冯尧伟医生线上门诊_河南省中医院_老年病科 - 有来医生

心率和心律的区别

心率和心律在发音上相同，但在概念上完全不同，对于心脏功能的表述是非常重要的两个方面：1、心律：主要指心脏跳动的节律，即心跳是否整齐、规整、紊乱。正常的情况下，心律都是窦性心律，即正常心律。如果不是窦性心律则为心律失常，常见于房性早搏、室性早搏、心动过速、房性心动过速、室性心动过速，上述均为心律失常；2、心率：指心脏跳动的次数，正常心脏跳动的次数是每分钟60-100次，超过其范围称为窦性心动过速，而低于其范围则为窦性心动过缓。在临床上要区别上述两个问题。

老年人房颤的特点

老年人房颤的特点如下：1、发病率高：房颤在老年人中发病率较高。据统计，在80岁老年人中，房颤的发生率是10%。发病率远远大于其他年龄段人群，是老年人中很常见的疾病；2、危害较大：因为老年人自身的生理病理情况与年轻人不同，身体较为虚弱，房颤发生时对老年人的危害较大，如导致脑栓塞和心脏泵血功能下降，且对老年人来讲，房颤的致残率较高。所以对于老年人房颤需引起重视。如果平时有心慌、胸闷症状时，要及时就诊医院完善心电图检查，通常较好诊断。如果发生房颤，心电图则会明显提示。在医生及时的干预下房颤可得到恢复，这是最好的治疗时期。如果房颤时间较长，超过一定时间无法再复律，需抗凝治疗。抗凝治疗对相对麻烦，因为抗凝有风险，可能会引起出血。因此，老年人一旦出现心慌、胸闷症状，怀疑有房颤，或者摸到脉搏较乱，应及时到医院就诊，及时处理。

房颤怎么办

房颤很常见但并不可怕，对于大多数人，尤其是年轻人，如果发生房颤，处理方法如下：1、及时就医：第一时间求助医院医生及时处理，因房颤发生时，通过及时的药物干预，完全有可能转化为正常的窦性心律。特别是初发型的房颤，通过药物的干预很快能恢复正常的节律。但是如果拖延时间较长，有可能在心房内部形成血栓。一旦形成血栓无法及时复律，可能会出现严重的并发症，如血栓脱落导致脑栓塞；2、抗凝治疗：若房颤病史较长，且心房已经变大，经尝试多次复律不能成功（其中复律治疗包括药物复律或者射频消融复律），只有通过抗凝来防止血栓形成。房颤通过积极的预防和治疗，不影响寿命。

偶尔房颤严重吗

若房颤偶尔发作，可进行积极治疗，心脏有复律，则无严重问题。阵发性房颤通过治疗及饮食生活方式的调整，可控、可防。对于经常发生房颤的患者，要引起高度重视。有过一次房颤后，心脏的电活动及节律已存在异常，如纠正后，很长时间不再发作，发作次数则会越来越少。若饮酒后发生一次房颤，经治疗得到纠正，但患者本身不注意，继续饮酒，房颤则会反复发作。由于其心脏电活动已经形成习惯性改变，则有可能不喝酒也会引起房颤。因此，偶尔发生一次房颤不可怕，可怕的是房颤反复发作，且尚未引起重视，长时间可能形成习惯性房颤，或成为永久性房颤。

房颤射频消融是怎么回事

房颤是一种心律失常，在临床上常用的治疗方案是通过药物复律，但对于大多数患者来讲，药物治疗效果有限，复律几率较小，需要通过射频消融治疗。射频消融是用介入的治疗方法，主要通过微创方法，在患者手部或者胳膊部位的血管扎孔，通过导丝进入血管内部，而导丝会顺着血管进入心脏，在心脏内找到引起房颤发生的异常区域，通过区域加热，使区域局部细胞变性坏死。引起房颤局部的细胞变性坏死以后，房颤可从根本上消失，对于房颤的复律效果较好，且治愈率较高。

低血脂该怎么办

低血脂在临床中较少提到，因为在血脂检查的四项指标中分总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，上述四项中除高密度脂蛋白胆固醇以外，其它三项均较低最好。临床上很少出现低血脂的问题，但是低血脂的情况仍然存在，主要是高密度脂蛋白胆固醇低。目前研究发现，高密度脂蛋白胆固醇过低也是引起动脉粥样硬化的重要因素。所以对血脂的治疗不能完全采用降脂治疗，比较规范的是调脂治疗。对于总胆固醇和甘油三酯，特别是低密度脂蛋白胆固醇，需要降脂治疗，且越低越好，但对于高密度脂蛋白胆固醇不能越低越好。低血脂主要指高密度脂蛋白胆固醇过低，需要进一步升高。但尚无针对高密度脂蛋白胆固醇的药物，即目前临床上的药物大部分均为降脂药，无升高高密度脂蛋白胆固醇的药物。但高密度脂蛋白胆固醇过低对人体也不好，需要在临床中多注意饮食生活方式，平衡且合理的摄入各种各样的营养来调整人体的状态。另外，总胆固醇和甘油三酯降低以后，相对也会升高高密度脂蛋白胆固醇。

房颤什么情况需要手术

大多数情况下，房颤通过药物干预可恢复为正常心律，无需手术治疗。房颤手术是目前比较兴起的一种治疗方法，可以永久性治疗房颤，房颤手术治疗需依据具体情况：1、射频消融术：若通过药物治疗效果不好，无法恢复正常节律，可考虑行射频消融术。射频消融术是微创治疗，可以修正心脏的异常心律，恢复窦性心律；2、外科手术：若通过射频消融手术效果不理想，可以行外科手术治疗。目前较常用的一种方法为通过左心耳切除术，切除引起房颤血栓的左心耳处，或通过介入手术封堵治疗，进而避免出现房颤导致脑栓塞的风险，以及房颤本身的风险。

心率过缓怎样改善

心率过缓需要区别对待，分为以下两种情况：1、正常的非病理性心率过缓：经常参加体育锻炼的人，不必在意且不用处理，此为心功能良好的标志；2、病理性心动过缓：必要时可通过药物干预，在药物干预之前，需观察有无生活方式的影响，如患者经常饮酒，或不经常参加体育锻炼，则会引起心率异常。如通过不良因素的干预，避免不良方式的影响，能够改善心率，则可不用药物治疗。如通过干预生活方式尚不能改善，则需要进一步药物治疗。可以应用提升心率的药物，中成药也有提高心率的作用，如心宝丸等。如上述方式效果不佳且仍有临床症状，需进一步完善动态心电图检查，了解24小时心脏情况。若出现严重的心动过缓，甚至心脏停搏，必要时根据指征可安装心脏起搏器，此方法在临床中应用广泛。

房颤的症状

房颤是临床中较常见的一类心律失常，在80岁老年人中发病率可高达10%。在年轻人中也较常见，尤其是喜欢饮酒的年轻人，大多都有酒精性房颤，即喝酒以后引起的房颤。患者发生房颤以后，最常见的症状是“乱”，即患者感觉心跳紊乱、心率加快。房颤最显著的特点是心脏跳动的节律紊乱和不整齐，患者多会自觉心慌、胸闷、气短、乏力，甚至出汗。一般情况下，突发性房颤需要及时到医院就诊，甚至到急诊及时处理。

房颤会导致死亡吗

房颤本身不致死，不属于恶性心律失常，其为房性心律失常。但对于某些患者，如有长期房颤病史或持续性房颤，在心房内部，尤其是在心房左心耳处易形成附壁血栓。若心脏跳动过程中血栓脱落，可随血液循环至脑血管，从而导致脑栓塞。脑栓塞是栓子脱落导致的脑部血管堵塞，从而导致脑细胞坏死。如脑细胞坏死严重，大面积脑栓塞可能会危及生命。但是，房颤可治、可防、不致命。患者需注意的事项有如下几点：1、酒精性房颤：患者平时要防止房颤发生，尤其是酒精性房颤，因此，饮酒时要控制酒精的摄入量。目前，有明确临床证据表明，酒精是引起房颤的明确危险因素，以防经常饮酒而引起房颤，需限制白酒摄入量，甚至戒酒。2、永久性房颤：对于永久性房颤的患者，需长期抗凝治疗。目前，房颤抗凝治疗的常用药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯，此三种药物治疗房颤和预防血栓较为常用且疗效较好。

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