董辉的科普
儿童脊髓栓系综合征的症状
董辉
主任医师
小儿神经专业
小儿脊髓栓系综合征在一般情况下,体表症状表现得非常明显,患儿有脊髓脊膜膨出,有包块、皮毛窦,还有皮赘以及一些皮肤小凹,通过体检即可发现。 有一些隐性脊柱裂的患儿体表表现不是很明显,主要通过一些其他症状,如大小便,有便秘、小便失禁的症状。 通过进一步检查,可发现部分患儿会出现下肢运动、感觉障碍,严重的甚至会出现神经营养不良导致的皮肤溃疡,这些都是小儿脊髓栓系的症状。
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2023-12-28
儿童痉挛型脑瘫该怎么治疗
董辉
主任医师
小儿神经专业
儿童痉挛型脑瘫的治疗措施主要包括: 1、康复训练:需长期正规康复训练,通过对患者关节等功能训练,达到功能恢复正常为止; 2、手术治疗:可通过脊髓后根选择性切断术,以及周围神经缩窄术和颈总动脉交感神经网剥脱术,通过这三种主要手术治疗方案进行手术干预,效果较理想,术后再配合康复训练会达到更佳治疗效果; 3、有支具、高压氧、药物对症,这些都是脑瘫的治疗方法,脑瘫治疗是一个循序渐进长期康复的过程。
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2023-12-17
狭颅症什么时候动手术成功率最高
董辉
主任医师
小儿神经专业
狭颅症一般确诊以后还是主张早期手术治疗,一般是在半岁到一岁左右手术时机最好。因为这个时间,影响颅腔内脑组织功能很小,小孩代偿空间还是存在的。如果超过一岁以后,尤其一岁半,前囟、后囟基本上闭合,这时候脑发育代偿就会减小。所以,这个时间段去手术效果好。狭颅症的手术成功率还是挺高的,因为狭颅症不进入硬膜,是在硬膜外手术。相对风险还是小一些,但是术前评估,包括颅骨、骨缝再造、颅骨重塑这些术前的设计非常重要。术前病号的安全性评估也非常重要。再一个,要做术前的准备工作,有时候需要3D打印模型,术前要做备血,让患儿身体的机能处于最佳状态时才开展手术,能增加手术的成功率。手术的出血、失血引起休克,这是手术并发症,还有感染导致的手术失败,这两点比较常见。如果把这两点控制好,手术相对还是比较安全。
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2023-12-09
脊髓栓系手术后遗症
董辉
主任医师
小儿神经专业
脊髓栓系需根据其严重程度决定预后,单纯的脊髓栓系为终丝牵拉所致,如果在症状很轻的情况下做手术,预后非常好,甚至大便功能,双下肢的运动、感觉基本上不受影响。 但有一些除了终丝牵拉以外,还合并有骶管脂肪瘤,以及骶神经发育不良,这些比较复杂的脊髓栓系的患儿,会产生一些后遗症和并发症,逐渐影响其大便的功能和双下肢的运动感觉,还会引起下肢关节的改变,甚至出现畸形。
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2023-12-03
狭颅症的危害有哪些
董辉
主任医师
小儿神经专业
狭颅症的危害主要是引起脑功能发育障碍,影响脑子的发育,引起脑颅腔狭小以后,限制了脑组织的发育。尤其1-2岁这时候小孩的脑发育非常快,在这个时期,如果颅腔过于狭小,脑组织得不到足够的空间发育,也就会影响智力、语言、甚至是认知功能障碍,小孩的预后非常差。所以狭颅症一旦诊断明确,还是早些治疗,尤其手术治疗是关键。
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2023-11-28
婴儿摇晃影响大脑吗
董辉
主任医师
小儿神经专业
摇晃婴儿实际上是一个非常不好的习惯,一般大人都喜欢抱着婴儿摇来摇去,大部分婴儿的发育影响不是很大。但一些有病理性改变的婴儿,本身存在蛛网膜下腔增宽,硬膜下积液,桥静脉属于拉伸状态,摇晃过程中很容易引起桥静脉破裂,有时候会发生慢性出血,引起硬膜下血肿,少量血肿可以代偿吸收掉。如果出血量比较大,可能会危及生命。 若诊断不及时,贻误治疗时机,就会给患儿造成很大的伤害,严重的可危及生命,轻微的伤害也会导致患儿智力低下,出现一些脑功能障碍,所以摇晃婴儿的做法尽量少做或不做,以减少不必要的伤害。
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2023-11-12
脑积水腰穿可以在哪个科做
董辉
主任医师
小儿神经专业
脑积水患者腰穿可以在神经外科进行操作。脑积水是由于脑脊液循环不畅导致脑室增大,脑实质受压,从而引起一系列的神经症状,腰穿是使用腰穿针穿入硬脊膜与脊髓的间隙,引流出脑脊液。腰穿的作用有很多,可以测定颅腔内压力,也可引流脑脊液减轻颅高压,引流出的脑脊液可以行生化分析。腰穿是神经外科治疗脑积水一个必不可少的操作,但腰穿也有绝对的禁忌症,就是颅内压急剧升高时行腰穿会引发脑疝,所以,应由专业的神经外科医生经过精密的评估后方可操作。
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2023-11-06
婴儿尖叫大脑有问题吗
董辉
主任医师
小儿神经专业
婴儿尖叫是否为大脑问题需综合考虑,如果婴儿偶尔出现尖叫,属于正常现象。如果婴儿经常出现尖叫,尤其是合并有脑缺血、缺氧的病史,还有胆红素脑病、维生素D缺乏或维生素D中毒的患儿出现尖叫,就要引起足够的重视。 这种患儿有脑损伤的改变,经常会出现一些异常尖叫,甚至会引起抽搐,还有呕吐、颅压增高以及脑功能障碍的一些表现。 这种情况应引起高度重视,必要的时候需到医院完善相关检查,明确脑部疾病诊断,给予足够的重视,不要忽视这些异常的表现。
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2023-11-05
哪些小儿脑瘫需要手术
董辉
主任医师
小儿神经专业
小儿脑瘫分很多种,其中有痉挛性脑瘫和混合性脑瘫,这两种手术占脑瘫的比例大约有60%以上,这两种符合手术治疗的指征,需要手术治疗。混合性脑瘫是指有手足徐动症加痉挛性脑瘫,及共济失调性脑瘫,这些复合到一块属于混合性脑瘫。混合性脑瘫有时候还合并流涎、智力低下、吞咽困难。一般采取双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱,这样可以改善脑部供血。通过调整植物神经及递质的分泌来达到手术治疗效果。
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2023-11-02
痉挛型脑瘫儿童为何会出现走路问题
董辉
主任医师
小儿神经专业
痉挛型脑瘫患儿走路的时候,主要是因为非常高的肌张力导致。例如看到患儿经常走路后脚跟不着地,就是因为肌张力过高,导致患儿跟腱出现挛缩,表现为尖足畸形的脑瘫症状。痉挛型脑瘫患儿发生肢体瘫痪的概率比正常儿要增加,单肢肢体瘫痪、双肢双侧瘫痪,上肢瘫都有可能会出现,其中当上肢瘫发生的时候,会见患者双手指关节呈爪形、不会握拳、抓握困难等临床表现。 痉挛型脑瘫患儿自我控制能力较差,严重者双手不会抓东西,双脚不能行走,有的甚至不会翻身坐起不能直立,不会正常咀嚼和吞咽,不能下蹲,撒尿把不开双腿,这些都是因为肌张力增高所导致的。这就是临床上的不能双上肢精细动作,双下肢粗大动作异常等临床表现,典型的患儿会有交叉步态、尖足畸形等临床表现。
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2023-11-01