三高人群能否吃维生素C在门诊中经常会被患者问到，比如高血脂或高血压，我可不可以吃哪些东西。实际上维生素C在食物中，含量非常广泛，比如像蔬菜、水果，都含有大量维生素C。三高人群对维生素C，没有特定限制。 但是需要注意部分患者，比如三高人群，进餐脂肪和蛋白质东西比较多，然后水果、蔬菜吃比较少，可能会缺乏维生素C。可以适量增加摄入，比如做营养剂补充，补充维生素C，但是不推荐专门补充。因为正常摄入蔬菜和水果，维生素C缺乏比较少见，不建议特意多补充，除非在平常食谱里摄取维生素C比较少，才需要额外补充。

糖尿病患者饮食一直是糖尿病患者关注话题。从营养素角度进行分类。医学上营养素分为碳水化合物、脂肪、蛋白质以及纤维素。老南瓜主要成分是碳水化合物和纤维素。碳水化合物像米饭、馒头、面条一样，属于能量基础，占到全天能量摄入50%左右。如果吃老南瓜，可能要减少其它主食摄入，比如一顿吃老南瓜，可能要把米饭、面条类主食量减少。 同时老南瓜含有比较丰富纤维素，纤维素对于胃肠道有利，包括对于肠道菌群都有利。但是过量摄入纤维东西，对于胃肠道是负担，虽然部分患者便秘，摄入纤维素可以使便秘缓解。但如果本来经常有腹泻、反酸、胃部不适等情况，再摄入大量纤维素，可能对胃肠道症状会有所加重，所以老南瓜是否有利应该因人而异。摄入老南瓜、红薯、玉米类东西时候，要减少主食摄入。

头发健康实际上跟激素水平，尤其男性跟局部雄激素水平和雄激素受体状态非常有关系。因为指甲、头发都是角蛋白，角蛋白生长肯定跟状态有关系，比如一个人短期内消瘦，头发肯定长得不好，所以一定要保持充足饮食，不能有营养不良。没有特异性食物会使头发长得好，从中医角度讲，可能有部分黑色食物，比如像黑芝麻类东西，可能对长头发有好处。但是从西医角度讲，并没有特别多证据表明，某种食物可以导致头发生长更好。 但是必须指出头发跟营养和免疫状态非常相关，所以不能吃得过少，比如蛋白质摄入过少，可能不仅是头发、指甲都会长得不好，甚至还可以出现月经不调问题。情绪免疫状态对于头发生长也非常重要。

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长，所引起的散在病变。它的检出方法分为触诊检测和超声检出，在临床体检中，通过物理检查的手段，可以触及患者的甲状腺，发现甲状腺结节，触诊检测率是3%-7%，超声检出率能达到20%-76%。不同的超声诊断方法以及不同的中心有不同的报道，超声的检测率主要是跟超声的探头是否敏感有关系，如果用高分辨率的B超检查，检出率高达76%，可见甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。

甲状腺功能五项指的是游离T3、游离T4和促甲状腺激素，这三项跟激素功能相关，另外两项是甲状腺相关抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，统称甲状腺功能五项。通过前面三项游离T3、游离T4、促甲状腺激素这三项检查，就可以判断这个人是有甲亢还是甲减，是原发还是继发，病变是在甲状腺还是在垂体。通过这三项检查就可以做这样的判断。 另外两项甲状腺相关的抗体检测，主要是为了帮助判断甲状腺发生了什么问题。如甲状腺过氧化物酶，如果是阳性就判断可能会存在有慢性桥本甲状腺炎，如果是甲状腺球蛋白单项阳性，可能怀疑有亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎，或产后甲状腺炎。根据不同的抗体谱，能够对甲状腺炎的病因做鉴别，这个五项统称为甲状腺功能五项。

若已经确诊糖尿病，已经在使用药物，现有治疗目标餐后2小时血糖要＜10mmol/L，餐后2小时血糖＞10mmol/L时可能需要调整药物，更倾向于控制餐后血糖的药物，可以找专业的医生进行调整。 如果还没有确诊糖尿病，只是空腹血糖5mmol/L左右，餐后血糖11mmol/L左右，而且还不是静脉血的状态，暂时还不能够确诊糖尿病。餐后血糖还是偏高，空腹的血糖是正常的状态，建议受检者做口服糖耐量试验，确诊是不是有糖尿病。一般医生还会同时加测糖化血红蛋白，糖化血红蛋白反映3个月的平均血糖，避免某一天、某一次血糖偶然性。通过测定糖化血红蛋白反映3个月平均血糖的状态，医生可以确定是否需要用药。如果是确诊糖尿病，糖化血红蛋白又比较高，可能需要使用药物，因为现在餐后血糖偏高。

土豆是非常健康食品，肥胖的人也是土豆型，肚子很大，然后又不爱动，实际上土豆并不会直接导致肥胖，如果只用少量土豆替代一餐饭，实际上确实有一定减重效果。 人体摄入食物需要多种多样，不能每一餐都吃蒸土豆，如果只是偶尔吃蒸土豆，也起不到任何减重效果，实际土豆是可以减重食品之一，但不是唯一，一定要注意营养均衡。另外还是剂量问题，如果吃大量土豆，实际相当于吃大量碳水化合物，不仅不能减重，还会增重。但是在减重食谱中确实有土豆，因为土豆含有丰富钾离子，钾离子对于减重有效。 另外土豆还有很好饱腹感，也对减重有一定效果。总而言之，一定要注意土豆摄入量以及饮食均衡，不能为减重只吃土豆，光吃土豆也不会减重。

嘴巴周围反复长痘，实际是面部痤疮。面部痤疮有几个因素，可以跟内分泌没有关系也可以跟内分泌有关系。比如雄激素增多，男孩在青春期会反复长面部痤疮，部分人会非常厉害。因为雄激素，可以使毛囊局部脂肪分泌增加，脂肪分泌增加以后特别容易感染，局部毛囊感染即为痤疮。女性也可以长痘，女也有少量雄激素以及皮质醇，皮质醇可以模拟雄激素，比如特别紧张即上火，要考试或者工作有压力、熬夜加班状态下或者吃辛辣食物，皮质醇分泌增加。 皮质醇有一定模拟雄激素作用，也可以使毛囊分泌油脂增加，局部会发生感染几率增加，也会长痤疮。需要注意长痘具体原因，青春期长痘还是压力大、睡眠少，睡眠不规律、身体休息少引起的。如果睡眠少、生活不规律、注意休息，痘会减少。

并不是所有糖尿病都是母系遗传规律，线粒体糖尿病是特殊类型糖尿病，既不是1型糖尿病也不是2型糖尿病，发生率非常低。临床见到90%以上糖尿病是2型糖尿病，2型糖尿病是受遗传因素和环境因素共同作用引起的糖尿病，并没有母系遗传，不管是父亲还是母亲，谁有糖尿病，都有一定遗传倾向，但又不是100%会发病。 如果生活方式控制好，即便父母双亲都有糖尿病，可能也能避免得糖尿病，只是比别人发生糖尿病概率更高而已。但是如果母亲得糖尿病，研究显示更容易遗传给自己孩子，因为部分母亲在怀孕时候已经有血糖异常，胎儿期母亲血糖升高，分娩子代也容易发生糖尿病。

低血钾是在临床中非常常见的电解质紊乱。血钾是维持人体神经肌肉兴奋的非常重要的离子，正常范围也非常的窄是3.5-5.0mmol/L之间，超过这个正常范围就可能会对人体造成危害。 低血钾的定义就是血钾低于3.5mmol/L，就认为是低血钾了。低血钾的危害主要包括肌肉无力，一般表现为是四肢肌肉无力，如四肢站立不能，如站不起来了，或行走困难这样的症状。 严重的可能会威胁到呼吸肌肉，导致呼吸肌麻痹，可能会出现呼吸无力，甚至出现呼吸衰竭。这是对肌肉的影响。心脏也受到神经的调控，如心率每分钟能跳到60-100次，都是依赖这种电活动的，而心脏的电活动异常就可以导致心律失常。 如果低血钾，可能会影响到心脏的电活动，通常表现为快速性心律失常，就是心跳会增快，严重的可能会发生心动过速，这是低血钾的危害。