人工髋关节置换手术比较复杂，可能会出血量较大，病人则会出现低血压。在预防方面，医生会采用自体血回输的方法，同时也会备足足够量的同型血的红细胞和血浆，及时保证病人在手术过程中有充足的血容量。在手术室，手术医生会与麻醉医生进行配合沟通，采用控制性降压的技术，减少患者的出血量。同时麻醉医师会全程对病人进行监控，对血压、心率、呼吸进行全面的观察、记录，一旦出现异常情况，需及时采取相应的治疗措施。随着现代医学的发展，麻醉医师的技术得到非常大的提高。通过对患者围手术期的评估和管理，医生会采取相应的措施，调整患者的生理和心理状态。让患者在自身条件良好的情况下进行手术，可有效减低手术的并发症，也可避免低血压的发生。

目前治疗股骨头坏死的手术方法主要包括两大类，一类是人工髋关节置换手术，另一类是保留自己股骨头的保髋手术，保髋手术主要适合于早中期股骨头坏死，具体的方法包括髓心减压、带血运的骨瓣移植、头颈开窗打压植骨手术、钽棒或异体腓骨支撑等。其目的是为了预防股骨头发生塌陷，同时延缓髋关节炎的发生，为病人保留一个无痛的功能良好的髋关节，从而提高病人的生活质量。股骨头坏死发生到晚期后，人工髋关节置换手术是一种行之有效的治疗方法。目前，髋关节置换手术在临床的应用十分广泛，该治疗方法能够使病人的恢复速度加快，可及早的下地进行功能锻炼，并减少并发症的发生，手术取得的效果病人也比较满意。

股骨头坏死进程缓慢、病程较长，其症状和体征多种多样，病痛出现的时间、发作的程度也不尽相同，发病的初期均无明显症状。最常见的早期症状为髋部的轻度疼痛，尤其在劳累或长时间行走后，疼痛就会更加明显，然后疼痛可呈持续性或间歇性，间接病人可出现行走困难、甚至拄拐行走的情况。早期体格检查，髋关节活动一般无明显受限。随着疾病的发展，髋关节可有压痛，并且出现活动受限，特别是外展、旋转活动受限较明显，还有痛性或短缩性跛行。股骨头坏死发展到后期必须通过手术进行治疗。同时在临床体格检查中，各种临床表现并非股骨头坏死所特有，许多髋关节疾患都可发生上述临床症状，换句话说难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断，需结合病人影像学的表现做出准确的诊断。

股骨颈骨折常见于老年人，但近些年来，年轻的股骨颈骨折患者在临床上也比较常见。大多数青年患者是由于巨大的暴力作用于髋关节从而引起股骨颈骨折，通常骨折移位也比较明显，而骨折移位越明显，股骨头局部的血移情况、血运情况则越差。因此青年股骨颈骨折出现股骨头坏死的几率要比老年人大得多。部分年轻病人合并有骨质疏松症，遭受轻微的暴力也会出现骨折。青年股骨颈骨折的另一个特点是骨折端愈合的可能性较高，但同时股骨头坏死的可能性较大。因此青年股骨颈骨折患者更加需进行早期复位，牢靠的固定，降低股骨头坏死的发生几率。同时患者需定期的及时复查，了解自身情况。对于股骨头坏死的发生，要加大预防的力度，及早发现，及早处理，预防并发症的发生。

股骨转子间骨折需要与股骨颈骨折进行鉴别诊断。医生可通过对X线片等影像学检查的评估，对两种不同类型的骨折做出明确的诊断。在解剖关系上股骨颈骨折属于髋关节囊内骨折，一般在腹股沟处会有压痛。骨折后局部肿胀不明显、局部血液循环较差，病人术后的恢复情况相对股骨转子间骨折较差，易引起骨折不愈合或发生股骨头缺血坏死。而股骨转子间骨折在解剖关系上属于髋关节囊外骨折，一般在股骨大转子处会有压痛。骨折的部位肿胀相对于股骨颈骨折更加明显，局部血液循环比较丰富，骨折易愈合。病人术后的恢复情况比股骨颈骨折要好，一般情况下不会出现股骨头缺血坏死。

股骨转子间位于股骨干和股骨颈的交界处，是承受剪力和应力最大的部位。股骨转子间骨折的分型也比较多，目前临床上常用的有Evans分型和AO分型，Evans分型分为顺转子间骨折和反转子间骨折，主要以稳定性和不稳定性来区分。对于稳定性的股骨转子间骨折，关键是修复转子间后侧皮质的连续性，简单而实用。治疗稳定性的转子间骨折可选用外支架固定、钢板固定、髓内针固定，均可取得较好的治疗效果。对于不稳定性的转子间骨折，应该以髓内固定为最佳选择。AO分型便于进行统计学分析，且对于股骨转子间骨折具有形态学的描述，又可对于预后做出比较好的判断，同时对内固定的选择方法也具有实用的指导意义。AO分型不仅对临床医生提供了便利，同时在一定方面上也有助于患者治疗方法的选择和学术的交流，可选择一个大家公认的分型方法进行交流和推广。

髋关节置换手术以后如何下床的问题是医务人员和病人及其家属都十分关注的一个十分重要的问题。近年来，随着手术技术的进步，包括假体设计的改进，人工关节的稳定性也相应得到大大的提高。 但如果患者术后姿势不正确、出现肢体过度屈曲或旋转，仍然可以引起关节脱位。所以医生建议病人手术后，先在床上主动练习屈曲髋关节，原则上不超过90°。 同时，患者术后下床时，患髋应保持略伸直体位，然后患者可在床上坐起，下肢逐步移到床边，保持患肢的伸直位，并慢慢的接触地面，适应后缓慢的站立起来，行走时可患肢不离地、拖地行走； 患者往卫生间走时，可采取后退的方法，患侧肢体保持伸直位，健侧肢体屈髋屈膝，然后坐在坐便器上，起来时首先应健侧屈曲、伸直支撑整个体位，然后患侧仍保持略伸直位，逐步地站立，此体位可保持关节稳定性，可有效地防止关节不稳定或出现脱位情况。

因为中西医结合治疗股骨头坏死是基于现代科学手段，包括先进的检验和仪器，将股骨头坏死按照骨坏死的病理变化进程进行合理的分析、分型，并予以全面的分析，选择恰当的治疗方案进行治疗。而Ⅱ期以前的，完全可以采用中医进行辨证施治，这既可解除血运障碍，又能促进骨质的修复，从而解除症状和中断坏死的进程。对Ⅲ期以后的，也可根据其病程的特点，实事求是的选择恰当的手术方法，用手术的手段改善其血液循环，并在此基础上加用中医治疗促进修复。中西医结合治疗股骨头坏死，强调预防和后期功能锻炼，其特点是动静结合。事实证明，在临床中越来越多的患者愿意接受这种标本兼治的疗法，并最终取得比较满意的效果。

人工髋关节翻修手术后，首先应关注的是预防感染。由于创面的再次切开，患者局部肌肉的弹性和自身营养的状况较差，同时有一些病人进行翻修的过程中，肌肉、组织进一步受到损伤，均需要预防使用抗生素和定期换药，同时密切观察创面的变化情况，以便及时予以处理。第二个需要关注的是关节的稳定性。由于患者多次手术，手术部位的肌肉张力下降，关节脱位的发生率比初次置换要高，同时需要告知病人采用合适的体位，避免髋关节的过度屈曲和过度旋转，以预防关节脱位。第三，要接受科学系统的训练、康复训练，预防并发症的发生，加上康复师床旁的指导，可以使病人更加系统科学的逐步恢复髋关节的功能。同时要按照术后恢复指南，正确预防血栓和多模式镇痛，保持病人良好的心态，加强营养，以促进病人的快速康复。

原则上髋关节置换手术后，3天即可逐步下床并进行功能锻炼，扶双拐或助行器协助行走3-4周左右，1个半月到2个月可去掉拐杖独立行走。但需根据病人的具体情况，较年轻的病人肯定要比年龄大的病人恢复时间短。术前能正常走路的病人肯定比术前无法正常走路的病人恢复时间短，康复时间并不能一概而论。同时病人恢复情况与医院手术室的条件，即施术者的专业水平高低也有很大关系。如果患者合并症多或其它基础病多，要延长扶拐的时间。对于年龄较大的患者，应主张长期的使用手杖辅助行走，以防止再次跌倒。同时患者需认真听从主管医生和护理人员的指导，避免因术后恢复不佳进而影响手术效果。