肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，占体格检查的1%到2%。过去认为肝囊肿是先天的，其实肝囊肿有先天的也有后天的，先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常导致的；但也有一些人多年体检从来没发现肝囊肿，随着年龄的增长，肝内出现新生的囊肿，这样的囊肿可以称为后天性肝囊肿，这种后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性变的一些结果。

肝囊肿多数是在体检做腹部超声时候发现的，病人多数没有肝炎病史，也没有肝硬化的表现，一般不影响肝功能，肿瘤标志物也是正常的。腹部超声是首选的，也是最经济的检查方法，对肝囊肿的诊断率可以达到98%。 在定性方面，超声波的检查就已经很准确了，但是如果要全面了解肝囊肿的大小、数目、位置，特别是那些需要进行手术治疗的巨大的肝囊肿，ct优于B超的检查，ct或者是B超来诊断肝囊肿已经十分可靠了，一般不需要做过多的检查，但是根据病情的需要，少数病人可能需要做核磁或者是腹腔动脉造影等检查来协助诊断。

肝血管瘤是一种良性的血管瘤，是不会发生癌变的，但是肝血管瘤逐渐长大以后可能会挤压周围的组织，引起身体的不舒服。再者可能会影响肝脏的解毒和正常的代谢，进一步引起肝细胞的变性坏死，瘤体逐渐增大以后，由于外界的挤压或者碰撞可能导致瘤体的破裂，导致腹腔内大出血，这个可能会危及生命。

肝癌早期70%的患者没有症状，但是到了中晚期以后症状会比较多，常见的临床表现有肝区持续性的疼痛、腹胀、纳差，全身的乏力、消瘦、消化不良，有时候会出现恶心、呕吐，进行性的肝脾大或者是上腹部可以摸到包块等。

目前肝血管瘤确切的发病因素尚不清楚，主要有以下几种学说，第一个是先天性的发育异常，肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形导致的，在胚胎发育过程中，由于肝血管瘤（肝血管）发育异常引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤。第二是激素刺激学说，女性青春期、怀孕、口服避孕药，这些可以导致血管瘤生长速度加快。所以说认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。其他的学说包括毛细血管组织感染后的变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张，肝内区域性血循环停滞，导致了血管形成海绵状扩张。

肝血管瘤的手术费用不能一概而论，需要综合血管瘤的大小、位置，进一步决定具体的治疗方式，也看病人的基础情况，手术是否顺利，术后有无并发症这些因素有关系。一般来说肝血管瘤的手术费用，大概在4万到5万左右，如果说可以做微创手术的话，费用可能要高个一两万块钱。

先天性肝囊肿大多数没有什么症状，绝大部分只是在体检的时候发现的，但是当囊肿直径超过五公分甚至说达到十公分以上的时候，可能会出现消化道压迫的症状，包括消化不良、食欲减退、恶心、腹痛这样一些症状。巨大的肝囊肿压迫胆总管或者肝管的时候，可能会导致黄疸。

确诊肝癌要从几方面入手，第一个是病人的病史，是否有乙肝或者是丙肝的病毒感染，有无长期大量饮酒史，是否有重度脂肪肝，有无肝癌的家族史；再者是病人的肿瘤标志物检查，甲胎蛋白是确诊肝癌的主要肿瘤标志物，同时还有其他的包括癌胚抗原，包括糖类抗原199，这些也可以协助肝癌的诊断，最主要的是影像学检查，包括腹部超声，增强ct，核磁检查，还有pet-ct。超声作为一个非侵入性的检查办法，对人体没有什么任何不良的反应影响，对肝癌病变的诊断率也比较高，是高危人群筛查肝癌的首选的一些检查手段。但是也有它的局限性，对于较小的病灶，病灶靠于膈顶部的时候，可能超声会遗漏，而增强ct无疑是诊断肝癌和其他肝脏病变最重要的一个检查手段之一，但是这里要强调一下，一定要做增强ct，平扫ct有的时候的一些检查还不如超声检查，增强核磁在肝癌的诊断地位已经逐渐的超越了增强ct检查，尤其是对于脂肪肝、肝硬化合并肝癌，肝上有不典型的再生结节的时候，核磁的优越性要高于ct。Pet-ct对肝癌本身的敏感性其实并不如之前的几项检查，但是对于可能会出现全身复发转移的一些病人的时候，pet-ct不失为一个更好的一个检查手段。最准确的当然是病理检查，需要在超声或者ct引导下经皮细针穿刺活检，取到少量的肿瘤组织进行病理学检查。

当我们检查身体发现肝有血管瘤的时候不需要紧张惊慌，如果单个直径在五厘米以下的，只要不是迅速增长，一般对身体不会构成什么太大的影响，所以说临床上对这部分没有症状的小血管瘤，一般不需要治疗，定期复查就可以了；如果直径超过五公分，就需要根据血管瘤的具体的位置、大小、是否外生，病人有无症状这样一系列的因素来决定治疗的办法。对于需要治疗的血管瘤来说多数我们建议手术治疗，目前临床最常见的是血管瘤的剥除术，不会影响到正常的肝功能肝组织，对于病人耐受性差无法耐受手术的时候，少数情况下可以选用介入栓塞，但是这种方法一定要慎用。

一般来说需要根据肝囊肿的大小、位置、具体的手术方式来决定大概的手术费用，拿最常见的肝囊肿开窗术来说是一个微创手术，手术治疗的费用一般情况下在一万左右，但是如果囊肿相对复杂，需要做囊肿的内引流，肝切除这样一些手术的时候，它的费用会相应地有所增加。