膝关节镜手术常规来说，后遗症是一个很不好解释的问题。因为膝关节镜本身是一个非常微创的手术，所以大的一些后遗症一般不会发生，比如说像脑瘫这种，严重的脑瘫可能会导致胳膊、腿不能动。但是如果一个成功的膝关节镜手术，术后一般不会出现膝关节僵硬、强直、疼痛、不舒服。做手术的目的是让膝关节更好的活动，恢复所有的日常活动这种程度是最好的，所以一般情况下不会有什么大的后遗症出现，如果手术非常成功。有些手术术后可能出现阴天伤口会疼，但是膝关节镜手术因为伤口非常小，所以这种疼的问题是非常罕见的，它可以作为一个后遗症，但是对于膝关节镜手术来说很少会出现。

膝关节置换术后下肢水肿可能有很多种原因引起，但是出现下肢水肿的情况非常少。第一天、第二天有可能会出现脚、腿稍微有些肿胀，但是如果长期出现下肢水肿，就可能考虑其他原因引起来的，比如说血栓、功能锻炼不当、过度锻炼或者锻炼姿势不对，这些都有可能引起下肢水肿，需要到专业医生，比如说你的手术医生那去随访，让医生来给你判断是否由血栓或其他原因引起来。如果单纯因为功能锻炼不当引起来的，比如说在家长时间坐位，脚垂在地下，可能会导致小腿、脚的肿胀。这样仅仅通过恢复正常锻炼就可以，比如说减少坐的时间，多在床上把腿抬高，做肌肉力量的锻炼，让血液循环变好，肿胀就会减轻。但是如果出现血栓引起的肿胀，就必须通过治疗血栓，让血管再次打通，水肿才会减轻。

测骨密度严格来说它不是一个缺钙的检测手段。骨密度本身只是测量骨骼的密度大小，它与血液中的钙是没有关系的。有些骨质疏松很严重，测骨密度可能会非常非常低，甚至有骨折风险，但是他血液中的钙是不缺的，有些血液中缺钙可能不会导致骨质疏松。大部分情况下，骨质疏松可能是由缺钙引起来的，因为骨头里边的钙质流失会导致骨质疏松。但是一般说的缺不缺钙，是指血液化验来检测出的整体的血液当中的缺不缺钙，跟骨头里边缺不缺钙是两个概念。

膝关节镜手术取后室游离体的风险说大也大，说小也很小。因为对于一个熟练的医生来说技术非常好，取后室游离体非常简单，不会造成什么大的风险。后室入路离血管、神经毕竟还有一段距离，它不是紧贴着血管、神经。但是如果操作不熟练，可能会导致血管、神经损伤，因为血管、神经离后侧关节囊非常近，比如腘动静脉、胫后动静脉、胫后神经、腓总神经。腓总神经在后外侧，其它的血管、神经在正中后侧偏外一些，这个入路一旦稍有差池，可能就会损伤血管和神经。即使没有损伤血管、神经，如果后内侧、后外侧入路操作不当，也容易引起肌肉、肌腱损伤，这些也是非常不可取的。所以后内侧入路、后外侧入路，作为一个关节镜医生，必须在熟练的基础上才能使用。

严重的滑膜炎得看滑膜炎是否导致软骨损伤破坏，如果导致软骨损伤破坏非常严重，是可以做关节置换的。关节置换既解决了严重的滑膜炎问题，也解决了软骨损伤的问题，它让关节恢复到正常的生理活动功能；如果滑膜炎并没有导致软骨或其他组织破坏，仅仅是一个严重的滑膜炎，做关节置换恐怕就有过度治疗的风险，因为他的软骨、韧带都非常好，半月板这些辅助组织都非常好的情况下，你如果做关节置换，就有点太浪费。如果说严重的滑膜炎，你必须分清它的原因，为什么出现了滑膜炎。滑膜炎本身不是一个疾病，它就像感冒、发烧一样。如果发烧了，你不能确定它是感冒、感染，还是其他原因引起来的。滑膜炎也是这样的，滑膜炎可能由类风湿性关节炎引起来，又可能由关节退变引起来，还有可能由色素结节、结核引起来。所以如果由其他原因引起来的单纯的滑膜炎，必须治疗它的基础疾病，比如说通过药物治疗或者单纯的关节镜治疗，就让这个滑膜炎好转。所以不一定都要采取关节置换，但也不是关节置换的禁忌症。

髌骨不稳一般会导致膝关节的打软腿、疼痛、出现假性嵌顿或者卡绊的情况，这些情况出现可能需要与其他的疾病相鉴别： 1、嵌顿的问题，可能就需要和半月板损伤相鉴别，半月板损伤也会造成膝关节卡绊，就是突然腿不能动了，髌骨有时候也会出现这种情况。半月板出现这种频率是非常高的，如果半月板全部撕裂，膝关节就会经常出现卡绊，叫膝关节交索。但是髌骨出现这种情况，如果不是经常来检查膝关节疾病的医生，可能会把这两者的卡绊给混淆。因为髌骨卡绊，在检查过程中，通过手摸或者对患者咨询哪疼，哪不舒服，这些都会跟半月板卡绊有一个比较好的鉴别； 2、膝关节本身疼痛，髌骨不稳的时候会造成膝关节疼痛和打软腿。但是单纯的髌骨软化、髌骨关节磨损退变造成的一些滑膜炎症，也会出现打软腿、腿疼痛的情况，所以它俩也是需要鉴别的； 3、关节内游离体也会造成卡绊的情况，游离体在膝关节前方，这个卡绊可能就跟髌骨本身不稳，单从症状上来说会有一定的混淆，但是通过X光片检查，因为髌骨不稳和游离体检查起来有明显不一样的检查方式，所以说都比较容易鉴别诊断。

髌骨不稳手术看分啥样的手术，如果是微创下的髌股内侧支持带重建，可能手术风险相对小一些；如果是骨头移位、股骨髁截骨或者股骨前髁成形，这些风险可能会稍微相对大一些，但不是说特别大。一般情况下，医生如果技术比较好或者非常熟练，这种操作不会造成大的风险。它主要的风险是术后的膝关节僵直，如果通过适当的、及时有效的康复训练，这种风险是可以避免的。

膝关节镜入路最常用的，最普通的入路是前内侧入路和前外侧入路。前外侧入路一般作为检查入路，前内侧入路一般作为操作入路，但是前内和前外的检查和操作可以相互替换。还有就是后内侧入路和后外侧入路，后内侧入路进入后内侧间室，后外侧入路进入后外侧间室，比如说做后侧交叉韧带支点撕脱骨折、后室游离体，这些手术都需要后内侧、后外侧入路，半月板后角损伤的缝合，有时候也会用到后内侧、后外侧入路。还有就是一些辅助入路，辅助入路有很多，只要能够进入关节腔的都可以作为膝关节镜的辅助入路，没有说特定的在哪一个地方，只要不损伤重要的韧带、血管、神经都可以。像后内侧入路和后外侧入路进去的时候一定要注意，因为后边的血管、神经，比如说胫后神经、胫后动静脉、腘动脉、腘静脉离后侧间室都非常近。所以后内侧入路和后外侧入路的时候，一定要注意神经、血管的保护。还有就是髌旁外侧入路或者后外侧上、后内侧上这些入路都可以作为一些附加的入路。

一般情况下，如果说轻度的髌骨不稳，可以通过护膝来固定一下髌骨。专业护膝不是一般的护膝，专业护膝会让髌骨固定在正常的力线范围内，对于他走路打软腿或疼痛都有好处；如果是严重的髌骨不稳，用护膝可能没有太大作用，经常造成髌骨脱位，对软骨会造成损伤，一般情况下需要手术来干预。如果单纯的轻度的髌骨不稳，用护膝以后，必须通过肌肉力量的锻炼，比如股内侧肌、股直肌及其他大腿肌群、臀部肌群、小腿肌群的锻炼，让整个膝关节处于一个稳定的状态。特别需要锻炼的是股内侧肌，给它一个向内的拉力，这样髌骨就会处于相对稳定的状态。所以说轻度的髌骨不稳可以用护膝，严重的髌骨不稳，手术以后可以通过护膝来保护前期的时候，后期护膝完全可以不用。

膝关节镜手术术前的准备，除普通手术术前准备以外，它还会有稍微的不同。普通的手术准备，比如说术前禁饮食、饮水，在快速康复的要求下，一般情况术前六小时不能吃硬质的东西，比如说鸡蛋、大鱼大肉这些；四小时可以吃点少量的流质饮食；两小时左右可以喝一点水。术前必须保证睡好，血压不能太高，如果失眠，可以要一点安定。对于关节镜来说比较特别的，患者需要注意的是：1、在我们医院我们科可能会要求你买四条毛巾，主要是用来术中加压包扎，让你术后少出血。虽然关节镜手术是一种微创手术，但它毕竟有一定的创伤，如果能少出血尽量少出血，这样膝关节到时候会减轻疼痛；2、如果是关节退变性改变，可能会让你买些玻璃酸钠，手术结束时注入关节腔，一方面可以起到止血的作用，另一方面可以改善关节的内环境，让关节的内环境尽量更符合生理环境一些。因为术中会用到大量的生理盐水冲洗关节腔。这就是稍微的一点不同。