董辉的科普
儿童脊髓栓系综合征的症状
董辉
主任医师
小儿神经专业
小儿脊髓栓系综合征在一般情况下,体表症状表现得非常明显,患儿有脊髓脊膜膨出,有包块、皮毛窦,还有皮赘以及一些皮肤小凹,通过体检即可发现。
有一些隐性脊柱裂的患儿体表表现不是很明显,主要通过一些其他症状,如大小便,有便秘、小便失禁的症状。
通过进一步检查,可发现部分患儿会出现下肢运动、感觉障碍,严重的甚至会出现神经营养不良导致的皮肤溃疡,这些都是小儿脊髓栓系的症状。
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儿童痉挛型脑瘫该怎么治疗
董辉
主任医师
小儿神经专业
儿童痉挛型脑瘫的治疗措施主要包括:
1、康复训练:需长期正规康复训练,通过对患者关节等功能训练,达到功能恢复正常为止;
2、手术治疗:可通过脊髓后根选择性切断术,以及周围神经缩窄术和颈总动脉交感神经网剥脱术,通过这三种主要手术治疗方案进行手术干预,效果较理想,术后再配合康复训练会达到更佳治疗效果;
3、有支具、高压氧、药物对症,这些都是脑瘫的治疗方法,脑瘫治疗是一个循序渐进长期康复的过程。
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狭颅症什么时候动手术成功率最高
董辉
主任医师
小儿神经专业
狭颅症一般确诊以后还是主张早期手术治疗,一般是在半岁到一岁左右手术时机最好。因为这个时间,影响颅腔内脑组织功能很小,小孩代偿空间还是存在的。如果超过一岁以后,尤其一岁半,前囟、后囟基本上闭合,这时候脑发育代偿就会减小。所以,这个时间段去手术效果好。狭颅症的手术成功率还是挺高的,因为狭颅症不进入硬膜,是在硬膜外手术。相对风险还是小一些,但是术前评估,包括颅骨、骨缝再造、颅骨重塑这些术前的设计非常重要。术前病号的安全性评估也非常重要。再一个,要做术前的准备工作,有时候需要3D打印模型,术前要做备血,让患儿身体的机能处于最佳状态时才开展手术,能增加手术的成功率。手术的出血、失血引起休克,这是手术并发症,还有感染导致的手术失败,这两点比较常见。如果把这两点控制好,手术相对 还是比较安全。
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脊髓栓系手术后遗症
董辉
主任医师
小儿神经专业
脊髓栓系需根据其严重程度决定预后,单纯的脊髓栓系为终丝牵拉所致,如果在症状很轻的情况下做手术,预后非常好,甚至大便功能,双下肢的运动、感觉基本上不受影响。
但有一些除了终丝牵拉以外,还合并有骶管脂肪瘤,以及骶神经发育不良,这些比较复杂的脊髓栓系的患儿,会产生一些后遗症和并发症,逐渐影响其大便的功能和双下肢的运动感觉,还会引起下肢关节的改变,甚至出现畸形。
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狭颅症的危害有哪些
董辉
主任医师
小儿神经专业
狭颅症的危害主要是引起脑功能发育障碍,影响脑子的发育,引起脑颅腔狭小以后,限制了脑组织的发育。尤其1-2岁这时候小孩的脑发育非常快,在这个时期,如果颅腔过于狭小,脑组织得不到足够的空间发育,也就会影响智力、语言、甚至是认知功能障碍,小孩的预后非常差。所以狭颅症一旦诊断明确,还是早些治疗,尤其手术治疗是关键。
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婴儿摇晃影响大脑吗
董辉
主任医师
小儿神经专业
摇晃婴儿实际上是一个非常不好的习惯,一般大人都喜欢抱着婴儿摇来摇去,大部分婴儿的发育影响不是很大。但一些有病理性改变的婴儿,本身存在蛛网膜下腔增宽,硬膜下积液,桥静脉属于拉伸状态,摇晃过程中很容易引起桥静脉破裂,有时候会发生慢性出血,引起硬膜下血肿,少量血肿可以代偿吸收掉。如果出血量比较大,可能会危及生命。
若诊断不及时,贻误治疗时机,就会给患儿造成很大的伤害,严重的可危及生命,轻微的伤害也会导致患儿智力低下,出现一些脑功能障碍,所以摇晃婴儿的做法尽量少做或不做,以减少不必要的伤害。
