赵刚的科普
老年疝气的原因
赵刚
主任医师
普外科
老年疝气的病因和通常的腹外疝病因是一致的,包括腹壁强度的减弱以及腹内压力的过高。老人由于肌肉的退化、萎缩以及胶原代谢异常是坚实的筋膜组织疏松而形成结缔组织或脂肪化,导致腹壁强度的减弱。老年人慢性的咳嗽、便秘、排尿的困难以及举重或者有腹内肿瘤时,也可以造成腹腔压力的增高而引起疝气。老年疝在修补的过程中由于自身的特点,所以通常会采用补片手术,也就是无张力的疝修补术。
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小儿疝气的最佳手术时机
赵刚
主任医师
普外科
小儿的疝气不管是脐疝、腹沟疝等,如果合并急性的嵌顿和绞窄都需要急症手术,如果不是急症状况下,小儿由于自身生长发育的特点,其腹壁结构都会有一个渐进性的发展过程,因此慢性的、缓慢突出的疝,可以考虑在两岁以后进行修补。
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疝气的发病原因是什么?
赵刚
主任医师
普外科
绝大多数的腹外疝并无明确的病因,它的发生与该处腹壁的正常强度减弱和腹腔内压力过高两种因素有关。腹壁强度的减弱是属于解剖的原因,有先天性和获得性两类,有些人在先天性的腹膜的鞘状突、胃壁、腹内斜肌下缘高位、宽大的腹股沟三角等等都会形成腹壁强度的减弱。后天的原因,如果做过手术,手术的切口、引流口的愈合不良,外伤、炎症以及肥胖者过多的脂肪浸润,老年人的肌肉退化、萎缩都会导致坚实的筋膜组织被结缔组织覆盖,导致腹壁的强度减弱。腹内压力过高是一种诱发的因素,包括慢性的咳嗽、便秘、短期的妊娠、排尿的困难,婴儿经常的嚎哭、举重、呕吐以及腹内的肿瘤等等。
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结肠癌的症状
赵刚
主任医师
普外科
较为早期的结肠癌大多没有明显的症状,有时候可能表现为腹泻、大便习惯的改变,很多是由于健康查体时发现了肠道内的占位病变,或者其他而得以确诊。较为晚期的结肠癌,通常根据它的解剖位置分为右半和左半结肠,右半结肠癌比较明显的症状表现为贫血、腹痛、营养不良等等;左侧的结肠癌大多表现为排便习惯的改变,以及大便中带血,尤其是非鲜血便,晚期也可以结成合并梗阻或者其它的症状。
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什么是疝气?
赵刚
主任医师
普外科
通常意义所指的疝其实是指腹外疝,有腹腔内脏器连同腹膜的壁层,经过腹壁的薄弱区域或孔隙,向体表突出所形成。在此之外,如果脏器进入原有的腹腔内间隙成为腹内疝,通常不会被视诊所见到,例如一些少有的小网膜孔疝、十二指肠后的隐窝疝等等,腹外疝的发生远远高于腹内疝,最常见的是腹股沟疝,占到所有腹外疝的90%以上,其次是股疝在5%左右;较常见的腹外疝,还有切口疝、脐疝和白线疝,最典型的表现就是腹壁局部有包块的突出。
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甲状腺癌的症状
赵刚
主任医师
普外科
现在由于临床上发现的甲状腺癌大多数是在B超普查时发现,因此大多数人不伴有局部的症状,而一些晚期的甲状腺的肿瘤或者未分化癌,有时候可以表现为甲状腺结节的明显增大、质地变硬,腺体在吞咽时移动度的减少。有些人晚期还可以出现颈肩部的疼痛和颈部的淋巴结转移以及淋巴结的肿大。
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甲状腺癌的治疗方法
赵刚
主任医师
普外科
理论上讲甲状腺癌如果确定以后,只有手术能够使其得到完全的治疗和缓解,手术的方式包括单侧腺叶切除加峡部切除、甲状腺全切术、甲状腺全切加颈部淋巴结清扫等等多种手术方式。但是由于目前B超的普及以及很多早期原位癌的发现,有一些即早期包膜内的小于0.5厘米小的甲状腺腺癌,可以考虑不手术切除,进行观察,但是具体的情况需要到医院甲状腺的专科门诊进行咨询。
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什么是慢性阑尾炎?
赵刚
主任医师
普外科
阑尾的慢性炎症合并局部的疼痛和压痛,尤其是在有急性炎症发生基础上,通常可以考虑慢性阑尾炎,但是所有的成人阑尾切除以后,按照组织学的标准都会有慢性的炎症,真正的临床慢性阑尾炎很难诊断,在诊断上应该符合以下的几点:第一、有过典型的急性阑尾炎病史;第二、局部有固定的压痛;第三、如果在X线、钡餐照影下显示阑尾的形态和充盈有所改变时,通常可以考虑慢性阑尾炎的诊断。
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肛瘘的症状
赵刚
主任医师
普外科
肛瘘通常都有肛周脓肿、自行溃破或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈,形成肛瘘的外口。它主要是经外口流出少量的脓液,污染内裤,有时脓液刺激会有局部的皮肤瘙痒感,外口如果暂时的封闭可以形成局部的红肿和胀痛,同时封闭的外口可再次穿破或者附近形成一个新的外口,如此反复发作。有的瘘管如果引流通畅,只有轻微的局部发胀,病人通常并不介意。肛瘘通过一个简单的直肠肛门检查即可明确。
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痔疮的症状是什么?
赵刚
主任医师
普外科
痔通常根据发生的情况分为内痔和外痔,内痔分为四期:一期没有明显的症状,仅于排便时出现带血、滴血或者喷血的情况;二期的痔在排便时会有间歇性的带血,并且可以有痔块脱出肛门外,排便后可自行还纳;三期排便时痔核脱出或在劳累行走过久、咳嗽的时候会脱出。内痔的还纳需要用手托入或卧床休息以后才能还纳,出血较少;四期的痔长期在肛门外不能还纳或者还纳后又立即脱出。因此内痔的临床表现根据其分期的不同,大多表现为无痛性鲜血便、痔块脱垂、局部的疼痛和瘙痒。外痔通常分为血栓性外痔和结缔组织外痔,血栓性外痔常因便秘、排便或者用力过猛的时候,局部的肛缘静脉破裂形成皮下的血块,有局部的肿块、疼痛、行走不便;结缔组织外痔简称皮赘型外痔,可以单个或者多发,通常没有明显的症状。
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