秦斌的科普
帕金森病的类型有哪些
秦斌
主任医师
神经内科
帕金森病分为原发性、继发性、药物诱导,还是非典型的帕金森病。原发性帕金森病一旦诊断明确,立即需启动治疗,依据年龄、性别、体重和症状来选择用药治疗。临床上帕金森病也可以通过运动症状分型或非运动症状分型,如果考虑运动和非运动综合一起分型,有良性、进展性的震颤型,还有进展快的恶性型、僵直少动型,还有认知焦虑、抑郁,伴有少动型等,不同临床分型,选药不一样,治疗方案也不一样,而且每个人同样是原发性帕金森病,用药治疗也呈个体化。
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脑梗用药
秦斌
主任医师
神经内科
脑梗死的用药包括三大类抗酸药,降脂药,降压药,对于合并其他疾病的患者,还需酌情考虑加用其他药物。抗酸药,降脂药,降压药是治疗脑梗死的基石或者支柱,如果病人合并有糖尿病,还需要用降糖药。脑梗死的用药,现在不主张输液,主要是服药治疗。另外脑梗死在急性期,可能还要查明栓子的来源,如果脑梗的栓子来源于心脏,那恐怕还得用抗血小板凝聚的药,就不用抗酸药。抗凝药有华法令,最常用的还有利伐沙班、阿哌沙班等。抗栓药,常用的是拜阿司匹林,或者是波立维。降脂的药,主要是他汀类,他汀有很多种,那就看你病情需要哪一种,有强效他汀,中效他汀。另外降血压的药也有三大类,急性脑卒中,首选的降血压的药是根据发病年龄来决定,但是在急性期不主张把血压降到正常。脑梗死患者在急性期应当谨遵临床医生的医嘱,在饮食上,可以给予患者进低盐低脂清淡饮食。如果患者出现了吞咽困难的症状,可以给予患者鼻饲流食或者将食物做成糊状,避免引起患者呛咳,同时做好患者肢体的摆放。在脑梗死患者恢复期,主要的护理方向是照护患者的并发症,例如有尿管的要定期清洁尿道口,同时防止患者跌倒坠床,定时为患者翻身拍背,以促进排痰和吞咽功能的训练。
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帕金森中医治疗方法
秦斌
主任医师
神经内科
帕金森氏病中医治疗方法有很多,例如中药,也有成药和汤药,还可以用针灸、理疗、按摩,还可以做八段锦、太极拳等。
帕金森氏病的药物治疗除了西药以外,中医中药应该说绝对有效,占有很大的有效成分和地位,绝不能摒弃或者忽视。
特别是中药对帕金森氏病非运动症状的缓解有特效,例如出汗多、便秘、失眠。针灸、理疗、按摩可以缓解震颤,肌强直和僵硬,甚至走路不稳;八段锦、太极可以矫正病人的姿势平衡。
所以说,中医中药在治疗帕金森氏病过程中起到很重要的地位和疗效。
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帕金森dbs手术能管几年
秦斌
主任医师
神经内科
帕金森病DBS手术,即脑内装入微电极,体外安装起搏器,通过导线连接形成持续电刺激,起到治疗帕金森病的作用,临床叫DBS。
DBS手术适应症是原发性帕金森病,如果手术成功一般能够改善病情5-8年。首先要依据电池的寿命,平均每五年应该换一块电池,现在有持续体外充电的电池比较贵,它可以不需要中间换电池。
手术后并不是不吃抗帕金森病的药,DBS不能治愈帕金森病,它相当于在帕金森病用药基础上,又增加一味药,把它称为电子药。
另外,手术后可以将以前帕金森病所服用的药物剂量相对应减少,这样药物加手术DBS电子药物,可以持续维持整个疾病,改善症状延缓进展。
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轻度帕金森能治好吗
秦斌
主任医师
神经内科
帕金森病一旦诊断明确,是不能治愈的。因为它是老年神经变性病,伴随年龄增长而出现的。在治疗帕金森病过程中,只是通过各种非药物治疗、药物治疗来缓解症状,绝对不能治愈。但是不能治愈并不等于不能治疗,还是能够控制症状的,特别是早期帕金森病,控制症状现在己有很多的药物来选择,按照医生和病人互动的方法将疾病控制到满意的程度。既吃药全天能够维持生活自理,可以完成想要做的一切活动,如工作,自己的爱好,而且不需要他人过多的帮忙,这种状态就是说控制的比较满意。按照这样的剂量或者药物的治疗方案服下去,时间越长越好。但是随着病情的进展,病肯定会逐渐加重,药物治疗也会逐渐增加剂量。但是都得是医生和病人互动,互相交流来决定是否增加药物剂量。
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怎么预防帕金森
秦斌
主任医师
神经内科
至今导致帕金森病的病因不清楚,通过流行病学研究及临床研究,人们发现年龄、遗传因素及环境因素是综合导致帕金森病的三种学说。在三种因素中,年龄和遗传基因成为不可干预因素,只有环境因素可以干预。在预防帕金森病中,人们可以通过以下各种因素来进行干预:第一、饮食;第二、运动;第三、音乐;第四、保持良好的心态。饮食提倡新鲜的蔬菜和水果,适量的摄入蛋白质、豆制或者是精瘦肉。锻炼提倡有氧锻炼,老年人以散步、打太极拳、八段锦为主。听听音乐、跳跳舞,这对心身健康都有好处,要保持良好的心态,切勿焦虑和抑郁。
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什么原因导致帕金森
秦斌
主任医师
神经内科
帕金森病是中老年人常见的神经变性病,它的病因至今不清楚,隐匿起病,逐渐缓慢加重。但是研究表明,帕金森病主要跟年龄、遗传因素以及环境因素有关系,在我国年龄65岁老年人的发病率1.7%。另外遗传因素也非常重要,现在可以做一些基因筛查,但是单基因检测阳性率诊断帕金森病平均只占7.5%,这就表明帕金森病是一种多基因遗传。在临床上,上一代有帕金森病病史的人,他的子女再发生帕金森病的几率比没有帕金森病病史的父母要高20%-30%。环境因素也非常重要,像有一些重金属、脑外伤,还有常接触农药、化学试剂也会导致帕金森病。但是这些原因都导致的是帕金森综合征,而不是原发性帕金森病。最后,虽然帕金森病的病因不清楚,但是我们认为年龄是危险因素,在遗传因素和环境因素相互作用下可能就会发病。
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经常眩晕恶心是怎么回事
秦斌
主任医师
神经内科
眩晕不是病,它只是一个症状,因为很多原因都可以引起眩晕,具体如下:第一、最常见的有外周性眩晕,表现是以美尼尔起病,同时还有耳科的一些疾病,如耳道炎、耳石症等等。第二、常见的颈椎病,如颈椎椎体不稳、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚,以及现在常说的颈椎病,也会导致眩晕。第三、神经系统,中枢神经系统眩晕,最常见的是以基底动脉供血不足为主,主要是眩晕,伴视物旋转、视物成双、走路不稳,它是以脑血管病为主。第四、一些药物性原因,吃药物的副作用,也可以引起眩晕。第五、外伤、感染,特别是颅内感染、呼吸道感染等等。另外,眩晕厉害就有恶心、呕吐,如果没有恶心、呕吐,眩晕应该是比较轻一点。
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雷沙吉兰治疗帕金森的效果
秦斌
主任医师
神经内科
雷沙吉兰是一种不可逆的,强效选择性单胺氧化酶B抑制剂。于1980年研发,属于抗帕金森病药中,单胺氧化酶B第二代产品。雷沙吉兰的作用机制有三点:第一点,促进多巴胺触突前膜的多巴胺释放;第二点,抑制己释放在处突间隙内的多巴胺的降解;第三点,抑制触突前膜对已释放出的多巴胺再回吸收。雷沙吉兰通常在临床上用于帕金森病初期早诊断的病人,或者是症状轻的病人,给药简便,病人能够获得满意的疗效。如果疗效减退,可以增加左旋多巴,也可以增加单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂。如果病人已经用了,左旋多巴或多巴胺受体激动剂,出现疗效减退时也可以加用雷沙吉兰。特别是当病人用药维持时间短,疗效差,通常管它叫开关现象或者是剂末现象,这时候要增加雷沙吉兰,可以大大改善疗效,也就是延长有效期减少病人剂末现象的加 重期。所以雷沙吉兰在治疗帕金森病的过程中,既可以单用,也可以和其他抗帕金森病的药合用,在帕金森病治疗的全程过程中,它是都可以选择的全程用药。
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咖啡对帕金森有用吗
秦斌
主任医师
神经内科
咖啡主要含有咖啡因,它在人体内清除体内过多的氧游离基,具有抗氧化的作用。人们喝咖啡就是清除体内有毒物质,在正常人体内,人们食入的各种食物都会产生很多有毒物质,如氧游离基,但是人体内含有一部分酶,它可以清除过多的氧游离基,也就是清除体内的毒素。当这两个产生和清除平衡时人体是正常的,没有感觉到发病,但帕金森病清除氧游离基的系统出现故障,所以清除减少。产生的氧游离基在体内积存越来越多,过多的氧游离基会导致神经变性,变性以后会导致脑内神经递质消失、降低,这样就会产生帕金森病,也会产生神经变性病。研究表明咖啡里的咖啡因,有部分体内清除氧游离基的作用,但是不能够完全替代体内清除氧游离基的蛋白系统。所以,喝咖啡对帕金森氏病有治疗作用吗?研究证据显的很弱,不肯定,可能因为咖啡喝的量太少,还有待今后进一步研究。
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