曾湘豫的科普
右半边脸麻木怎么回事
曾湘豫
主任医师
神经内科
右半边脸麻木是因为支配右半边脸的感觉神经出现病变引起的,这条神经叫做三叉神经,它的原因有周围性的和中枢性的两种,周围性的指的是三叉神经本身的病变,比如三叉神经通路上某个部位受到损伤,或者是病毒感染之后引起了三叉神经的功能障碍,而出现右半边脸发麻。中枢性的原因指的是支配三叉神经核的,也就是脑子里边出了问题,包括脑干和大脑的病变,会导致感觉的传导出现障碍而出现半边脸麻木,比如最常见的脑梗塞或者是脑出血,常常会引起右半边脸发麻。除了这些器质性的因素之外,功能性的病变也会出现右半边脸麻木,比如过度的疲劳、休息不好、精神紧张等。建议去医院的神经内科做相关的检查和评估,根据具体的病因给予相对应的调整和治疗。
播放语音
4.14万
91
帕金森脑起搏器有效期
曾湘豫
主任医师
神经内科
帕金森病脑起搏器植入手术治疗作为药物治疗的一种有效补充手段,近几年得到越来越广泛的使用,很多病人也从中获益。
严格来讲起搏器并不存在有效期的问题,但是病人会感觉到装了起搏器几年以后效果不如以前那么好。其实不是起搏器本身的问题,是因为病情在加重。
因为安装起搏器的时候起码已经是帕金森病的中期或者中期以后了,本来病情就比较重,随着年龄的增长肯定会越来越重,无论是对起搏器的反应还是对药物治疗的反应都不如以前那么好了。
起搏器是需要靠电池来带动的,现在的起搏器一般都可以是充电式的,所以基本上不用换电池。电池耗光了,充电以后可以接着使用,所以不存在起搏器失效的问题。
播放语音
5.09万
82
右脚趾头麻是什么原因
曾湘豫
主任医师
神经内科
右脚趾头麻的原因大概有以下三种情况:第一、腰椎间盘突出,支配下肢的感觉的神经是从腰椎发出来的,所以腰椎间盘突出的时候会压迫到神经根,就会引起这根神经所支配的区域,包括右侧脚趾头的部分出现麻木的症状,有的时候可能还会伴有疼痛感,或者脚趾头无力感。第二、末梢神经炎,引起末梢神经炎中最常见的病是糖尿病,其他的还有慢性酒精中毒,类风湿性关节炎引起的周围神经病变,B族维生素缺乏,以及某些化疗药物的使用等,都有可能损伤末梢神经,引起脚趾头麻木。第三、局部的血液循环障碍,某些下肢的血管病变会造成脚部的血液循环障碍,比如说脉管炎、静脉曲张等,甚至不合适的鞋子挤压脚趾头,也会出现局部血液循环障碍,而出现脚趾头麻的现象,建议去医院做一些相关的检查,鉴别病因,对因治疗。
播放语音
2.81万
86
最近总感觉疲劳是怎么回事
曾湘豫
主任医师
神经内科
最近总感觉疲劳的原因有很多,需要排除慢性的器质性病变,比如甲状腺功能减退、慢性肝脏疾病、肾脏疾病等,还有一些消耗性疾病也会引起疲劳,比如结核、肿瘤、贫血、营养不良、脑供血不足、心功能不全等,需要去医院做相关的检查明确诊断。除了器质性的病变之外,功能性的因素也会容易引起疲劳感明显,最常见的是夜间的睡眠不足,包括睡眠时间不够或者是睡眠的质量不高。睡眠不足,身体和大脑没有得到充分的休息和调整,就会出现日间困倦、疲劳感,整个人显得无精打采。还有比较常见的原因是抑郁症,抑郁症患者常常有一种疲劳感,干什么事情都提不起精神、提不起兴趣,缺乏愉悦感,记忆力也不好。如果是抑郁症引起的,给予抗抑郁治疗之后疲劳感会自然缓解。
播放语音
18.54万
100
脸部有时发麻怎么回事
曾湘豫
主任医师
神经内科
脸部有时发麻可能是因为支配脸部的感觉神经出问题引起的,原因有功能性的因素,也有器质性的因素。主管脸部的感觉神经叫做三叉神经,三叉神经从脑部发出以后分为三个分支,分别是眼支、上颌支和下颌支。脸部发麻,有可能是三叉神经的这些分支出问题,比如三叉神经的通路上某一个部位如果受到损伤或者受到病毒感染,就有可能出现脸部发麻。还有一种情况是支配三叉神经核的,也就是脑子里边出问题,包括脑干和大脑的病变,它会导致感觉的传导功能发生障碍,也会出现脸部发麻。最常见的就是脑血管病之后的脸部麻木,除此之外一些功能性的因素也会导致脸部有时发麻,比如休息不好、睡眠不足、过度疲劳、情绪紧张等。建议去医院的神经内科做一些相应的检查鉴别原因,然后给予对因治疗。
11.34万
100
垂体卒中会有哪些症状表现
曾湘豫
主任医师
神经内科
不是所有垂体腺瘤出血的患者都表现为垂体卒中的症状,因为由于出血量的不同,临床表现亦不同,其并发症主要为内分泌系统紊乱。
一、典型症状
1、颅压增高的症状或脑膜刺激征:突然发生颅压增高的症状,如头疼、呕吐、视力模糊或脑膜刺激征,像颈部僵硬。
2、蝶鞍邻近组织压迫的症状:如向上压迫视觉通路、间脑和中脑,引起视力急剧下降、视野缺损,也可损伤嗅神经,甚至危及生命。向下压迫丘脑引起血压、体温、呼吸及心律紊乱,压迫侧面进入海绵窦引起眼外肌麻痹、三叉神经症状、损伤大脑中动脉及影响静脉回流。
3、下丘脑-垂体功能减退的症状:尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状,因此遇到原因不明的突发颅压增高,尤其伴视力障碍、眼肌麻痹等压迫症状者,应警惕垂体卒中。
二、其他症状
部分患者因为颅内压升高可出现脑膜刺激征,以及垂体功能低下或者肺部感染出现发热等症状,有的患者甚至还会出现意识障碍、眼前发黑、全盲等症状。
202
50
凌晨两三点经常会醒来怎么回事
曾湘豫
主任医师
神经内科
如果经常在凌晨2-3点钟醒来,以后就不能再入睡,这种情况就属于早醒,属于睡眠障碍的一种类型,引起睡眠障碍的原因很多,大体上有两大类,一类是器质性的病变,另一类是功能性的病变。某些器质性的病变会引起身体的不舒服,比如睡到半夜后会感觉到肢体疼痛、麻木、瘙痒、憋喘、心慌等,就会让人醒来后难以入睡,针对这一类的病先要治疗原发病,原发病治好后睡眠会跟着改善。功能性因性因素造成的过去叫做神经衰弱、植物神经功能紊乱,现在归到焦虑症和抑郁症的范围,这类病人除了睡眠不好以外,还会有情绪方面的问题,比如因为工作压力大、学习紧张等造成精神的不放松,因为白天要处理的事情太多,到晚上这些事情还没有放下,烦人的事情还在脑子里盘旋、挥之不去,就会导致睡眠不好这是最常见的原因。针对这种情况要做些心 理的调节,可能还要吃调节神经的药物,必要时还要服用抗焦虑的药物,另外养成良好的睡眠习惯也非常重要,睡觉前要把白天所有的事情都放下,精神放松且把脑子放空,不要想也不要做任何与睡眠无关的事情,慢慢经过综合的调理后,睡眠质量会逐渐的得到改善。
播放语音
3.50万
62
脑积水的治疗方法有哪些
曾湘豫
主任医师
神经内科
根据脑积水患者病因制定相对应的治疗方案,通常以手术治疗为主,药物治疗为辅,无颅内感染等禁忌症时可做脑室腹腔引流。
一、药物治疗
1、乙酰唑胺:此药品通常可以起到降压、抑制脑脊液分泌的作用。但是此药可引起代谢性酸中毒、四肢麻木等症状,使用中要注意。
2、甘露醇:增加体内水分的排出,间接减少脑脊液量,降低颅内压。可选用高渗脱水药物与利尿药物。
3、激素:对有蛛网膜粘连者,可给予激素口服或依病情静脉滴注,使用激素时间不宜过长,否则容易导致骨质出现问题。
4、减少脑脊液形成的药物:常常可选用乙酰唑胺(醋氮酰胺),氨苯蝶啶,螺内酯等药物,但药物疗效可能有限。也可考虑侧脑室脉络膜丛切除术以减少脑脊液的生成。
5、促进脑脊液排出:通常可选用适当的利尿剂,增加脑脊液的排出,例如呋塞米、氢氯噻嗪等药物 ,但是使用呋塞米时应严密监测电解质,因为呋塞米作用较快,容易将钾、钠等离子排出体外,造成电解质紊乱。
二、手术治疗
1、解除梗阻:导水管狭窄者可行导水管扩张术或置管术;第四脑室正中孔粘连可行粘连松解、切开成形术;枕大孔区畸形合并脑积水者行枕下减压及上颈椎减压术等。
2、减少脑脊液生成:主要用于交通性脑积水,如侧脑室三角区脉络丛切除或电灼术,因这种手术效果不理想目前已较少采用。
3、脑脊液分流术:利用各种分流装置与通路将脑脊液分流到颅内、颅外其他部位,包括颅内分流术和颅外分流术,适用于梗阻性或交通性脑积水,是把脑室内的脑脊液引流到腹腔或胸腔。现最常用的是侧脑室腹腔分流术、脑室颈内静脉分流术、脑室心房分流术等。
204
50
改善阿尔茨海默症的药物
曾湘豫
主任医师
神经内科
目前临床上改善阿兹海默症的药物有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀,这两个药是用于治疗轻和中度的阿尔茨海默症;另外一个药叫做盐酸美金刚,可用来治疗中度和重度的阿尔茨海默症,这是三个比较传统的治疗阿尔海默症的药。除此之外,在2019年底上市了一个最新研发出来的药物,叫做甘露特纳,也可以用来治疗阿尔茨海默症。这些药物长期服用能够改善阿兹海默症的症状,并且可在一定程度上延缓疾病的进展。阿尔茨海默症患者还常常伴有一些精神症状,所以也需要用一些抗精神病的药物控制症状,常用的有冨马酸喹硫平、利培酮等。
6.80万
50
全身游走性刺痛是什么原因引起的
曾湘豫
主任医师
神经内科
全身不定部位游走性刺疼的原因,常见的有以下几个方面:第一、功能性疾病,常见于焦虑症、抑郁症的患者,特别是焦虑症的患者,除了疼痛之外,还会有睡眠不好,情绪不稳定,容易心烦、焦虑,总是怀疑自己生病等症状。如果根据这些症状去做一些相关的检查,往往又发现不了能够解释这些病症的器质性病变基础,给予抗焦虑治疗之后症状就会好转。第二、风湿、类风湿类的疾病,也会出现全身游走性刺疼。第三、骨质疏松,这在老年人当中比较多见,年龄增长、钙质流失,就会导致骨质疏松,也会出现全身游走性刺疼。建议去医院做一些相关的检查,鉴别病因,然后采取相对应的治疗措施。
播放语音
15.54万
79