张闻多的科普
造影剂一般几天排泄完,影响排泄速度的因素
张闻多
主任医师
心血管内科
造影剂通常在当天的24小时内可以排泄完,造影剂排泄速度主要和造影剂的使用量以及病人肾功能有关。
1、造影剂使用量:造影剂用量越多,可能排泄越慢。
如果做介入手术前,预计造影剂用量较多,术前可给予水化即静脉先输少量等渗盐水,对造影剂的排出有益处,通常可加速造影剂排出。绝大部分病人的造影剂在体内不会出现滞留
;
2、病人肾功能:如果病人肾功能正常,大量饮水即在短时间内喝水2000-3000mL,可使造影剂快速排泄。没有肾功能的病人可以做床旁血滤,滤出造影剂,对病人也不会造成较大影响。目前造影剂对肾功能的影响和对排泄的影响,都可以用不同的办法解决,不会出现造影剂长期滞留在体内的情况。
3.28万
95
怎样治疗心脏早搏
张闻多
主任医师
心血管内科
治疗心脏早搏可以分两大类来区别对待,包括器质性早搏和非器质性早搏。
器质性疾病的治疗原则是进行病因治疗,
非器质性早搏主要根据早搏的数量而定。
一、器质性早搏:
有明确病因导致的心脏早搏,如冠心病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、瓣膜病等导致的早搏发生。如病人出现频发室早,但实际由于冠脉狭窄的冠心病导致,把血管狭窄解除、供血改善后,早搏可能就会消失。
二、非器质性早搏:较多检查后发现病人心脏没有基础疾病,只有早搏发生,治疗的原则主要根据早搏的数量而定。
1、早搏数量较少:如24小时有几百个,基本不用治疗,去除熬夜、喝咖啡等因素即可;
2、早搏数量较多:24小时占整个心率的15% 以上,和器质性疾病治疗相同。
如果做器质性病因去除时,早搏仍然还有较多。还有非器质性早搏的早搏数量较多时,两种情况均可 选择做射频消融治疗,使早搏得到有效治疗。
3.73万
40
心疼是什么意思
张闻多
主任医师
心血管内科
心疼即心脏疼痛,通常指心绞痛。
心绞痛最典型的症状是在劳累诱发的情况下,
如快走100-200m、上2-3层楼时,以前不会有任何症状。现在做这些活动,可出现左侧心前区的疼痛或胸闷的症状,可以放射至左肩、左上肢、颈部,甚至出现牙痛的情况,还有部分病人出现在胸骨正中的疼痛。
疼痛在劳力诱发的情况下出现,一般持续5-10min,休息后可以缓解,属于典型的劳累性心绞痛症状。心疼并不都是心绞痛,需要根据病人发作的时间、诱因、症状持续程度等评价是否属于心绞痛。有时需要到医院就诊做简单的筛查,明确心疼的原因。
3.27万
28
正常心率应该是多少
张闻多
主任医师
心血管内科
以前正常的心率是60-100次/分,一般人的心率在60-80次/分。根据
前几年美国更新的指南测定
,我国还没有修改,现在低限降到了50次/分。较多人平常正常的心率在50多次/分,尤其是运动员,所以目前的正常心率值在50-100次/分。
绝大部分人的心率是60-80次/分之间,所以正常人的的心率范围一般是50-100次/分。超过100次/分属于心率偏快,但也是正常范围,不用过分焦虑。50多次/分可能更充分体现心率虽然慢,但是心脏的储备功能比别人要好。
4.60万
62
电子血压计如何校对
张闻多
主任医师
心血管内科
任何血压计,使用时间比较长后都需要校对。每年底都有医疗器械的厂家以及质控公司,给水银血压计进行校正。电子血压计需要和水银的血压计进行校正,保证同时间内电子血压计和水银血压计的测量。
如果两种血压计测量的数据差相隔不大,说明电子血压计可以进行有效的测量和监控。如果与经过校正的水银血压计测量差较大时,电子血压计需要进行调试,此时应该给购买的公司返厂调控。
电子血压计的校对和电源、袖带绑的宽松程度、充气的快慢都有关系,建议仔细进行校对。
3.79万
40
心衰治疗方法
张闻多
主任医师
心血管内科
心衰是目前心脏疾病比较难攻克的堡垒,治疗方法有以下几种:
1、一般治疗:教育病人管理自己,如记录每天的血压、心率、入出量,每天早起解完大小便后,固定的时间、固定的地点进行体重监测。如果出现低氧血症,还要进行氧疗;
2、药物治疗:现在最新的治疗是
黄金三角治疗法则
,ACEI、ARB类加上醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂能够改善心衰预后。目前ACEI、ARB类已经逐渐被氢氯噻嗪所代替,对病人预后更加有好处;
3、非药物治疗:包括器械的植入,如三腔起搏器植入治疗、心脏的辅助装置,都能让病人延长寿命;
4、心脏移植:最终可以选择做心脏的移植。
4.36万
38
心肌炎症状有哪些
张闻多
主任医师
心血管内科
心肌炎典型的症状是在发病的前1-2周内,通常有感染症状,如上呼吸道感染或者腹痛、腹泻的症状。此外,还有咳嗽、咳痰并伴有38℃以上的高烧。腹泻通常比较严重,白细胞不是很高,主要是病毒感染比较常见。发烧1-2周逐渐出现胸闷、心慌、憋气,尤其在活动后或劳累后更为明显,活动耐力明显下降。测心电图时出现室性早搏,甚至室速。
1、轻症患者:可能出现头晕、心慌、轻度乏力、憋气等情况,在1周左右可以自愈;
2、重症患者:可能出现严重的恶性心律失常,甚至出现病人发生猝死的情况。
心肌炎可轻可重,尤其是暴发性心肌炎的症状非常严重,甚至出现心源性休克,四肢厥冷、血压下降以及生命体征不能维持的情况。
2.60万
44
低血压会导致什么后果
张闻多
主任医师
心血管内科
低血压主要是血压降低,可导致导致全身各个脏器的供血不足。如脑供血不足、心脏供血不足、肾脏供血不足、四肢供血不足,从而继发出供血不足引起的症状。
1、脑供血不足:有可能出现脑梗塞,还有头晕、乏力、昏昏沉沉的情况,严重时出现恶心、呕吐的情况;
2、心脏供血不足:可能出现胸闷、胸痛的症状。如果持续的低血压,可能导致心肌梗塞的发生;
3、肾脏供血不足:导致病人少尿、无尿,甚至导致急性肾衰的发生;
4、四肢供血不足:如果血压持续降低,还会导致四肢无力。
所以低血压会导致什么样的后果,主要取决于血压低的程度,持续多长时间。血压越低、持续时间越长,导致的损害可能越大,甚至导致休克的发生。此时属于比较严重的状态,需要做抢救措施。
4.34万
62
心肌桥能剧烈运动吗
张闻多
主任医师
心血管内科
一般不建议冠脉心肌桥的病人做剧烈、持续的无氧运动,否则有可能发生严重的、不良的心血管事件,所以需要避免进行这样的锻炼方式。
心肌桥最佳的锻炼方法,就是不要做剧烈的无氧运动。心肌桥是冠状动脉血管,走行在心脏表面的两个肌肉之间。在心脏收缩的过程中,收缩期血管可能被夹闭即狭窄。两个肌肉收缩后,可能导致冠状动脉被压扁,而造成狭窄发生。
狭窄时做剧烈运动,可能导致冠脉肌桥所在位置的血管,远端供血不够,此时容易导致心脏缺血的持续存在。如果缺血持续存在,可能导致心梗发生。
4.19万
62
戴动态心电图记录仪要注意什么
张闻多
主任医师
心血管内科
戴动态心电图记录仪,要注意携带有效证件、穿着要求、身体清洁、电极片过敏以及正常生活以及工作。
1、携带有效证件:在佩戴当天携带自己的有效证件,进行证明抵押。动态心电图记录仪较贵,不能索要押金,需要抵押有效的身份证件;
2、穿着要求:戴动态心电图记录仪当天,女性不能穿戴文胸。男性、女性要穿材质较柔软的背心或者秋衣,以免衣服材料比较粗糙和皮肤摩擦比较剧烈,而导致干扰波形的出现;
3、身体清洁:戴动态心电图记录仪时,24小时不能洗澡。如果患者比较讲究,可以在戴前进行身体清洁,以避免引起不适;
4、电极片过敏:某些患者对电极片比较敏感,容易产生过敏,不能戴动态心电图记录仪;
5、正常生活以及工作:在戴记录仪过程中,建议患者正常生活、工作,避免由于不活动而导致记录仪不能准确记录日 常生活的情况。
3.39万
37
