方玉甫的科普
怎么才能减少痤疮的反复发作
方玉甫
主任医师
皮肤科
减少痤疮反复发作的方法具体内容如下:
1、饮食方面,要限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物,多吃蔬菜水果,关于饮食方面,对于脾胃不好的,还要注意少食生冷的食物;
2、日常生活方面,要避免熬夜,避免长期接触电脑,避免暴晒,保持心情的舒畅等等,同时还要注意面部皮肤的清洁、保湿和减少皮肤油脂的分泌,也要保持大便的通畅;
3、心理的辅导也很重要,因为好多的慢性的皮肤病都是身心性的疾病,痤疮的患者,特别是重度痤疮患者,容易引起焦虑、抑郁等心理问题。
因此,对于这类患者,还需要配合必需的心理辅导,以积极乐观的心态来应对疾病。在临床中建议患者饮食的要求一般是少食生冷,所谓的生冷主要是指冰箱里面的东西,正常水果还是能吃的,所谓的甜食主要是指糖、巧 克力、奶茶、咖啡这些含可可的食品,对辣椒,建议是节制就行。所谓的节制,就是如果吃完加重,则停止服用,如果吃完不加重,还是可以适当食用,因为现在大家多数是无辣不吃,所以如果完全不吃,可能对生活影响还是比较大的。
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痤疮形成的原因
方玉甫
主任医师
皮肤科
痤疮俗称青春痘,是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,据统计,在青春期,男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮,所以大家称其为青春痘也是很贴切的。目前,发病机制仍未完全阐明,雄性激素诱导的皮脂大量分泌,毛囊皮脂腺导管角化,痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关,内分泌、遗传、精神压力、护肤品、饮食等也对其发病和发展有一定的影响;同时,痤疮也不是青年人的专利。在临床上,大于25岁患者诊断为青春期后痤疮。患者多为职业女性,推测是长期工作压力大、紧张,刺激垂体-肾上腺轴,导致肾上腺源性雄激素分泌增多,血清雄性激素水平持续升高,从而影响痤疮的发生,一些患者还常伴有黄褐斑、月经紊乱、脱发等。
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痤疮的外用药如何选择
方玉甫
主任医师
皮肤科
痤疮的外用药包括以下内容:
1、外用维甲酸类药物,维甲酸类药物具有调节表皮角质形成、细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺以及抗炎的作用,还具有抑制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮疤痕等功效,和抗炎、抗菌药物联合应用,可以增加相关药物的皮肤渗透性,外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药,中度痤疮可以联合用药,是痤疮维持治疗的首选药物,可以引起光敏感,所以应该是晚上应用;
2、药物是过氧化苯甲酰,其为过氧化物,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺以及收敛的作用,少数敏感皮肤可能会出现轻度的刺激反应,建议敏感性皮肤从低浓度、小范围开始试用,过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生,如患者能耐受,可以作为炎症性痤疮首选外用抗菌的药物之一,本药物可以单独使用,也可以联合外用维A酸类药物和外用抗生素药物;
3、抗生素,常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物等,适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者,由于外用抗生素易导致痤疮丙酸杆菌耐药,故不推荐单独使用,建议和过氧化苯甲酰和外用维A酸类药物联合应用。
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晕痣与白癜风有关吗
方玉甫
主任医师
皮肤科
晕痣通常是指围绕色素痣周围一圈发白的局限性色素减退,色素痣本身也褪色或皮损继续发展,男女老幼皆可以发生晕痣,以儿童及青壮年多见.
以色痣为中心的晕痣和痣周围白癜风的区别,在于后者的白癜风偶然颇及到痣周围或者靠近痣的皮肤,这是由于应用脱色剂所造成的。
晕痣的病理学特征是痣周围及真皮内浓密而拥挤的单核细胞浸润,有的患者单核细胞与痣细胞混杂,两者很难分清,而被称为炎性晕痣。
从病理学上看,倾向于认为晕痣是免疫学反应引起的,晕痣与白癜风两者的临床表现均为呈白色的色素脱失斑,在组织病理学和超微结构方面的改变也相似。
我们曾见到当晕痣中央消失后,其白晕扩大,随之身体其它部位陆续发生新的白斑病例,因此,大多学者认为晕痣是白癜风的一个类型,但是也有不少人对此持有不同的看法。
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中医中药治疗痤疮的优势
方玉甫
主任医师
皮肤科
中医中药治疗痤疮具有悠久的历史,由于中医中药治疗痤疮具有纯天然、毒副作用小、疗效好、无依赖性等特点,深受皮肤病患者的青睐,积累了丰富的经验,采用内服和外用中医药的方式调理脏腑功能,从而达到标本兼治,具有很好的疗效。中医认为痤疮主要是由于脾胃素虚,或过食辛辣油腻之品,生湿生热,肺胃蕴热,熏蒸头面,复感毒邪而发病,日久则血瘀气滞,形成结节囊肿,素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失理,肺胃火热上蒸头面,血热瘀滞而成。治疗应根据中医望闻问切以及发病时间长短、皮疹形态等不同表现,辨证分型论治,常分为肺经风热证、脾胃湿热证、痰瘀凝结证、冲任不调证等,随证加减治疗。方法包括口服中药、中成药及外用药、面膜、湿敷、喷雾、火针、针灸、穴位注射、贴敷、刺络放血、拔罐等。
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白癜风的治疗方法
方玉甫
主任医师
皮肤科
白癜风是一种慢性而又难治的疾病,加上发病机制复杂,不同患者对同一种药物的治疗反应也各不相同,有的很好,有的一般,有的甚至无效,因此,各个地区、各个医疗单位都在研究,寻找好的治疗药物与方法。事实上,治疗的药物和方法越多,越证明治疗白癜风没有特效药,故治疗多带有试探性。概括国内外治疗白癜风的方法大致有以下几种,包括单纯的西医西药治疗、单纯的中医中药治疗、中医与西医联合治疗、内服药物与外用药物相结合。从疗效来看,以中西医结合、局部与整体相结合的疗法,治疗效果最好,值得注意的是,白癜风一般以外治以及外涂药物为主,特别是小面积损害;如果泛发性白斑或白斑在短期内迅速蔓延者,应加入内服药物治疗,以期控制病情。近年来,光疗包括紫外线照射,自体表皮移植、激光疗法以及中医疗法等物理方法,在白癜风的治疗中也发挥了非常重要的作用,也取得了很好的疗效。
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身上出现白斑都是白癜风吗
方玉甫
主任医师
皮肤科
身上出现白斑不一定是白癜风,具体内容如下:
1、贫血痣是一种先天性色素减退斑,在出生时或儿童时期就已发生,表现为苍白色、边界清楚而形态不规则的斑,因此,摩擦患部时,减色斑本身往往不发红,周围皮肤充血而发红,使白斑更明显;
2、无色素痣在出生时或出生后不久发病,表现为局限性或泛发性苍白色色素减退斑,模糊而不规则,有时边缘呈锯齿状,周围几无色素增殖晕,有时其中可混有淡褐色粟粒或扁豆大小的雀斑样斑点,感觉是正常的;
3、老年白斑多见于45岁以上的中老年人,并随着年龄而增加,是一种没有自觉症状的减色斑,这种白斑境界鲜明,多为针头或者豆大,个别也可以达到指甲盖大小,呈圆形或椭圆形,数目数个或数百个不等,白斑处皮肤稍凹陷,边界清楚,无色素增多现象,本病是一种老年性的退化现象;
4、汗斑又称 花斑癣,是由真菌引起的一种皮肤病,皮肤损害以淡白色为主,呈圆形或椭圆形,边缘白斑比较模糊,表面往往有少许微细的鳞屑,可以通过直接镜检查到真菌而确诊;
5、另外,还有一个比较常见的、咨询也比较多的是单纯糠疹,俗称虫斑,是儿童的一种常见皮肤病,也可以发生于青壮年,它是以色素减退性圆形或者椭圆形的斑片,境界清楚,边缘略微高起,上面附有少许细小鳞屑,多无自觉症状。
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痤疮治疗的误区
方玉甫
主任医师
皮肤科
痤疮诊误的误区包括以下几方面:
1、年轻人得了青春痘以后认为不是病,过了青春期就没有了,不用管它,许多家长也认为是正常现象;
2、也有人认为痤疮只是外表问题,在网上或药店买点药即可治疗。
作为一个皮肤科医生,需提醒大家,痤疮是青春期的常见疾病,虽然痤疮的出现不会导致某些人的身体健康出现严重的问题,但已经有许多研究发现痤疮对于一个人的自信心和自尊心产生影响,重者可能导致抑郁,早期治疗非常关键。如果一些很轻的痤疮皮疹,青春期过后可能自行消退,或者外用点药就有很好的疗效,但对比较重的痤疮,一定要积极早期规范治疗,以预防和减轻疤痕等并发症的发生,同时也对减轻我们的心理负担,提高生活质量非常重要。
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痤疮的化学物理疗法
方玉甫
主任医师
皮肤科
目前应用比较多的化学疗法是果酸和超分子水杨酸治疗,果酸作为化学疗法,在痤疮治疗中已获得了肯定的疗效,其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的黏着性,加速表皮细胞的脱落与更新,调节皮脂腺的分泌,同时刺激真皮胶原合成、粘多糖增加以及促进组织修复,它的治疗方案是用不同浓度的甘醇酸治疗痤疮,视患者耐受程度递增,每2-3周治疗一次,一般4周是一个疗程。果酸治疗对于炎症性皮损和非炎性皮损均有疗效,主要用于粉刺为主的皮损,果酸治疗后,局部可能出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等,均可以在3-5天内恢复,如出现炎症后色素沉着,则需3-6个月恢复,治疗期间要注意防晒。另外,物理疗法是光动力疗法,主要作用是外用氨酮戊酸散的光敏剂敷贴后,经红光照射,产生单态氧作用于皮脂腺,造成皮脂腺萎缩 ,抑制皮脂分泌,直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物,改善毛囊口角化形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口阻塞,促进皮损愈合,预防和减少痤疮疤痕,它的适应症主要属于三级或四级的重度痤疮,特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者不能选择药物治疗,可以选择物理治疗。另外一个物理治疗是激光疗法,多种红外波长的激光照射,可以用于治疗痤疮的炎症性皮疹,根据皮疹的严重程度,选择适当的能量、密度及脉宽,强脉冲激光或脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期的红印消退,同时,痤疮的物理治疗还包括非剥脱性点阵激光和剥脱性点阵激光,点阵激光主要应用于痤疮的瘢痕,对瘢痕的改善有一定的作用,临床应用时,建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度,多次治疗为宜。
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患了痤疮怎样治疗效果好
方玉甫
主任医师
皮肤科
痤疮的治疗首先要强调治疗的规范问题,目前主张根据病情的轻重程度,采用分级治疗、综合治疗以及维持治疗,即针对每个病人的具体情况个体化治疗,我个人的观点是采用中西医结合规范综合治疗。建议到医院里选择专业的医生诊治,因为每种治疗方法和手段都有一定的适应证、方法、注意事项等,如维甲酸类口服多用于重度痤疮,抗雄性激素治疗多推荐用于有高雄性激素表现的女性患者,而中医中药治疗需要有望闻问切、辨证治疗等,只有专业的医生才有可能给您制定一个合理的治疗方案,取得很好的疗效。
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