崔红元的科普
肝在人体哪个部位
崔红元
副主任医师
普外科
肝脏作为人体内脏里最大的消化器官,有合成、解毒和分泌等六大功能,是非常重要的消化脏器。肝脏主要位于右季肋部和右腹上区,大部分肝为肋弓所覆盖,仅在腹上区和右肋弓间暴露,并直接接触腹前壁。
从体表投影来看,成人肝上界一般在右锁骨中线和第5肋骨水平,以及右腋中线平第6肋骨水平。肝下界起自肋弓的最低点,并沿着右肋缘往左上行,一直到前正中线。和肝脏毗邻的器官有膈肌、胆囊、胃、肾脏、肾上腺,还有腹部的大血管等。如果肝脏有疾病,往往反映出来的是右侧上腹部的疼痛不适,因为肝脏疼痛是内脏疼痛,有的时候还会放射到后背部甚至肩部。
7.14万
463
双侧颈部淋巴结可见正常吗
崔红元
副主任医师
普外科
颈部是淋巴结比较丰富的部位,主要收集头面部以及颈枕部区域的淋巴回流,在正常检查中可以看到颈部淋巴结。但也有异常情况,比如普通的炎症、结核、肿瘤等病变可以导致颈部淋巴结的肿大,患者需要进一步到医院检查,明确病因并进行相应的治疗。所以颈部淋巴结在正常情况下可以见到,但在平时生活中要注意异常的淋巴结肿大,比如可以摸到比较硬的淋巴结节肿大,需要进行检查明确。
人体的淋巴系统主要是发挥免疫和淋巴滤过的功能,是人体重要的防御机制。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织,淋巴结属于淋巴组织,在正常的人体内都有淋巴结。
7.59万
63
外用抗菌药物的使用原则是什么
崔红元
副主任医师
普外科
浅表的感染性皮肤疾病,大多数可以采用局部用药。针对不同病原体可以将外用抗菌药物分成抗细菌药、抗病毒药、抗真菌类药物和抗寄生虫药。外用抗细菌药通常遵循以下原则:
1、选择不经常或不作为全身使用的抗细菌药,比如多粘菌素、杆菌肽、新霉素、莫匹罗星、夫西地酸等;
2、选择外用的不致敏抗生素,比如以前普遍使用磺胺类药物就因为容易出现局部接触性皮炎,或系统吸收以后引起的光敏感性皮炎而摒弃不用;
3、具有广谱的抗菌性,而且对常见的致病菌要敏感;
4、外用时对局部没有刺激作用;
5、结构稳定,不受温度变化,如果在日光暴晒下,抗菌活性不易被皮肤组织代谢所破坏。
外用抗生素药膏还根据剂型不同分为溶液型、软膏型和凝胶型,在临床的应用要根据感染的性质、部位、皮损的形态选取相应的剂型。
6.90万
221
左氧和头孢哪个好
崔红元
副主任医师
普外科
这个问题比较笼统,因为左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素,是一种抑菌类的药物。而平时指的头孢包含头孢菌素和头霉素两大类抗生素。每一类抗生素的作用机制不一样,所以覆盖的菌群也不完全一样。
对于抗生素而言,没有哪种抗生素更好之说,甚至有的时候根据病情需要,在临床上要联合应用多类抗生素。抗生素的应用原则要考虑到药物的抗菌谱,患者是否对抗生素有过敏,还有患者肝脏、肾脏的功能状态,对药物的代谢等多个方面。
所以,抗生素的应用一定要有专业医生的判断和处方,不建议个人随意服用抗生素类药物,以避免药物滥用导致耐药发生。
9.39万
499
肝硬化会影响患者寿命吗
崔红元
副主任医师
普外科
肝硬化有可能会影响患者寿命。临床上常根据有没有主要的并发症,将肝硬化分成代偿性和失代偿性,包括胃底-食管静脉的破裂出血、大量腹水和肝性脑病。代偿性肝硬化患者的5年存活率可以达到80%以上,而失偿性肝硬化的5年后存活率不到20%。如果及时干预治疗,患者预后会较好。一旦发展成肝硬化的失代偿期,治疗效果就比较差。
肝硬化是病理诊断,导致肝硬化的原因比较多,临床上常见的有肝炎肝硬化、酒精性肝硬化和其它原因所致,比如寄生虫病、血吸虫、脂肪肝等导致的肝硬化。肝硬化主要表现为不同程度的肝细胞功能障碍及门静脉高压症,早期肝硬化患者可以没有明显的症状,晚期往往合并严重的并发症。
8.15万
26
胰腺尾部囊腺瘤如何去除
崔红元
副主任医师
普外科
在临床上胰腺尾部囊性病变的病理类型较多,需要仔细结合影像学检查进行分辨。部分囊性病变如浆液性囊腺瘤,在比较小的情况下,仅进行观察即可,患者无需立即手术。如果是黏液性囊腺瘤或胰腺导管内黏液状乳头状瘤,则患者需要进行手术治疗,目前临床上可以采取的手段是开腹手术切除、腹腔镜或者机器人辅助切除。
另外,根据不同病情和胰腺尾部与脾脏关系的紧密性,有时还要决定术中是否对脾脏进行同时处理或者切除。
6.12万
60
胆结石怎么消除
崔红元
副主任医师
普外科
胆囊结石的形成与遗传、背景、个人生活习惯以及环境等多个方面因素有关,形成以后往往很难逆转。如果在结石形成的早期,比如胆固醇结晶阶段,部分患者可以通过服用胆汁酸代谢的药物使胆固醇结晶消融,这时结石可以消失,但是结石一旦形成,不建议采用排石或者碎石的手段,因为胆囊结石一旦排入到胆总管,就会面临着胆管炎和胰腺炎发作的风险。胆管炎和胰腺炎的发作会给患者带来更大的危害,甚至会威胁到患者的生命。
目前没有症状的胆囊结石完全可以定期随访、观察,生活中要注意避免油脂类的食物。有症状的胆囊结石,主流的学术观点是建议行胆囊切除术。保胆取石目前还存在学术上的争议,接受这类手术必须要了解其优缺点,谨慎选择。
9.94万
389
肝癌晚期会肝硬化吗
崔红元
副主任医师
普外科
没有肝硬化背景的患者随着病情的进展,当肝脏肿瘤占据大部分肝脏有效体积的时候,同样会出现肝脏功能受损和肝脏衰竭,但这部分患者不一定会发生肝硬化。结合目前我国的情况,肝硬化和肝癌多数是同时出现,但也有很少部分的患者没有肝炎、肝硬化的背景而发生肝癌,这个时候不一定会发生肝硬化。
我国大部分原发性肝癌患者都有肝炎、肝硬化的病史,肝细胞在肝脏细胞炎症的基础上反复破坏增生,在这个基础上肿瘤的发病率就会上升,当然也有小部分患者没有肝炎、肝硬化的背景。所以,本来大部分肝癌的患者就往往合并了肝硬化,而肝肿瘤的发展会进一步减少有效的肝脏体积加重肝脏功能失代偿的状态,较早会表现出肝功能受损,甚至会衰竭。
7.24万
47
屁股上长了个脓包很痛怎么回事
崔红元
副主任医师
普外科
臀部脓包如果是距离肛门比较远的情况下,可能是粉刺瘤感染或局部外伤感染所致。如果在没有化脓时,仅仅给予局部理疗,如热敷、红外线等,并配合应用抗生素、抗感染治疗。如果发生感染甚至化脓,就需要切开引流脓性分泌物,并且要到医院定期的换药治疗。
但如果脓包位于肛门周围,一定要警惕肛周脓肿的可能性。患者除了臀部有肿痛的脓包以外,可能会疼痛,导致排便发生困难,症状比较重,往往需要手术治疗。所以,建议臀部脓包的患者尽早到医疗机构就诊,进行确诊以后再进行对应的治疗。
8.15万
76
手被刀切了怎么止血
崔红元
副主任医师
普外科
一旦手被刀切了,最紧急处理方式就是一定要及时按压止血。如果出现严重出血,可以考虑用止血带进行止血。
手指出血可以按压局部,因为手指的血管和神经走行在手指两侧,所以按压手指两侧可以起到止血的作用,尽早去医院进行处理,不建议应用粉末状止血药物,因为会给后续清创缝合带来不必要的麻烦,并可能带来感染及后续异物存留的可能性,而且还可能影响伤口的愈合。
如果严重的切割伤可能会导致断指,在按压止血的同时一定要携带断指及时到有条件的医院进行治疗。
7.35万
454
