李红军的科普
髋关节置换能劈叉吗
李红军
副主任医师
髋部损伤科
髋关节术后能不能劈叉这个问题是相对的,理论上髋关节置换之后,所有动作都是可以做的,和正常人一模一样,劈叉也是可以的。但是事实上不建议病人这样做,因为劈叉动作对病人髋关节、局部肌肉都是考验,假设病人是专业的体育运动员、专业的杂技人员,当然会进行术中的考量,比如关节选择、角度设计,都会很严格的按照职业标准进行操作,能够让病人在术后形成深蹲、劈叉、后伸动作,这个关节置换是能够满足需要的。但一般情况下,病人术后并不是劈叉动作都能完成的,比如术前就不能完成,关节置换之后要强行去做的话,对病人非常不利。因为各方面的肌肉、关节囊都不能满足劈叉的需要,所以这种情况下只是告诉病人可以做,但是不建议做,是比较危险的。
6.98万
272
2023-12-30
骨盆骨折休克是怎么回事
李红军
副主任医师
髋部损伤科
休克分为两种,一种是创伤性休克,另外一种是失血性休克。骨盆骨折是严重的创伤,剧烈疼痛和骨折错位造成病人的创伤性休克,病人疼痛很严重的情况下,会发生意识障碍和血液循环和呼吸暂停等情况,是造成休克其中一个原因。另外一种是失血性休克,失血性休克病人是因为广泛的出血,因为开放性或者闭合性血管破裂,造成血液容量减低、循环衰竭,最终造成失血性休克。失血性休克主要原因在于开放性损伤,有不停的血液流失;闭合性出血性休克也可造成广泛的内出血,主要体征是血压持续不稳定、持续下降,循环血量的减低。创伤性休克是因为巨大的创伤,血容量能够保障血压能够维持,但是病人意识、呼吸功能障碍,两个问题还是有区别的。
6.71万
461
2023-12-26
70岁髋关节置换风险大吗
李红军
副主任医师
髋部损伤科
70岁以上老年的关节置换相对风险比较大,分为三方面: 1、麻醉风险,因为70岁以上老年人往往有心脏循环、呼吸疾病、糖尿病,基础病比较多,对麻醉是一个挑战,麻醉风险相对比较大,需要通过正常的麻醉科会诊,通过内科调整降低麻醉风险; 2、围手术期风险,围手术期风险主要出现肺炎、血栓、褥疮,甚至关节脱位; 3、后期康复过程的风险,因为关节置换之后,病人功能恢复比较缓慢,年纪比较大、肌肉力量比较弱,在后期恢复的时候,往往可能会出现不小心的二次骨折,包括关节脱位,甚至对侧肢体创伤。临床并不少见,往往病人出院之后,又返回医院,因为又摔倒了,造成对侧骨折、损伤,非常常见。 所以,70岁以上老年人关节置换风险非常大,对麻醉、临床医生、家属都是考验,在方方面面一定要注意防范风险,尽量把老年关节置换手术期的风险规避,让病人早期的康复。
10.32万
127
2023-11-14
髋关节置换术后注意事项
李红军
副主任医师
髋部损伤科
髋关节置换术后的注意事项如下:1、防止髋关节脱位;2、防止髋关节置换的假体松动;3、防止髋关节术后继发性感染;4、防止髋关节置换之后假体周围骨折。针对髋关节脱位,一般常规要求病人在2个月之内避免深蹲、避免盘腿、避免侧卧,防止髋关节脱位,同时下床一定拄拐杖。针对假体松动的问题,一般常规要求病人双拐行走至少不会低于3个月,这种情况下,保证3个月之内假体和自己的骨质形成有效的整合和愈合。假体和骨骼一旦整合到一块之后,肢体有效的恢复,在3个月之内过度负重、过度深蹲、过度外展都会造成假体的松动。另外,针对术后继发感染,术后长期时间内要求病人一定避免身体其它部位的感染,比如阑尾炎、牙周炎、肺炎,要及时诊治,避免细菌栓子通过血液循环进入到假体周围,造成假体周围迟发性感染。另外,针对假体周围骨折,一般情况下会建议病人力所能及的进行康复、生活。一旦一不小心摔倒之后,会造成假体周围骨折,是比较严重的并发症。
6.50万
419
2023-11-08
髋关节置换术后肺栓塞是怎么回事
李红军
副主任医师
髋部损伤科
髋关节置换之后肺栓塞是非常严重的并发症,主要原因是因为下肢血流的缓慢,造成下肢静脉血栓形成,血栓通过血流回到心脏,然后通过肺动脉把栓子又打回肺脏,造成肺动脉的栓塞。肺动脉一旦有栓塞,循环交换就出现很严重的障碍,造成病人严重呼吸障碍、呼吸衰竭,进而造成病人循环衰竭,导致死亡。这种情况下,肺栓塞一定要重视,所以在髋关节置换之后,尤其在40岁以上髋关节置换病例里面,要进行局部血管处理。对病人进行抗凝用药,促进血液正常循环,防止血栓的形成。另外,争取让病人早日康复,尽量恢复局部肢体运动功能和循环功能,防止血液循环缓慢造成的血液血栓形成,避免肺栓塞的发生。
9.29万
276
2023-11-02
骨盆骨折如何预防并发症
李红军
副主任医师
髋部损伤科
骨盆骨折严重损伤往往会限制病人行动,比如腰痛的严格要求病人卧床,这时候并发症会出现。一般骨盆骨折并发症有几种:1、坠积性的肺炎;2、血栓;3、褥疮;4、尿路损伤。针对坠积性肺炎,可以督促病人深呼吸,甚至通过呼吸锻炼,用专用器具帮助病人呼吸的康复,预防坠积性肺炎;针对血栓形成,一般情况会应用抗凝药,通过下肢功能康复,促进局部循环,来减少血栓形成的概率;针对尿路感染,一般情况鼓励病人多喝水,通过正常的循环代谢尿液排出,预防尿路感染;针对褥疮比较困难,因为骨盆骨折要求病人严格卧床,褥疮形成的概率比较高,最基础的要求护理人员、家属对病人进行侧身或者抬臀,通过体位改变减少局部受压,降低褥疮发生的概率。
8.81万
215
2023-10-31
骨盆骨折钢板多久能拆
李红军
副主任医师
髋部损伤科
骨盆骨折钢板拆除是根据骨盆骨折的愈合时间、愈合完善程度来决定。一般情况下,骨盆骨折愈合周期大致4-6周,达到初步愈合,病人可以站立行走、正常日常活动。半年之后骨折达到临床愈合,病人可以进行正常日常生活,骨折已经很稳定了,可以拆除钢板。但是一般情况下,不建议骨盆骨折的拆除钢板,因为骨盆骨折之后钢板的固定,往往需要很复杂的创伤切口,附近有大血管和神经,尤其前路的钢板,在拆除的情况下,拆除风险可能比安装钢板的风险还要更大点,包括后侧的神经松解。但是在腰骶段钉棒固定情况下,还是建议把钉棒拆除。外固定一般情况下过了两个月自行拆除,不会固定时间太久,但骨盆骨折内固定钢板一般不建议拆除。
8.75万
98
2023-10-16
髋关节置换会过敏吗
李红军
副主任医师
髋部损伤科
髋关节置换过敏发生概率很低,几乎没有。因为髋关节设计时,会进行材料的过敏试验,在进入临床使用之前已经进行临床试验。人工髋关节有钛合金、高分子聚乙烯、高交联聚乙烯、陶瓷复合材料,所以过敏相对来说比较低,一般情况下植入人体之后会正常使用。其中,需要注意的是普通聚乙烯材料的使用,聚乙烯材料一旦使用之后,磨损颗粒可能会造成排异。但排异和过敏是两个概念,也不是过敏的范畴。一旦造成排异或者骨溶解,需要进行正常的治疗,聚乙烯颗粒造成的骨溶解会造成骨骼强度下降,需要进行正常的诊断和治疗。假设溶解范围比较大,需要及时进行骨组织修复。假设时间再长的话,可能会造成局部骨折,要到医院救治。
6.14万
33
2023-10-15
髋关节置换手术后多久可以出院
李红军
副主任医师
髋部损伤科
髋关节置换之后出院时间,可能不同的医院掌握标准不一样,一般情况下,病人出院的条件如下: 1、要求病人初期康复,比如病人能够站立,能够初步扶拐行走,这是正常的临床原则; 2、必须通过化验来决定局部手术切口的稳定,比如C-反应蛋白、血沉、血常规都在正常范围之内,病人没有潜在感染风险的情况下,才准许病人的出院; 3、拍片子病人人工关节处于正常位置,比如髋臼角度、股骨柄深度、相对对应关系是正常的情况下,会让病人出院。 一旦病人出院之后,会交代病人有不舒服,比如疼痛、局部功能障碍、发热,这种情况要及时复诊,并不意味着病人出院治疗就结束了。一般情况,通过病人的局部观察,1周之后C-反应蛋白、血沉都正常的情况下,病人能够拄拐行走的情况下,会争取病人的出院。
10.33万
49
2023-10-01
骨盆骨折的体征
李红军
副主任医师
髋部损伤科
骨盆骨折是非常严重的创伤,骨盆骨折之后,临床体征主要有疼痛、休克,还有神经损伤以及功能障碍。其中,疼痛是病人的主要障碍,因为骨折之后病人骨折和出血造成很严重的疼痛症状,需要医疗介入进行镇静。另外,还有休克,骨盆骨折的出血量非常大,往往出现面色苍白或意识障碍等休克症状,需要严格就医,进行输血治疗,或者进行补液治疗。另外神经损伤的问题,也会造成下肢麻痹或者感觉障碍。还有功能障碍,骨盆骨折之后,病人无法站立,行走和站立都是很严重的障碍,需要卧床休息,紧急就医治疗。
8.23万
24
2023-09-30