余海彬医生线上门诊_郑州大学第二附属医院_介入科 - 有来医生

主动脉夹层撕裂怎么办

主动脉夹层撕裂之后，处理主要注意以下几点：1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是让病人血压控制好，夹层撕裂之后，减少它破裂出血的机会。严格限制病人活动，因此减少病人因为活动而出现夹层继续破裂；2、对因治疗：要分清主动脉夹层破口的位置。如果破口的位置靠近心脏部位，如升主动脉，常规需要开刀手术治疗，这是目前主动脉夹层，即A型夹层的主要治疗方法。如果破口远离心脏部位，在主动脉弓的远端，叫做B型夹层。临床上主要靠介入治疗；3、介入治疗和手术治疗结合的方式，叫杂交手术治疗。这三种治疗方式都可以有效解决病人诊断夹层破裂的问题。主要根据病人的具体情况及破口位置。综合运用多种手段，使病人达到最佳治疗效果，同时造成的创伤又最小。

主动脉夹层手术后遗症

主动脉夹层手术之后出现的并发症，相对不多，但是一旦出现，后果比较严重。介入治疗，相对而言创伤比较小，病人出现并发症的几率也很少。介入治疗即是一种微创治疗，其并发症发生率小于5%。介入治疗之后出现的并发症主要有：1、腔内支架植入之后，支架远端或者近端会出现内瘘。因支架移位，会导致主动脉夹层破口不能完全消除；2、放上支架后，会覆盖一部分小的分支动脉，尤其是供应脊髓的动脉，故会出现截瘫的症状，但截瘫的发生率基本上小于1%。而且绝大部分出现并发症的病人，都可经过对症支持治疗之后得到缓解；3、开刀手术：对于A型夹层采取的开胸手术治疗，其出现的并发症相对多，主要是脑部和呼吸系统、肾脏的并发症。如脑部出现意识障碍、定位功能障碍，最终可出现大脑皮层的损伤。部分人群可出现肾脏功能的损伤，出现肾功能减弱而需要支持治疗。另外，部分患者因为要长期戴呼吸机，会出现呼吸系统的炎症，导致肺部感染等。

大腿静脉曲张是怎么引起的

大腿的静脉曲张是下肢静脉曲张的另外一种说法，在学术上贴切的说法叫大隐静脉曲张，或者下肢静脉曲张。静脉曲张是由于大腿根部重要的一根浅表静脉血管即大隐静脉，与深静脉开口交界处的隐股静脉瓣膜功能不全，瓣膜受到损伤，导致瓣膜不能正常关闭，随之出现静脉血液回流障碍，不能正常回到心脏，倒流到下肢，再逐步出现大腿和小腿部位的静脉曲张。静脉曲张主要原因在于静脉瓣膜的功能衰退，衰退多跟病人长期站立或者坐位，以及肥胖、职业习惯有关。即在教师、警察、厨师、理发师等长期站立的职业中更为多见。引起静脉曲张的原因主要是静脉瓣膜功能不全，而导致血液回流障碍，出现血液反流，进而出现静脉曲张。

大腿静脉曲张怎么保养

大腿静脉曲张保养，称之为如何防止静脉曲张进展，即如何让静脉曲张手术后的病人能保持长期健康的状态。刚出现静脉曲张的病人，希望做到以下两点：1、不要长时间坐或者站。研究表明，长时间站立或坐位后，下肢静脉压力可达到100mmHg。如果行走7-12步，下肢静脉压力可从100mmHg降到22mmHg。说明正常的走路活动，对静脉曲张的预防非常重要；2、必须要长时间站或者坐的工作，建议从事这类职业的朋友穿医用弹力袜，医用弹力袜可充分让血液回流，减少小腿部位承受的静脉张力，能够有效预防下肢静脉曲张；3、形成静脉曲张，做完手术的病人，也建议尽量按照上述方法防止静脉曲张的复发。即做完手术的病人，常规要求穿弹力袜2个月。平常也要多关注不要长时间站或者坐。

介入手术有哪些

介入手术分类非常广。从介入治疗领域大的方面而言，手术分以下几大块：1、外周血管的介入治疗：包括外周动脉、外周静脉。通过血管，把器械或者药物作用到局部，即称为外周血管的介入治疗；2、神经介入治疗：主要是脑血管脑部的动脉瘤、脑部出血、脑血管的夹层等，可通过介入方法把器械放置到局部；3、肿瘤介入：部分肿瘤病人已经无法适应外科的切除。内科治疗效果又很差，就可以通过穿刺，把肿瘤血管找出来，再把药物作用到肿瘤局部做栓塞，或者可以打化疗药以更精确地作用到肿瘤部位；4、心血管的介入治疗：现在接触更多的是冠脉支架的植入。除了冠脉支架植入，心脏封堵器即先天性心脏病放置封堵器，大血管出现主动脉夹层、主动脉瘤等，也可以放大动脉的支架，甚至现在心脏瓣膜病，如主动脉瓣膜的狭窄、主动脉瓣关闭不全，也可以通过介入的方法，把主动脉瓣置换掉。

主动脉夹层手术20万够吗

主动脉夹层治疗费用较高。如果是普通的主动脉夹层，没有合并其它问题，20万元是够的。根据主动脉夹层破裂的部位、采用的手术方式及病人的具体情况决定。部分医院B型主动脉夹层需要介入治疗，去除一部分报销费用，10万元以内就可以解决问题。如果是主动脉夹层，破裂的破口比较靠近升主动脉，则需要开刀手术，费用可能会高，总的费用在25万元左右。25万元是总的费用再报销一部分，病人个人支出也是在20万元以内。另外，部分比较特殊的病人，其就诊的时候其它脏器可能已经受到损伤，则需要调理或者是在手术之后需要后续的治疗，20万元元的治疗费用可能不够。但大部分病人在20万元以内的治疗费用，可以解决问题。

怎样预防小腿静脉曲张

预防小腿静脉曲张主要从以下几方面做起：1、加强腓肠肌锻炼：因为小腿部位的腓肠肌是人的第二个心脏。小腿腓肠肌收缩可促进下肢静脉血液回流，能够有效预防静脉曲张；2、减少长时间的站立位和坐位：因为长时间站或者坐，会影响小腿腓肠肌的收缩，使其长期处于松弛状态，而不利于静脉回流；3、减少不良嗜好，如抽烟、喝酒等，因为有可能出现静脉血液的淤滞，而引起静脉曲张；4、已经出现静脉曲张的趋势，一定要及时、及早地穿上弹力袜。弹力袜必须是医用弹力袜，才能有效地促使下肢或者小腿部位静脉回流，达到预防小腿静脉曲张的效果。

大隐静脉曲张手术方式会有什么危害

大隐静脉曲张传统开刀手术方式，并发症比较多。主要的危害如下：1、手术创伤：病人在剥脱大隐静脉的时候，会损伤伴行的隐神经。隐神经和大隐静脉的伴行从上到下一直是有的，出现隐神经损伤之后，会出现小腿部位皮肤感觉异常。这种异常会一直伴随着病人，难以消除，术后病人会感到不舒服；2、临床比较重视的是术后深静脉血栓的形成：因为大隐静脉高位结扎加剥脱术后，需要病人躺在床上静养大约1-2周。因为长时间躺又不能正常活动，会导致病人深静脉血栓形成。而深静脉血栓一旦形成，有可能导致下肢肿胀，处理起来很麻烦。所以大隐静脉曲张常规的开刀手术方法有一定危害。但是病人需要开刀手术还是需要进行。在手术中间和手术之后都要预防并发症的发生。

大隐静脉曲张手术后注意事项

大隐静脉曲张手术，无论是常规开刀手术，还是现在最新的射频消融治疗手术，术后都需要病人注意下肢正常的活动。具体如下：1、做完手术之后，要尽快正常活动，不要长时间躺着，也不要长时间站或者坐；2、大隐静脉曲张手术之后，要口服一定时间的抗凝药物、活血化瘀药物，以促进血液循环，减少深静脉血栓形成的几率；3、建议做完手术的病人，穿一段时间的弹力袜，即要加强压力治疗。压力治疗是大隐静脉曲张术后保持手术效果，巩固远期疗效的重要方面。故建议穿上有治疗作用的弹力袜，即至少穿医用弹力袜1-2周。如果做完手术之后能坚持，建议再穿2个月以上。以上是做完手术之后需要注意的。

主动脉夹层怎么回事

主动脉夹层是因为主动脉的内膜有一个小的破口，导致血液进到破口，造成主动脉内膜和中层之间撕裂，进而出现剧烈的撕裂样疼痛，导致病人出现高血压，最终形成真假腔，而出现一系列的临床症状。主动脉夹层的原因，是因为有内膜的破口，导致血液因为血压的原因进入到破口内，造成主动脉内膜和中层的撕裂。其造成的后果，是血液进到夹层产生巨大的假腔，进而形成大的血肿。具体不良后果有：1、夹层的撕裂，患者可出现剧烈疼痛，会出现休克症状；2、进入内膜破口的血液，有可能再继续把外膜撕破，导致病人出现大出血，出现低血压死亡。故主动脉夹层造成的危害非常大。在主动脉夹层撕裂的当时，有可能病人会因为撕裂导致疼痛，或破入外膜导致低血压，导致死亡。据统计有47%的病人在主动脉夹层破裂的同时会出现死亡，一半多的病人有可能有机会送入医院，再进行后续的抢救治疗。

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