王彦的科普
孕妇高血压诊断标准
王彦
副主任医师
内分泌科
孕妇高血压的诊断是基于同一手臂至少两次测量,收缩压均≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即定义为高血压,如果血压较基线血压升高30/15mmHg,但低于140/90mmHg,不作为诊断依据,但需密切观察。妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率约5%-12%,该组疾病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠,所以孕妇应该控制血压在正常,更有利于孕妇本身以及胎儿的生长。
10.22万
132
2018-11-21
多卵泡和多囊卵巢区别
王彦
副主任医师
内分泌科
多卵泡并不等于多囊卵巢。多囊卵巢是超声检查对卵巢形态的描述,其定义为一侧或者双侧卵巢内直径2-9个毫米的卵泡数≥12个,而多卵泡则显示为卵巢内有多个卵泡,并不能说卵泡是否大或者是否小,是否存在优势卵泡。所以多囊卵巢患者有可能不出现优势卵泡,不能够正常排卵受孕,而多卵泡者有可能会出现优势卵泡,甚至于会出现多个优势卵泡,这就是多胎妊娠。多囊卵巢和多卵泡是有区别的,多囊卵巢是需要进一步的查明病因,并予以相应治疗,如果能够正常的排卵,则有可能正常受孕。而多卵泡者通过监测卵泡,如果有优势卵泡就可以正常受孕,所以一个是需要进一步治疗,而另一个是要看是否有优势卵泡排出,再考虑是否进行治疗。
13.72万
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2018-11-21
多囊卵巢适合什么运动
王彦
副主任医师
内分泌科
多囊卵巢综合征患者多数合并高胰岛素血症和高雄激素血症。高胰岛素血症患者通常会出现体脂分布异常,以腹型肥胖为主,这一类患者体重指数会明显增加。身高除以体重的平方,是我们常说的体重指数,正常值是18-23.9,≥24、<28考虑为超重,>28即为肥胖。多囊卵巢患者更适合有氧运动,所有的运动目的都是为了适当减轻体重,把体重控制在合理的范围,因为通过改善体重,能够适当改善胰岛素抵抗,并不等于说减重一定能够改善多囊卵巢,但是减重有益于多囊卵巢相关治疗。高胰岛素血症和体重是一个相互叠加的过程,互为循环,体重超重的患者胰岛素抵抗更为明显,而高胰岛素水平也造成体内脂肪的重新分布,颈部和腹部脂肪的堆积,会出现腹型肥胖的情况。多囊卵巢患者进行有氧运动,适当改变生活方式,减轻体重,调整饮食结构,有利于相关治疗,能够更好地改善高胰岛素血症,能够减轻糖尿病和高血压发生的风险。
13.36万
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2018-11-21
怎么补充雌激素
王彦
副主任医师
内分泌科
很多人都认为当已经出现围绝经期或者刚绝经的时候,应当补充雌激素,其实补充雌激素是因人而异,是否出现相应的围绝经期症状,是否出现明显的骨质疏松,或者是心血管的高危人群,每个人不尽相同,是否应该补充雌激素也不尽相同。同时是否适合补充雌激素也不一样,当出现子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫内膜增生,有心血管的高危因素,有系统性红斑狼疮、高泌乳素血症、乳腺占位性病变、乳腺癌家族史,以及胆囊疾病、偏头疼、高血压、哮喘、癫痫等情况时,都不适合直接补充雌激素。并且当患者存在月经紊乱,但是没有症状、月经紊乱有症状、无绝经已经有症状,或者是已绝经已经有症状,相应的是否补充雌激素,或雌孕激素的序贯治疗不同。每个患者不能以自己是否已经处在围绝经期,或者已经是否处在绝经期,而擅自补充激素,要在正规医院妇产科医生或内分泌科医生指导下,完善相关检查,排除禁忌症,明确适应症后再进行激素补充。激素补充的量、补充的时间、激素应用持续的时间也不尽相同,不能自己擅自用药,建议还是在正规医院进行正规诊疗并及时复诊。
17.32万
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2018-11-21
男人血压多少为正常
王彦
副主任医师
内分泌科
血压的划分没有明确的界限,人群中血压呈正态分布,高血压的标准根据临床及流行病学资料界定。目前我国采用的血压分类和标准,适用于任何年龄的成年男性和成年女性,高血压的诊断是依据诊室测量的血压值,一般来说需要非同日测量3次血压,收缩压平均≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断高血压。病人既往有高血压病史,在应用降压药的情况下,即便是血压正常,也诊断为高血压。也就是说正常男性30岁,血压诊断和普通的正常女性一样,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。成年男性尤其是>30岁肥胖的男性,高血压的患病率是逐年增高的,尤其是收缩压不高的患者,也要关注舒张压,当收缩压和舒张压同时升高,或者是仅有舒张压升高,应该多次测量,并及时在正规的医院就诊,进行继发性高血压,或是原发性高血压的病因筛查,并给予相应的治疗。
9.81万
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2018-11-21
低血压高怎么办
王彦
副主任医师
内分泌科
高血压是以体循环动脉压力升高为主要临床表现的心血管综合征,人群中血压呈连续性正态分布,正常血压和高血压的划分无明确界限,高血压的标准根据临床及流行病学资料界定。目前我国采取的血压分类和标准,适用于任何年龄的成年男性和女性,当收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,于非同日测量3次以上,即可诊断为高血压病。从血流动力学角度讲,血压主要取决于心输出量和体循环周围血管阻力,随着年龄的增长会呈现不同程度的血流动力学效应。我们经常说的低压高,即单纯性舒张压升高,常见于中年男性,伴随体重增加,血流动力学特点为周围血管阻力增加,而心输出量正常,患者或存在水钠潴留,这时血管弹性尚可,收缩力尚好。轻度的血压升高可以通过戒烟限酒、控制血糖血脂、治疗性生活方式干预来改善。治疗性生活方式干预包括减轻体重、减少钠盐的摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加活动、减轻精神压力、保持心态平衡,这些都有助于改善血压。
13.89万
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2018-11-21
糖耐量异常怎么办
王彦
副主任医师
内分泌科
目前糖尿病的诊断是空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后两小时血糖OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L,而正常血糖是空腹血糖<6.1mmol/L,餐后两小时血糖<7.8mmol/L。空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间,既不属于正常血糖范围,也不属于糖尿病的诊断范围,称之为糖尿病前期,即空腹血糖受损和糖耐量异常。当出现糖耐量异常的时候,已经提示患者出现胰岛相应的损伤,出现糖耐量异常,而进一步发展为糖尿病的几率非常高,所以糖耐量异常患者,应该更关注于自己的血糖进行早期干预。简单的方法先通过控制饮食,早期糖耐量异常的患者多以餐后血糖升高为主,这时候基础胰岛素分泌尚可,只是胰岛素第一时相分泌明显下降,所以餐后血糖可见升高,但空腹血糖有可能正常。体检报告中空腹血糖正常情况下,不等于不存在血糖异常,不存在糖耐量异常的情况,所以当出现空腹血糖>5.6mmol/L,就可以作为切点进行OGTT的检查,或者是糖化血红蛋白>6.0%以上,就可以进行OGTT的检查,OGTT能够区别出来,是否存在糖尿病或者是糖尿病前期。如果已经存在糖耐量异常的情况,早期控制饮食,调整饮食结构,避免餐后血糖明显升高是有益处的。超重的患者还应该减轻体重,减轻体重也能够改善血糖情况,改善糖耐量异常,生活方式的改善以及戒烟、戒酒都有益处,同时控制血糖、血压、血脂对患者长期的预后都能够提供更好的获益。
12.85万
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2018-11-21
绝经前的症状
王彦
副主任医师
内分泌科
围绝经期患者可以因为激素水平变化,而出现相应症状,可以出现血管舒缩障碍,会出现潮热、盗汗等情况,还会出现睡眠障碍、疲倦、精神焦虑、抑郁、情绪障碍。在泌尿生殖道可以出现阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复出现的泌尿系感染、夜尿增多、尿频、尿急。还会出现骨质疏松的加重,绝经期的骨质疏松会出现周围大关节疼痛,出现椎体骨折。对于近期来说月经功能紊乱、血管舒张状态,以及泌尿生殖道萎缩症状更为明显,而远期的心血管风险、骨质疏松和骨折风险增加。围绝经期患者当出现相应症状的时候,首先可以进行一定的心理调整,这是女性一定会出现的时期,并不能够因为个人意愿而出现明显规避,但是通过自己情绪的调节,能够明显的改善相应症状。如果相关症状改善不明显,在存在适应症,排除禁忌症之后,还可以补充相应的激素,来改善相关症状。
15.54万
455
2018-11-21
多囊闭经怎样能来月经
王彦
副主任医师
内分泌科
多囊卵巢综合征是常见的生殖内分泌代谢性疾病,严重影响患者的生命质量、生育和远期健康,临床表现呈现高度的异质性,诊断和治疗仍存在争议,治疗方法的选择也不尽相同。同样是多囊卵巢综合征患者,并不是所有人都存在完全闭经的情况,大多数是月经不规律、月经稀发,完全闭经的情况下,多囊卵巢综合征患者,可以出现一侧或双侧卵巢2-9㎜的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml。患者卵泡发育障碍有不排卵的情况,并且患糖尿病和高血压的几率更高。由于多囊卵巢综合征患者,大多数合并有高胰岛素血症和高雄激素血症,在治疗方面首先控制体重,体重的管理能够有效改善胰岛素抵抗,把BMI降至24以下。BMI是体重除以身高的平方,减轻体重有益于改善胰岛素抵抗,控制饮食避免体重进一步增加,合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及纤维素等物质,能够有效改善高胰岛素血症。药物方面通过内分泌科相应治疗,二甲双胍等药物都能够改善高胰岛素血症,使部分轻症患者出现规律月经。如仍不能有规律月经,则可以联合雌孕激素进行序贯治疗,如需有正常排卵或者有妊娠要求的患者,观察是否存在优势卵泡,如仍没有优势卵泡,则可以进行其他干预治疗。如果有优势卵泡,但是仍不能正常受孕,查找其它造成不孕的因素。
8.85万
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2018-11-21
30岁女性高血压诊断标准
王彦
副主任医师
内分泌科
高血压是以体循环动脉压力升高为主要临床表现的心血管综合征,人群中血压呈连续性正态分布,正常血压和高血压的划分无明确界限,高血压的标准,依据临床及流行病学资料界定。目前我国采用的高血压分类和标准,适用于任何年龄的成年男性和成年女性,也就是说30岁女性高血压和成年男性一致。高血压诊断是依据诊室测量的血压值,经校准的汞柱血压计和电子血压计,一般非同日测量3次血压,收缩压均≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断高血压,30岁女性的高血压诊断也是依据这个标准。
8.65万
129
2018-11-21