张宛哲的科普
痛风是什么科
张宛哲
副主任医师
肾病风湿科
痛风是尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引发的急慢性炎症和组织损伤,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病的范畴。痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种,如高血压、高脂血症、肥胖、2型糖尿病等,所以可以就诊于内分泌科;但当出现痛风性关节炎时,可以就诊于风湿免疫科;如果出现痛风肾病以及泌尿系的尿酸结石,则需要就诊于泌尿科。
1.57万
51
2019-03-13
痛风关节炎的治疗办法
张宛哲
副主任医师
肾病风湿科
痛风性关节炎主要是因为高尿酸血症没有好好控制造成的,所以首先是要控制高尿酸血症,一方面要限酒,减少如内脏,海鲜,肉汤这些高嘌呤食物的摄入,减少饮用含糖饮料,另一方面,对于反复发作急性痛风性关节炎以及有痛风石的患者,要积极应用降尿酸药物。降尿酸的药物有两种,一种是抑制尿酸合成的,一种是促进尿酸排泄的,具体用哪一种,需要专科大夫评估病情后决定。需要注意的是,当急性关节炎发作时,如果以前没有服用降尿酸药物者,可以暂时不应用降尿酸药物,等急性期缓解两周后再加上降尿酸药物。在急性痛风性关节炎发作时,可以应用秋水仙碱,非甾体消炎药或者糖皮质激素治疗,可以很快改善关节肿痛的症状。
6.13万
50
2019-03-05
治疗类风湿的办法
张宛哲
副主任医师
肾病风湿科
首先要明确,到目前为止,类风湿关节炎还不能根治,不要到处找“偏方”,既花钱还可能有严重的副作用。类风湿关节炎主要的治疗包括:1.非甾体消炎药,具有镇痛抗炎作用,用来缓解关节疼痛,肿胀等症状。2.改善病情的抗风湿药,这些药物主要是延缓病情进展,防止类风湿关节炎的关节骨结构的破坏,其特点是起效较慢,通常在用药2到4个月后才显示效果,病情缓解后还要长期维持。对于初治患者,至少要应用一种这样的药物,但具体用哪一种,需要专科大夫根据病情来决定。3.生物制剂,这是近30年来类风湿关节炎治疗的一个革命性进展,其治疗的靶点主要是针对细胞因子和细胞表面的分子。这类生物制剂一般要与改善病情的抗风湿药物联合应用。4.糖皮质激素,这个药具有强大的抗炎作用,能够迅速缓解关节肿痛的症状,初始治疗阶段,可以短期应用一些低至中等剂量的糖皮质激素。另外也可以关节腔内注射糖皮质激素,有利于减轻关节炎的症状。5.植物药制剂,如雷公藤多甙,白芍总甙等,对缓解关节症状也有较好的作用。
1.17万
50
2019-03-05
纤维肌痛症该怎么办
张宛哲
副主任医师
肾病风湿科
纤维肌痛综合征是一种风湿病,但不是关节性病变,而是以全身弥漫性疼痛及僵硬为主要临床特征,常常伴有疲乏,无力,失眠,多梦等症状,这种病在特殊的部位有压痛点。对这种病人进行常规化验检查,一般没有异常的发现。这个病目前病因不清,病理生理不明确,所以说也没有特异的治疗方法,其综合治疗主要包括:1.药物治疗,首选的是抗抑郁药物,可以改善睡眠和疲劳。另外也可以用一些镇痛药改善疼痛症状。此外,抗惊厥药物普瑞巴林也用于治疗此病。2.非药物治疗,如泡热水浴,进行柔性训练及有氧运动等也可以提高疗效。另外,针灸治疗,对部分病人可能会有效。
9.22万
50
2019-03-05
痛风快速止痛的方法
张宛哲
副主任医师
肾病风湿科
痛风急性发作的时候,可以口服非甾体消炎药,如依托考昔,双氯芬酸,吲哚美辛等,但需要注意其常见不良反应,如胃肠道溃疡及出血,所以患有活动性消化性溃疡患者禁用,肾功能不全者也慎用;也可以口服小剂量秋水仙碱药物(1.5mg/d)用来止痛,改善症状,不良反应较少,一般在48小时内使用效果更好。另外,对于非甾体消炎药及秋水仙碱治疗效果不好的或有禁忌者,可以短期口服中等剂量糖皮质激素,也可以关节腔内注射糖皮质激素。同时多喝水,一天2000ml以上,可以口服碳酸氢钠片,用来碱化尿液。饮食上,减少饮酒及高嘌呤食物如海鲜,内脏,肉汤等的摄入,少喝含糖饮料。
6.03万
50
2019-03-04
儿童风湿热的特点
张宛哲
副主任医师
肾病风湿科
风湿热最常见的人群是5-15岁的儿童和青少年,一般在风湿热出现前1-6周会有上呼吸道感染的表现,比如说患者会有发热,嗓子疼,淋巴结肿大,咳嗽等。风湿热患者会出现多发的游走性的关节痛,这个关节痛一般在两周内可以消失,一般不会遗留关节变形。另外,患者会出现运动后心慌,闷气,心前区不适这些症状,有的病人会出现皮肤环形红斑,在关节附近出现无痛性稍硬的小结节,四到七岁的小孩发病的话,还会出现一种不自主的躯干或肢体的活动,比如挤眉弄眼,摇头伸舌等。
4.36万
50
2019-03-04
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