左股骨粗隆间骨折术后多久可以下床

股骨粗隆间骨折传统手术多用钉板内固定，常用的内固定有动力髋螺钉也叫DHS和股骨近端锁定板，也叫LPFP，需要切开复位，手术复杂，创伤大，出血多，骨折愈合慢，且属于偏心固定，内固定物承受的折端剪力较大，断裂风险较大。老年骨质疏松患者则容易出现内固定物松动，切割失效，需避免早期下床活动，但是现在医疗技术不断创新，针对有骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者设计了股骨近端重建钉固定系统，如PFNA、InterTan、Gamma钉等。它属于髓内中心固定，折端剪力小，固定稳定，内固定失效率低。而且随着微创技术应用，骨折复位固定创伤小，骨折愈合快，手术过程最短只需要20-30分钟，并且多模式术后镇痛也越来越优化。因此在医生的指导下，术后第二天即可坐起，第三天即可患肢不负重扶拐下床活动，循序渐进至恢复正常功能。

11.44万 181

2019-03-08

股骨粗隆间骨折复位手术第一天注意什么

股骨粗隆间骨折复位手术后第一天应注意：1、患者及家属应当克服手术后的恐惧，在医护人员的指导下进行适当功能锻炼，如可以床上坐起，行患肢股四头肌、主被动屈曲功能锻炼，踝关节背伸锻炼等；2、饮食上，术后以清淡、营养、高蛋白、流质饮食为主，可多吃水果，以适量补充膳食纤维，促进胃肠道蠕动，足量饮水，预防便秘；3、术后医师一般会给予多模式镇痛，如使用镇痛泵等，但是如果出现疼痛难耐等情况，应当及时向主管医师反应，及时止痛处理；4、术后第一晚一般会出现体温升高，体温不超过38℃，不用太过担心，家属可用温毛巾擦浴，物理降温即可，一般第二日便可恢复正常；5、陪护家属也应当注意伤口渗血情况，引流管引流量，患者大小便注意不要污染伤口，要及时与管床医师沟通伤口换药，同时陪护上要注意防寒保暖，避免患者感冒，多对患者进行安慰和交流，以缓解患者术后紧张不安的情绪，有利于患者术后早日康复。

11.87万 129

2019-03-08

股骨颈骨折了一定会股骨头坏死吗

股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折常见的后遗症，无论骨折是否愈合，均可发生股骨头坏死，坏死率一般为20%-35%，坏死范围可累及股骨头各部分，初期多发生在股骨头的外上方，坏死骨质与周围骨质相比，表现为骨质致密，骨小梁不清晰，股骨头坏死出现时间最早在伤后2-3个月，最迟可达4年。一般认为术后持续观察时间不得少于2年。经过长时间的保护，包括不负重或者减少活动，坏死骨质可能经过血管再生的替代作用逐渐恢复。股骨颈骨折后股骨头是否会缺血坏死，主要决定于骨折后股骨头血供的破坏程度和侧支循环的代偿能力。股骨头的血运主要靠旋股内侧动脉升支分布到关节囊的血管，无移位的骨折或者移位很小的嵌插骨折，关节囊的血供受影响较小，股骨头坏死的发生率较低，头下型、头颈型，以及经颈型骨折移位较大，股骨头的血供受到破坏较大。因此股骨头坏死率比较高。所以股骨颈骨折不一定都会发生股骨头坏死。

12.28万 223

2019-03-08

股骨颈骨折是应该打钉子还是应该换关节

股骨颈骨折复位内固定术和人工关节置换术是治疗股骨颈骨折的两种主要手术方法，即通常说的打钉子和换关节。具体来讲，打钉子指的是用内固定材料，多为钛板、螺钉等对骨折进行固定，维持骨折的正常位置和形态，为骨折愈合提供条件。对于年轻患者，年龄小于60岁或股骨颈骨折移位不明显，股骨头血液供应破坏相对较小的患者，可以采用内固定手术，术后出现股骨头缺血性坏死的几率相对较小。而对于老年患者或者移位明显的不稳定性股骨颈骨折，股骨头血液供应破坏相对较大，内固定术后骨折再错位不愈合及股骨头缺血性坏死的风险相对较高，造成髋关节功能丧失，肢体残疾。对这部分病人可以直接进行人工关节置换术，手术后第二天就可以下地扶助行器走路，术后1个月可以丢掉拐杖，2-3个月会正常行走，甚至可以干家务活，及简单的工作等，从而获得比较好的生活质量。对于骨折前就存在严重的髋关节疾病，如髋关节炎等，也可直接采用髋关节置换手术，同时治疗原发病和股骨颈骨折。如果患者合并严重的骨质疏松，骨质条件无法把持螺钉，也可考虑直接行人工关节置换术。所以在决定合适的治疗方法时，骨折移位程度、年龄、活动量、内科合并症以及骨质疏松情况等都是手术方案的选择的参考依据。

10.58万 329

2019-03-08

髋关节发育不良的后果

髋关节发育不良可引起骨性结构、软组织、血管及神经的解剖异常，髋臼面浅且倾斜，对股骨头覆盖减少，包容性差，股骨头缩小，股骨颈短缩，股骨前倾角多数增大，也有部分减小。股骨髓腔细、直，软组织解剖异常与骨性结构变化同时存在，畸形越严重，软组织改变也越重。其中高位脱位的患者部分形成假性髋臼，部分依赖关节囊和肌肉进行承重。真性髋臼发育迟缓呈三角形臼窝，真臼骨质适应性萎缩，股骨头高位脱位，导致关节囊肥厚、松弛，鱼唇增生，合并腘绳肌、内收肌、股直肌短缩，骨神经、坐骨神经及血管短缩。对于髋关节发育不良尚无明显骨性关节炎疼痛的患者，应该优先采取保守治疗的方法，如减少负重、药物治疗、髋臼截骨术或者股骨截骨术等方法。对于存在髋关节高位脱位畸形，伴以下肢不等长，跛行症状为主，不存在关节疼痛的年轻患者，单纯为追求外形的美观，并非人工全髋关节置换术的良好指征。患者可以通过穿戴矫形鞋，减少跛行，减轻骨盆倾斜畸形及其导致的脊柱、腰骶疼痛。对于髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者，髋关节严重疼痛和功能障碍，是人工全髋关节置换的手术指证。

9.14万 15

2019-03-08

做完手术后如何进行饮食调养

一般麻醉手术后要求病人禁饮、禁食，6小时后才能从流质饮食少量开始适应，这个时候一碗米汤或者稀粥再好不过，能让病人的肠胃得到温和的滋润，但要暂时避免牛奶和豆浆等容易产气的食物，待进入普通饮食时，病人无胃肠不适再给予。手术后2周多食用瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等，以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质，骨折5周以上食谱上可再配以鸡汤、排骨汤、鱼汤等。其实骨折病人在最初一些日子可能伴有轻微的全身症状，这时应给予介于正常饮食和半流质饮食之间的所谓的软饭菜，供给的食品必须含少量渣子，以便于咀嚼和消化。烹调时须切碎、煮软，不宜油煎、油炸，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种富有各种营养的饮食就可以。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道、消化道有不良刺激的辛辣品，如辣椒、生葱、芥末、胡椒等。

11.65万 169

2019-03-08

老年人股骨粗隆间骨折手术合适吗

有些老年人在髋部骨折后，出于对手术的恐惧，而且家属及子女也想保守治疗，怕年纪大了，承受不了手术打击，而拒绝手术。其实这是一种错误的认识。老年人粗隆间骨折，选择保守治疗，由于长期卧床会出现很多问题，由于年纪大体质差，新陈代谢水平低等原因，所以缺点很多，主要有以下几个方面：1、护理难度大，老年人长期卧床，患肢需要牵引，大小便挪动身体或者翻身拍背，都会引起骨折部位疼痛，对病人和家属都是一种折磨；2、并发症多，骨折长期卧床会引起各种并发症，如褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、深静脉血栓等，严重者危及生命；3、治疗效果欠佳，因无法做到绝对制动，单纯的牵引治疗很难保证良好复位，除少数稳定性骨折外，多数采用保守治疗的粗隆间骨折容易畸形愈合，甚至不愈合，影响功能及生活质量。所以建议在符合手术指征的前提下，如没有绝对手术禁忌症，老年股骨粗隆间骨折应优选手术治疗。评价患者是否能承受手术，不是看年龄，而是看全身各系统的状态，年龄不是决定性因素，在我们科室百岁老人进行手术也不少见。

12.59万 118

2019-03-08

右股骨粗隆间骨折手术费用

股骨粗隆间骨折的手术费用主要分为两部分，一部分是术前及术后跟手术相关的费用，如化验、拍片、心电图、彩超等化验费、检查费，术前牵引、会诊、麻醉、手术、换药、护理、康复锻炼、指导等医护人员对病人治疗的诊查费，以及手术费、治疗费、护理费，还有药品费、床位费，这些费用根据病人的身体条件，有无相关合并症，需不需要特殊会诊，监护和治疗会有上下浮动，在我科大概在1.5-2万元之间。另外一部分费用是术前及术后跟检查治疗相关的卫生材料费，包括检查使用的耗材，输血相关费用，治疗护理使用的相关耗材，手术麻醉使用的相关耗材，其中最主要的就是固定骨折使用的内固定材料费，有国产和进口之分，价格在1-3万元之间。患者自主选择。两部分相加就是股骨粗隆间骨折住院手术治疗的总费用。

8.2万 427

2019-03-08

股骨颈骨折和粗隆间骨折有什么区别

股骨颈骨折和粗隆间骨折都属于股骨近端骨折，但是两者的差别很大：1、在位置上，股骨颈更靠近关节，周围被关节囊包裹，因此股骨颈骨折属于囊内骨折，而粗隆间骨折属于囊外骨折。股骨颈骨折因为有关节囊包裹，所以骨折移位一般不大，疼痛一般较轻，折端出血都集中在关节囊内，因关节囊的约束，所以局部无明显肿胀和瘀血斑或者肿胀、瘀血斑情况较轻，患肢短缩、外旋畸形也较轻。因股骨粗隆间骨折位置位于关节囊外，股骨粗隆部为松质骨，且肌肉附着点较多，所以骨折移位通常较大，疼痛程度较股骨颈骨折剧烈，骨折端出血多，局部软组织肿胀及皮下瘀血斑较重，患肢外旋、短缩畸形明显，功能障碍严重；2、二者治疗上也有差别，股骨粗隆间骨折治疗以复位、内固定为主，股骨颈骨折的治疗视年龄及骨折移位情况而定，年龄较大，如60岁以上且骨折移位严重可考虑人工关节置换，年龄较小或无移位及移位较小的股骨颈骨折，可行复位、内固定术。

13.13万 378

2019-03-08

髋关节置换术后假体感染严重吗

感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一。由于治疗的长期性和困难性以及极大的经济压力，假体周围感染给医师和医疗机构带来巨大的挑战。从患者的角度来看，接受关节置换最常见的目的是为了减轻疼痛和提高生活质量，但感染的出现意味着他们必须接受长期治疗，多次的额外手术及痛苦的康复过程，相当一部分患者的功能不能恢复到他们所期望的状态，部分患者甚至不得不接受截肢的后果，所有这些都将给患者带来极大的身心创伤。另一方面，人工关节感染的治疗，它的困难性也给医师带来极大压力。据报道，初次人工关节置换术，感染发生率可达1.5%-2.5%，随着髋关节置换患者年轻化趋势，可能还面临着更为棘手的再翻修的问题。全髋关节翻修时感染的发生率更高，可达2.5%-5.6%，人工关节感染的治疗将给整个社会医疗体制带来极大的经济压力。

12.19万 310

2019-03-08