孟庆良医生线上门诊_河南省中医院_风湿病科 - 有来医生

痛风石一定是很硬的吗

痛风石不一定很硬。虽然痛风石一般都比较硬，但是临床中也有软的痛风石。如果是硬的痛风石，说明没有溃破流脓。痛风石如果发软，这时候马上要溃破流脓。痛风石一般都是比较硬的，但是到痛风石沉积到一定程度的时候，会导致骨质破坏，骨质破坏时间长以后，会导致皮肤溃破，流出结晶样物质。这时要尽快把尿酸达标，借助外科手术。如果不手术，骨质破坏后会导致病理性骨折。皮肤变软，会溃破流脓，这时候伤口不愈合，时间过久，给生活、工作带来很大负担。建议内科、外科同时配合，尽快把病情控制。

怎样把痛风的结晶排出

痛风把结晶排出包括多喝水、降体重、适当功能锻炼、药物治疗。药物治疗有几个方面：1、如果肾里没有结石，首先抑制尿酸生成，如非布司他、别嘌醇；2、除抑制尿酸生成的药物，需要有促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒、苯溴马隆，现在一般都用苯溴马隆，两个可以同时用，但是同时用的时候，如果尿酸降得过低、过快的情况，会诱发痛风急性发作，这时可加用非甾体类消炎止疼药或者秋水仙碱。可以把尿酸能降到最低，又不导致痛风急性发作。

痛风发作很难忍有什么方法可以抑制疼痛

痛风症状是夜深人静之时发病，这时候疼痛很剧烈。《伤寒金匮》中描述为状如虎咬，和被老虎咬了一样，疼痛比较严重。疼痛治疗包括以下几个方面：1、药物治疗：有非甾体类消炎止疼药，以及抗病菌药物秋水仙碱；2、如果有高血压、糖尿病，这时候还可以应用糖皮质激素，但激素不能过长时间用。此时可外用药物，如局部冷敷、外贴膏药、针灸等方法，都能控制病情。

严重痛风会导致有什么后果

痛风性关节炎是含嘌呤的食物通过口腔进入人体内，引起尿酸盐，尿酸盐沉积到关节而引起，沉积到肾脏会引起痛风性肾病，沉积到血管壁会引起冠状动脉粥样硬化，引起脑卒中、高血压、高血脂，沉积到关节会引起关节疼痛。到后期部分病人10年，甚至20年没正规治疗的情况下，会侵犯到肾脏，引起肾功能不全即尿毒症。很多病人既在风湿免疫科治疗，又在肾病科进行透析。所以痛风性关节炎如果不正规治疗，会危及生命，侵犯到肾脏，引起肾功能不全，侵犯到血管壁，引起脑卒中、冠心病、高血压。

早期发现痛风的检查方法有哪些

痛风性关节炎和类风湿不一样，属于风湿病第五大类，叫内分泌代谢性疾病。如果晚上喝酒，特别是啤酒，吃了烧烤、海鲜、动物内脏，晚上出现疼痛，要考虑痛风。检查时，可从以下方面进行：1、有饮食相关的内容，比如饮酒史，食用了海鲜、动物内脏等含嘌呤高的食物；2、当出现关节疼痛，一定要去医院查尿酸，看尿酸高不高；3、做彩超，看有没有双轨征；4、做双源CT，看有没有尿酸盐沉积。如果以上表现都有，可以确定是痛风。如果是痛风，则正规治疗，把痛风控制到萌芽状态。痛风性关节炎是风湿病中唯一一个可以临床治愈的疾病。

痛风关节变形怎么治疗

痛风关节变形一般已经发展到后期，痛风石沉积到关节，会引起骨质破坏，这时候关节会变形。治疗需要控制原发病，控制痛风，把尿酸达标，即有痛风石的病人把尿酸降到300μmol/L以下，没有痛风石的病人降到360μmol/L以下，把尿酸降到最低，越低越好，最好低于200μmol/L左右，这样痛风石会逐渐溶解。用药物溶解痛风石比较慢，如果借助外科手术治疗，这时候可能更快。药物内服、外科手术同时配合，才能把关节保护得更好。

类风湿因子偏高是什么病造成的

类风湿因子高，首先明确是否是类风湿关节炎。60岁以上的正常人也有出现，乙肝、结核、肿瘤都会引起类风湿因子增高，另外还有结缔组织病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也会引起类风湿因子高。所以类风湿因子高，不单纯是类风湿关节炎，但是类风湿因子高和疾病活动程度呈正比，类风湿因子越高，说明致残率越高。随着用药以后，疾病稳定以后，类风湿因子滴度会缓慢下降，部分病人可以转阴，但大部分病人都不会转阴。类风湿因子是诊断类风湿关节炎的特殊指标，部分病人不肿也不疼，关节功能都正常，只有类风湿因子高，也不要刻意关注，但是它确实在临床中有很重要作用。

强直性脊柱炎和腰间盘突出的区别

椎间盘突出和强直性脊柱炎不是同一种病名。首先都可以出现腰背疼，腰背疼有炎性腰背疼、机械性腰背疼。炎性腰背疼是由强直性脊柱炎引起的疼痛，但是机械性腰背疼，如腰椎间盘突出、腰肌劳损，椎管狭窄，两者有明显区别。炎性腰背疼即强直性脊柱炎，越活动越减轻，休息后不缓解，活动后可以减轻，夜晚会疼痛加重。但是机械性腰背疼越休息越减轻，越劳累越加重，两者是完全不同的病理。强直性脊柱炎在20年前，很多都误诊为椎间盘突出症，但两者是完全不同的病。强直性脊柱炎休息后不缓解，椎间盘突出休息后可以减轻，比较容易鉴别。

跑步出汗对类风湿有效吗

跑步出汗对类风湿是否有效要因人而异。类风湿在西医分早、中、晚期。但是中医分型是寒证、热证、虚证、实证。如果是寒证的情况，怕冷，说明机体抵抗力比较差，免疫功能低下，这时候做有氧运动，如跑步、打太极拳、打八段锦，微微汗出，还是有效的，对类风湿控制病情有益。《内经》中有一句话，正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚。自身抵抗力增强情况下，抗病能力可能会更好，对疾病恢复可能更有利。

类风湿血沉高怎么降

类风湿血沉高，血沉高是炎性指标，炎性指标高说明病情不稳定，还在活动期，一定要控制原发病，即抗风湿治疗，有很多种方法，具体如下：1、非甾体类消炎止痛药；2、慢作用药物，如甲氨蝶呤；3、生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂、小分子药物托法替布；4、中药外洗。上述药物都是控制疾病的办法，通过以上办法，90%以上的病人都控制得很好。中医还有更多办法，要降血沉、清热解毒，可用二黄、连翘、白花蛇舌草、忍冬藤、豨莶草、半枝莲，都具有很好的降血沉作用。所以在中医辨证的同时，再加这类药物，多数情况可将血沉降到正常。

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