新生
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
腰椎间盘突出疾病常见的症状,主要包括腰疼,痛点通常出现在出皮带部位或者腰骶部,可能发生在腿疼前后;下肢放射痛,即从腰疼转移到大腿痛,痛点通常在后外侧或前内侧,在咳嗽、打喷嚏时加重;感觉障碍,由于腰椎间盘突出压迫神经,神经缺血、缺氧会出现一定的损害,导致下肢某些部位的麻木;运动功能障碍,长期神经压迫可能导致运动神经的损伤,出现下肢萎缩,甚至肌肉的瘫痪,较常见的是足下垂、足尖无法上翘;马尾神经损伤,严重的腰椎间盘突出患者可能导致马尾神经损伤,出现会阴部麻木,甚至大小便功能障碍、排便无力,严重的也可能导致大小便失禁;身体形态的改变,比如腰椎间盘突出通常会出现腰曲变平症状,即平腰畸形,也有一部分患者会出现弯腰凸臀畸形及身体向一侧偏移。每位腰椎间盘突出患者的症状各不相 同,其中肢体功能障碍与马尾神经损伤最为少见,但是后果也最为严重。如果怀疑患有腰椎间盘突出症,则应到医院进行影像学检查,进一步明确诊断。
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腰突压迫神经会自愈吗
李新生
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
腰椎间盘突出是指在影像上发现椎间盘组织有退变突出,但是患者可能没有临床症状;如果这种退变突出压迫到神经,患者出现肢体的疼痛、麻木等症状,才能称为腰椎间盘突出症。如果只是在影像上发现的腰椎间盘突出,没有症状,此时并非是一种疾病,所以也不存在是否可自愈的问题;腰椎间盘突出症是某种程度上的自限性疾病,经临床确诊,约30%的腰椎间盘突出症患者未经任何治疗,症状即可消失,此时可认为是自愈,但是自愈率较低,因为通过临床治疗,95%的腰椎间盘突出症状可以消失,即使是采用损伤较小、安全性较高的非手术治疗方法,也有80%以上的病人症状可以消失,所以腰椎间盘突出症有自愈的可能性,但并不意味着不需要治疗,积极的治疗,可减轻痛苦、缩短病程,可避免恶性事件的发生,比如下肢瘫痪,马尾神经损伤。
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脚后跟发麻是什么原因
李新生
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
引起足跟发麻的原因很多,较常见的有三种情况,包括神经压迫,如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等压迫坐骨神经,引起足跟发麻。
此类疾病除足跟发麻外,还有患肢大腿后侧与小腿后侧的疼痛,麻木通常在活动后加重、休息后减轻,踝关节部位的神经压迫,比如踝管综合征压迫到胫神经,此类患者通常有踝部扭伤的病史,麻木主要在足跟的内侧,也可能放射到足底,严重的会引起足部发凉,休息后减轻、活动后加重。
神经本身的病变,比如末梢神经炎或者糖尿病、类风湿性关节炎引起的周围神经病损,此类疾病通常起病较缓慢,其改变具有双侧对称性,称为手套样或者袜套样改变,严重时会引起肌肉的萎缩,影响到植物神经,引起局部毛发缺失、皮肤毛糙,甚至皮肤变薄;血管的病变,最常见的是下肢动脉硬化。
此类疾病的疼痛通常在行走 时加重、休息时减轻,同时伴有足部肤色的改变与足动脉搏动的减弱。如果患者出现足跟发麻症状,建议到正规医院就诊,必要时需通过影像学检查,查找病因,对因治疗。
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弯腰久了腰疼是怎么回事
李新生
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
长时间弯腰出现腰疼症状,通常是腰椎退变与腰肌劳损的表现,当弯腰时,由于椎体有向前滑移的趋势,腰部受到的剪切力增大,附着在椎体上的肌肉韧带,则需更大的力量维持腰椎的稳定性,长期这样则会出现肌肉韧带的损伤,出现无菌性的炎症渗出,从而出现弯腰腰疼症状。其解决方案主要是避免长时间弯腰,如需降低重心,最好采用屈髋屈膝的姿势或者短时间弯腰后则起立活动,促使局部的肌肉松弛休息;适当进行腰背肌锻炼,比如倒走、游泳,在床上做小燕飞、三点支撑、五点支撑等动作,增强腰部肌肉韧带的力量,增加腰部肌肉韧带对外来伤害的抵抗能力;注意腰部的保暖,促进腰部的血循,增加腰部肌肉的营养;建议睡硬板床,必要时可在腰部加垫维持腰椎的生理曲度,从而延缓肌肉和韧带的退变。总而言之,弯腰时腰疼主要是腰 部肌肉韧带有无菌性的炎症,建议患者进行适当的功能锻炼,注意保暖,延缓肌肉韧带的劳损和骨关节的退变,从而避免弯腰时腰痛症状进一步加重。
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腰间盘突出能根治吗
李新生
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
腰椎间盘突出,主要是腰椎间盘的各个组成部分,如髓核、纤维环、软骨板等,由于年龄的增长或者反复的外力退变,在某种原因作用下突出压迫神经所导致。在治疗时主要是解除这种神经压迫,即使压迫解除后,退变依然存在,腰椎间盘共包含五节,即使手术治疗切除某一节段,其他节段也可能产生退变,甚至突出压迫神经,所以从该角度讲,腰椎间盘突出无法根治。但是通过治疗,可以解除突出组织对神经的压迫,消除患者的临床症状,治疗后患者通过适当的运动和保护,可以长期,甚至终身不出现临床症状,从该角度讲,腰椎间盘突出可以治愈。
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烤电的作用
李新生
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
烤电是一种通过远红外治疗仪对局部进行照射的理疗方式,此类红外线,频率较高、波长较长,具有较深的渗透性,能够透过人体的真皮层,达到深部组织,对深部的组织起到加快血循、消除炎症、促进组织修复的作用。
常用于治疗慢性软组织劳损或者慢性炎症性疾病。烤电时首先需将烤灯预热2-3分钟,然后对准需要照射的部位或者是穴位,距离皮肤约15公分进行照射,以皮肤感觉温热舒适为度,不可过近,以避免造成皮肤的损伤。
烤电的时间并非越长越好,通常每次烤电20-30分钟,每天1-2次,2次治疗之间,最好间隔4个小时以上,15-20次为一个疗程,一个疗程后可休息5-7天,再进行下一疗程。烤电是对穴位进行照射,是一种常用的治疗手段,常用于治疗周围软组织的损伤、慢性疾病及中医辨证为虚寒的疾病。
但也有一定的禁忌症,其禁忌症主要包括急性炎症,比如肺炎、局部软组织感染,或者是急性损伤的早期,尤其是72小时内均不宜烤电;高热,如果病人发热体温超过38℃,此时也不宜烤电;肿瘤性的疾病,在肿瘤的局部不宜烤电治疗,但是远离肿瘤的部位,如果病情需要,可适当进行烤电治疗;出血性疾病,因烤电会促进血循,增大出血的风险,所以出血性疾病与血液疾病不适宜烤电治疗。
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