罗文琦的科普
主动脉夹层腔内隔绝术后并发症是什么
罗文琦
副主任医师
心血管外科
主动脉夹层腔内隔绝术术后并发症,包括术后出血、肝肾衰竭、内瘘、肺不张、细菌性心内膜炎、心功能不全等。建议患者遵医嘱用药,一旦出现并发症,应当及时联系医护人员,采取适当治疗措施,以免耽误病情。
1、术后出血:
主动脉夹层腔内隔绝术,是在人体压力较高的部位进行手术,术中操作不当容易出现血管破裂,形成出血,因此术后出血是主动脉夹层腔内隔绝术常见并发症;
2、肝肾衰竭:
手术后患者可能会出现大出血,进而引起休克或昏迷,大脑处于缺氧状态,可能会损伤肝肾功能,进而引起肝肾衰竭现象;
3、内瘘:
手术时需要放入支架,当假腔分支血液进入假腔时,动脉和静脉容易出现异常导致内瘘;
4、肺不张:
手术过程中,患者需要进行全身麻醉,容易引起呼吸肌麻痹,导致呼吸功能异常,单个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少,进而出现肺不张的现象;
5、细菌性心内膜炎:
术后患者如果不注意清洁伤口,细菌入侵到人工血管,对局部组织的腐蚀性较大,感染的血液流入心脏,可能会引发细菌性心内膜炎;
6、心功能不全:
主动脉夹层腔内隔绝术可能会引起心排出量绝对或相对减少,导致心室充盈压升高,出现组织血流灌注不足,肺循环或体循环淤血,进而形成心功能不全。
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心绞痛可以支架吗
罗文琦
副主任医师
心血管外科
心绞疼是心脏缺血时表现出来的症状,最典型的就是心前区压榨感、紧缩感,伴有后背或者左侧上肢的放射痛,也有一些不典型的症状,表现为牙疼或者上腹疼,还有一些糖尿病患者甚至没有特别典型的症状。当发生心绞痛症状时,有些患者休息一会,或者舌下含服硝酸甘油后,心绞痛症状可以缓解,这些患者属于稳定型心绞痛。还有一些患者休息或者含服硝酸甘油后,仍然症状不缓解,甚至还加重,就是不稳定心绞痛,不稳定心绞痛患者查心电图或者心肌标志物,都会有特异性的改变。另外,还有患者因为冠脉痉挛导致心肌缺血,引起心绞痛症状,称为变异型心绞痛。支架治疗属于缺血性心脏病的治疗方法,特别是对于急性心肌梗死、急性冠脉综合征患者,是急诊开通犯罪血管,挽救濒死心肌的有效方法。支架治疗也适用于单支或者双支冠状动脉病变,而有些左侧冠状动脉主干,多支冠状动脉尤其是合并糖尿病的多支血管病变患者,冠状动脉旁路移植术也就是冠脉搭桥手术,可能更适合。因此这个题目,一方面是表达了一种症状,另一方面是表达了治疗方法,部分心绞痛患者是可以支架治疗的,但有些心绞痛患者可以药物治疗,有些心绞痛患者则需要外科搭桥手术治疗。
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房间隔缺损手术后要不要一直吃药
罗文琦
副主任医师
心血管外科
房间隔缺损手术后要不要一直吃药,需要根据患者的身体情况进行综合判断,但在房间隔缺损手术后的短期内,需要在医生指导下服用药物。
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种,患者出现房间隔缺损时,应积极地进行手术治疗,手术治疗后需要在医生指导下服用阿司匹林肠溶片等药物,起到预防血栓的效果,需根据患者的自身情况决定吃药时间,通常需服用3-6个月。但如果患者手术前肺内存在较多的血,在房间隔缺损手术后需要服用利尿、补钾的药物,如呋塞米片、枸橼酸钾颗粒等,若患者出现心律失常的症状,还需要服用抗心律失常药物,如酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸普罗帕酮片等,在症状逐渐得到改善后,药量可以逐渐地减少或停药。
患者在做完房间隔缺损手术后,早期应保持循环稳定,必要时需要给予呼吸支持,保证足够休息,拔管后早期下床进行锻炼,防止下肢静脉血栓形成,但不要进行剧烈运动,如跑步、游泳等。
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室间隔缺损的典型杂音
罗文琦
副主任医师
心血管外科
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏畸形,约占成人先天性心血管疾病的10%-20%。可单独存在,也可以与其他畸形合并发生。临床上将室间隔缺损,按照血流动力学受影响的程度,以及症状的轻重等方面,分为小型室间隔缺损、中型室间隔缺损、大型室间隔缺损。不同类型的室间隔缺损,心脏杂音有一定的区别。
1、小型室间隔缺损:
此类病人通常无症状,沿胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ-Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤,第二心音可有轻度分裂,无明显亢进;
2、中型室间隔缺损:
部分病人可表现为劳力性呼吸困难。心脏听诊时,除在胸骨左缘可闻及全收缩期杂音伴震颤外,还可以在心尖区闻及舒张中期反流性杂音,第二心音可轻度亢进;
3、大型室间隔缺损:
因血流动力学影响严重,存活至成人期的病人比较少见,且常因出现右向左分流而呈现青紫,并 有呼吸困难及负荷能力下降。胸骨左缘收缩期杂音常减弱至Ⅲ级左右,第二心音亢进。有时可闻及因继发性肺动脉瓣关闭不全而致的舒张期杂音。
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隐形血栓对人体有哪些危害
罗文琦
副主任医师
心血管外科
隐形血栓指在体内血栓尚未形成,或血栓虽然形成,但未导致急性血栓栓塞疾病的物质。隐形血栓是血栓的前体物质,其存在和发展是导致脑梗死、心肌梗死等突发性心血管疾病的危险因素。隐形血栓的危害,是可导致血液高凝聚,诱发血管栓塞性疾病等。
1、血液高凝:
隐形血栓可以导致患者的血液处于高凝聚状态,使血管中的某些物质,如不溶性纤维蛋白、甘油三酯、胆固醇等不断聚积,使血液流速减慢,引发血液循环障碍,可能堵塞肾脏和眼睛的毛细血管网,从而损伤到肾小球的滤过功能,也可能造成眼底充血或视网膜缺血等情况,严重危害患者的健康;
2、诱发血管栓塞性疾病:
如果血液高凝聚状态未得到有效控制,可能使高凝聚状态不断加剧,血管中的聚积物不断积累,可形成不同种类的血栓,引发心肌梗死、脑梗死等疾病。隐形 血栓可以导致血栓,血栓可脱落形成栓子随着血液移位,当移动到血管较窄的位置,可能迅速导致血管管腔闭塞,引发心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病。
隐形血栓患者应积极进行抗血栓治疗,可以使用注射用重组链激酶等药物进行治疗,可以抑制血管内物质聚积,避免隐形血栓向血栓发展。必要时患者可以通过支架植入手术扩张血管,避免隐形血栓造成血管栓塞。
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心脏搭支架后能正常运动吗
罗文琦
副主任医师
心血管外科
心脏搭支架多指心脏做冠状动脉支架手术,术后患者通常能正常运动,但要尽量避免进行较为剧烈的运动,否则会对心脏造成负担,影响病情的控制和恢复。
心脏做冠状动脉支架手术后,通常可缓解血管局部堵塞及狭窄的情况,改善患者的不适。而患者在术后能正常运动,一般有助于促进体内的血液循环,并且也有助于防止患者出现过度肥胖,从而间接减轻心脏负担。但是患者在运动时,要尽量选择打太极拳、散步、跳广场舞等轻缓的运动,而应避免进行长跑、爬山等剧烈运动,否则容易对心脏造成刺激,不利于病情的控制和恢复。
心脏做冠状动脉支架手术通常对身体创伤较小、风险较低,患者术后恢复状况也较好,对此不必过于担心。术后恢复期间应避免吸烟、酗酒及喝咖啡、浓茶等刺激性饮料,还要定期前往医院复查,有助于观察病情 的恢复情况。
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吃猪油对血管有没有好处
罗文琦
副主任医师
心血管外科
猪油是常见的一种食物,不具有药理作用,所以吃猪油对血管没有明确的好处。猪油中含有维生素、碳水化合物,以及花生四烯酸等人体所需的物质,可以提高或帮助合成机体所需的营养元素,维持正常的生理功能。猪油有一种动物油脂特有的香味,对部分人群而言可以起到增进食欲的作用,适量吃猪油在一定程度上有利于身体健康。
但由于猪油中含有大量脂肪,过量吃猪油,可能会对机体带来不利影响。如饱和脂肪摄入过多,引起脂肪代谢异常,造成肥胖,甚至诱发或加重高血脂、高血压,以及动脉粥样硬化等疾病。因此,吃猪油要注意控制好量,尤其对于本身有血管病变等高危因素的人群,要少吃或不吃猪油,以防血管病变加重,或者引发更严重的并发症,危及生命安全。
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心脏搭桥手术是开胸骨吗
罗文琦
副主任医师
心血管外科
心脏搭桥手术不一定是开胸骨,心脏搭桥手术主要用于治疗冠心病,有开胸骨的手术,也有不开胸骨的手术,具体需要根据患者的病情等进行综合判断。
1、开胸骨:
心脏搭桥手术可能是开胸骨,开胸骨手术一般用于治疗比较严重的心脏供血不足。当心脏严重供血不足时,患者的冠状动脉血管可能出现大面积或者多个分支狭窄或者堵塞等情况,此时为了实现完全血运重建,保证手术的效果,需要通过切开胸骨,将心包完全露出,才能够更直观地发现病变部位,同时有利于手术操作,方便将血管之间进行连接;
2、不开胸骨:
冠状动脉内有一定分支,如果出现病变的部位是单支血管,而且病变面积比较小,一般不需要通过开胸骨进行心脏搭桥手术。此时患者病情较轻,可直接在肋骨间切一个小的切口,将单支血管发生病变的部位替换掉,完成心脏 搭桥手术,这种情况下,心脏搭桥手术不是开胸骨。
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心衰能做手术吗,会治好吗
罗文琦
副主任医师
心血管外科
心衰指的是心力衰竭,通常能做手术,而心力衰竭是否会治好,则需要根据患者病情的轻重程度来判定。心力衰竭是一种常见的心脏疾病,如果患者的病情发展到一定程度,无法通过保守治疗来起到控制的效果,则需要通过手术进行医治,比如冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心力衰竭,如果心肌细胞处于缺血而不是梗死状态,则可通过心脏支架植入术、冠状动脉旁路移植术等手术进行治疗。
1、能治好:
如果患者的病情较轻,仅出现轻度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕等情况,并没有影响到正常的生活,并且在积极配合医生的治疗方案治疗后,症状恢复比较好,此情况下,患者的心力衰竭通常可以治好;
2、不能治好:
如果患者的病情较为严重,如已发展为全心衰竭的患者,会出现各组织器官灌注不足的情况,如四肢发冷、少尿等,甚至神 志模糊、面色灰白,已经严重影响到生活,及时进行冠状动脉旁路移植术等手术治疗,由于症状恢复比较慢,并且随时有可能会出现复发或者加重,因此患者的心力衰竭可能难以完全治好。
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心血管药物球囊和支架哪个好
罗文琦
副主任医师
心血管外科
心血管药物球囊和支架不存在哪个更好的说法,两者是两种不同的治疗手段,有各自的适应证和优点,同时也有各自的局限性,需要根据患者的病情,在医生的指导下,选择合适的方式进行治疗。
1、心血管药物球囊:
一般比较适合治疗小血管疾病,或者是植入支架后出现支架内再狭窄,此时无法使用支架,可以在医生的指导下,选择心血管药物球囊进行治疗。心血管药物球囊可以抑制血管内皮细胞增长,有效改善血管狭窄的情况。但是心血管药物球囊不适合治疗动脉血管疾病,见效要比心脏支架慢一些;
2、支架:
可以用来治疗冠状动脉狭窄、心肌梗死、血栓等疾病,可以撑开血管,促进血液流通,可直接疏通动脉,见效比较快,能够快速缓解患者的症状,恢复心脏功能。但心脏支架手术时,需要放置金属支架,因此在患者体内会残留金 属物质。此外,对于细小的血管出现狭窄,心脏支架无法植入。
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