任何关节镜都是属于微创手术的范畴，肩关节镜也不例外，它仅仅是把关节镜应用到肩部。关节镜是把直径较小的器械插入到关节内进行观察和操作。肩关节镜是把关节镜的设备插入到肩关节以及肩峰下滑囊里面，需要在肩部做几个非常小的孔，直径不过5mm。首先表皮是微创的，内部是肩关节镜，相当于延伸了医生的视野，关节镜所到之处相当于医生直接看到了某些部位具体情况，配合其它的辅助器械，对局部所观察到的情况进行针对性的操作。因此肩关节镜对病变的清理范围，以及清理的程度远高于切开手术。对疾病治疗方面，所有适用肩关节镜的疾病，建议尽量用肩关节镜进行操作，这样视野更清晰，病变清除更彻底。修复是通过关节镜的镜头紧贴病变部位进行观察，所以比切开直视下更清晰。肩关节镜这种微创技术的后遗症是非常少的。当然，它有可能出现其它的并发症，但是这些并发症和肩关节镜技术没有直接的联系。

肩关节镜是一种先进的微创的技术手段。对于硬件的要求比较高，主要用一些特殊的器械，比如4mm的镜头，通过皮肤上非常小的小孔插入到关节内，探查关节内的病损，同时通过另外的小孔，把特殊的器械放入关节内，清理病变，或修复病损的组织。肩关节镜的发展是促进肩关节外科发展的重要因素，而且这种微创的技术手段也使广大病患从中受益良多。肩关节镜的适应症，最简单的疾病是肩关节内的游离体，比如游离的骨头在关节内，活动关节的时候会卡在关节中间，让肩关节不能活动，这时候可以借助肩关节镜，把游离体直接抓出来，可以治愈肩关节游离体。第二种是肩关节的习惯性脱位。习惯性脱位主要是肩关节的关节囊和韧带从关节盂上撕脱导致的。如果切开做手术，需要非常大的手术创口，而且手术非常难，出血特别多。用肩关节镜手术，可以把肩关节镜的镜头直接插入到关节，看到关节囊的损伤情况，通过非常微小的通道，运用修复的器械，直接把关节囊修复。还有一种肩袖损伤，也就是肩袖撕裂，可以采用同样的方式对肩袖撕裂的部位进行修复。肩关节感染、骨性关节炎、肩峰撞击综合征、肩锁关节炎，以及一些骨折，同样可以通过肩关节镜进行修复治疗。肩关节镜使用的范围越来越广，随着肩关节镜的发展，其治愈的疾病谱也会越来越大，技术也持续的提高。

肘关节强直，主要是肘关节的屈伸活动和前臂旋转活动受限。如果把肘关节伸直当作0°，正常人极度屈曲应该是140°。100°的活动度基本上可以满足生活，以及绝大多数工种的要求。没有活动度叫做肘关节强直或肘关节活动受限。肘关节的解剖结构决定了肘关节受伤后容易出现肘关节强直。肘关节强直主要分为关节内原因、关节外原因以及关节内外混合原因。关节内的原因主要是指肘关节的骨性结构匹配度不够，或者匹配度发生异常。比如说门合页匹配非常好的时候，门推拉非常顺滑，但是合页发生问题的时候，门推拉起来就非常的涩，失去了正常的开合能力。关节外原因主要是指关节面之外的关节囊、韧带、肌腱发生挛缩粘连导致的肘关节活动受限，也可以理解为关节的动力机制发生问题。还有一种情况是关节内外都发生问题，也就是关节本身匹配异常，而且关节囊粘连，肌腱发生挛缩。要针对肘关节粘连的原因，进行针对性的治疗。首先解决关节内的原因，剔除妨碍关节活动的骨赘、骨刺。清除挛缩的关节囊，延伸或拉展挛缩的肌腱，就解决了问题。常用的方法是微创的肘关节镜的方法，也就是在肘关节做几个微小的小孔，关节镜进入之后，发现导致关节活动受限的原因，剔除骨赘，松解关节囊，在直视下做针对性的治疗。关节镜手术切口很小，创伤也很小，可以实际的解决肘关节活动受限的问题。术后要配合一定时间的功能锻炼，经过规范的康复锻炼，病人就可以获得永久正常的肘关节的活动度。

肘关节镜本身它属于风险比较高的关节镜技术，因为肘关节前侧是正中神经和肱动脉，肘后内侧是尺神经，外侧是桡神经。它不同于肩、髋、膝关节，风险是比较高的。因此对于操作的医生来说，肘关节镜术后首先要注意病人远端的屈伸活动和血供问题，主要确认手术中有没有伤及血管和神经。手术后第一时间要获得病人这方面的信息。大部分病人做肘关节镜手术都是为了获得更好的肘关节活动度，因此术后主要集中于肘关节活动度的获得。首先要在盐水冲洗的情况下做肘关节镜，术后早期以肘关节肿胀为主，治疗以肘关节消肿为主，可以用冰敷、抬高患肢，以及消肿的药物，早期应用解除肘关节疼痛。其次无痛的活动度才是正常的活动度，肘关节如果经常疼痛，病人必然不愿意做活动度锻炼。因此要注意进行术后及时镇痛。要获得长久的术后活动度，首先要做功能锻炼。功能锻炼次数不一定多，但是每一次一定要到位，然后配合药物治疗，自然也就获得肘关节比较良好的活动度。

肩胛骨连着胳膊和后背，是一个比较大的区域。首先肩胛骨局部疼痛有两个常见的原因，一个是颈椎病，颈椎局部压迫神经出现放射性的肩胛骨内侧缘疼痛。 另外一个原因是颈背筋膜炎，是局部问题，可以针对局部进行相应的治疗。肩胛骨的上方和下方分别是冈上窝和冈下窝。冈上窝主要是肩胛上神经卡压，冈下窝常见的原因是局部筋膜的炎症，外侧是肩关节后方，肩关节后方疼痛的常见于冻结肩。 另外一种是肩关节的骨性关节炎。还有一种四边孔的综合征引起的疼痛，多见于50-60岁长期从事体力劳动的男性。整片区域出现疼痛，向胳膊放射，要高度怀疑颈椎病的问题。 这时候需要到专科医师那里看颈椎或者骨科医生那里就诊，进行相应的检查，比如说CT检查或者磁共振检查，排除颈椎病压迫神经的原因。

手腕是经常发生扭伤的。因为全身有两个关节，一个是腕关节，另一个是踝关节，有可能在用手的时候出现手腕的扭伤，崴脚和手腕扭伤都非常常见。因为人要经常走路，经常用手。手很灵活，要做一些动作，这些动作牵扯到力量的时候，发力的时候，特别是旋转的时候，极其容易发生手腕扭伤，手腕是一个非常灵活的关节，由多个腕骨，以及包绕腕骨的韧带和关节囊组成。手腕扭伤的时候极容易损伤关节囊和韧带。手腕里面最容易损伤的关节囊和韧带是下尺桡韧带以及下尺桡的三角软骨复合体，这个地方扭伤会出现长期的手腕疼痛不适。一般手腕扭伤是扭伤韧带，因为手腕的肌腱神经很难发生扭伤。手腕扭伤主要表现是局部疼痛、肿胀及压痛。要尽早对手腕局部进行治疗，伤后早期48小时之内进行冰敷。过了48小时，为了加快局部的血液循环，可以采用热敷，而且也可以应用其它的药物，比如说局部的消炎镇痛贴剂或者明胶之类膏剂。特别是祖国医学里面的传统膏药都是很有效的。

胳膊肘关节疼痛根据不同年龄段，以及不同职业，发病的几率不一样。 青少年胳膊肘疼痛多见于两种情况，一种是肱骨小头的剥脱性软骨炎。日本和美国喜欢棒球这种投掷运动，经常做投掷动作会扭转肘关节，所以肱骨小头剥脱性软骨炎的发病几率比较高。另外一种是肘关节的滑膜皱襞综合征。滑膜皱襞是肘关节两个关节边缘的滑膜形成的一层皱壁，如果滑膜皱襞在肘关节屈伸或者前臂旋转的时候产生卡压，也会出现肘关节疼痛。 中年人容易出现的是肱骨外上髁炎和肱骨内上髁炎，这两个病也分别叫做网球肘和高尔夫球肘。因为肱骨外上髁炎多见于打高尔夫球运动员以及打网球运动员。在40岁以上的人群因为平常的家务劳作以及其它职业的原因，经常用到手腕和肘关节，会出现这两个部位的劳损，导致肘关节疼痛，这也是门诊最多见的肘关节疼痛。还有一种情况50岁以上的男性以及长期劳作的女性多见，即肘关节的骨性关节炎，肘关节出现疼痛，开始不在意，稍微有一点疼，也就是屈曲或伸直到极限的时候疼痛，活动的中段并不疼痛，这是肘关节骨性关节炎早期的表现。逐渐的肘关节骨性关节炎会出现活动受限，也就是不经意间会发现肘关节没有以前伸的那么直了，也蜷不回来了，特别是打手机的动作逐渐变的困难。这是50岁以上人群可能会见到的肘关节疼痛的原因。

首先要明确肩胛骨疼的大致的原因，才能确定挂什么科。首先，肩胛骨疼属于运动系统疾病，肩胛骨属于运动系统的一个重要的单位，是连接上肢和躯干的重要结构，所以肩胛骨局部疼痛首先应该到综合性的医院骨科就诊。随着医学的发展，以及骨科的发展，许多的专科都在细化。比如说骨科分成了许多科室，比如运动医学科、脊柱科、肩肘外科、关节科以及足踝科。如果肩胛骨疼，在相应的医院里面有肩肘外科，首先要挂肩肘外科，排除肩胛骨局部的问题。如果已经排除肩胛骨局部的问题，很可能肩胛骨疼痛是由颈椎放射导致的肩胛骨局部疼痛，可以挂骨科里面的脊柱科。脊柱科主要是诊断脊柱相关的疾病，包括颈椎、胸椎和腰椎。肩胛骨疼痛有很大一部分是因为颈椎病导致的，因此挂脊柱外科是不会有错的。

任何骨折分型都非常重要，所谓的骨折分型首先要总结很多的骨折病例。从这些病例当中发现一些规律，按照不同类型骨折的病例制定不同的分型，即把同一个部位的骨折分成几大类。这有利于医生之间相互交流。比如说提到某种骨折的某一型，其他医生大脑当中就会有一个形象的思维，即使看不到病人，或者看不到病人的X线片、CT检查，也能大致知道病人的骨折严重程度，以及骨折大概的形态。还有另外一点，不同类型的骨折，有可能按照粉碎程度分类，也可能按照不同部位、不同形态分类，其治疗方式一定有所区别。这时候骨折分型有利于对骨折进行规范化的治疗。上肢骨折分型，首先上肢是由多块骨头组成，所以骨折要根据不同的部位分型。上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨，以及前臂的尺、桡骨。首先锁骨骨折最常见的分型是按照锁骨骨折部位分型，分内、中、外三段，不同段的骨折称为锁骨内段骨折、锁骨中段骨折、锁骨外段骨折，锁骨外段骨折又根据骨折和喙锁韧带的关系详细分型。肩胛骨骨折也按照肩胛骨的解剖部位不同分为肩胛冈骨折、肩峰骨折和肩胛体骨折。肱骨骨折分为近端和远端骨折，近端常用Miller 分型，根据粉碎的程度分为四型，骨折依次逐渐的加重。肱骨远端的骨折根据是否牵扯关节面进行AO分型。肘关节骨折分型为孟氏骨折的分型以及尺骨鹰嘴的Mayo分型。前臂是两根骨头的骨折，也适用于AO分型，腕关节最常用的骨折分型是桡骨远端骨折的分型，是按照骨折块的不同错位方向进行骨折分型。

肩关节习惯性脱位主要分两大类，一种是自发性脱位，一种是外伤导致的脱位，也叫复发性脱位。自发性脱位，说白了就是可以自己脱位，也可以自己复位。主要见于两个人群，一是少年儿童。少年儿童比大人关节更柔韧，韧带比较松弛。有些少年儿童可以自己把肩关节脱位，也可以通过肌肉活动自行复位。另外，肩关节自发性脱位见于多发韧带松弛症，是指全身的每个韧带基本上都是特别松弛，不同于正常人。主要表现为拇指屈曲的时候可以到达前臂，第二，肘关节、膝关节可以过伸。弯腰的时候可以直用手掌心摸到地面。这些都属于多发韧带松弛症的表现。出现这种情况，肩关节也可以自行脱位和复位。自发性脱位的少年儿童，要嘱咐少年儿童不要反复使肩关节脱位和复位，不要当成是一种比较好玩的动作。因为反复的脱位再复位，会使肩关节的韧带产生不可恢复性的拉伸，导致肩关节极其容易再脱位，出现终生都容易脱位。为避免自发性脱位，少年儿童应该加强肩部的肌肉锻炼。因为肌肉本身是一种动态稳定的结构，可以起到拮抗作用，帮助稳定肩关节。锻炼肩部周围的肌肉，肌肉起到拮抗作用，可以避免肩关节脱位。多发韧带松弛症的病人同样要锻炼肩关节的肌肉，加强肌肉稳定性，通过动态稳定的加强，避免肩关节再次脱位。 第二大类是创伤性的肩关节复发性脱位，多出现于25岁以下的年轻人，第一次有明确的外伤，受伤之后出现肩关节脱位，初次脱位不能自行复位，病人非常的疼痛，肩膀局部有严重的畸形，不得不去到医院的骨科就诊，由医生进行复位。25岁以下的年轻人出现首次脱位之后，极其容易再次出现脱位。因为肩关节前下方的关节囊韧带完全撕脱，几乎很难自行长上，恢复成原来的样子，容易出现反复脱位，称为复发性的脱位，老百姓当中称作习惯性脱位。治疗复发性脱位，首先要尽量避免再次出现脱位动作，比如说胳膊外展后旋，多数都会出现脱位，一定要尽量避免。其次首次脱位的时候一定要注意，胳膊一定要晚活动，多制动一段时间，多休息一段时间才行。反复出现脱位尽量采用手术治疗，修复前侧的关节囊和韧带，恢复成原来的形态结构和强度。肩关节镜这种微创的手术治疗方式最适合治疗复发性肩关节脱位。